'دابینکردنی' دڵت چۆنە؟ با باسی یەدەگی لێشاوی تاجی (CFR) بکەین!

تا ئێستا بیرت لەوە کردۆتەوە کە ئایا دڵت ئەو خوێنە زیادەیە وەردەگرێت کە پێویستی پێیەتی کاتێک سترێس دەبێت، وەک کاتێک وەرزش دەکەیت؟ دڵمان ئەندامێکی سەرسوڕهێنەرە. پێویستی بە خوێنێکی باش هەیە بۆ ئەوەی بە باشی کار بکات. ئەوە ئەوەیە کە ئەمڕۆ باسی دەکەین، و زۆر شت دەڵێت دەربارەی تەندروستی دڵت: `Coronary Flow Reserve` یان `CFR`. خەمت نەبێت، ڕەنگە ئەم وشانە کەمێک ئاڵۆز دەربکەون، بەڵام با بە سادەیی بیهێڵینەوە.

`یەدەگی لێشاوی تاجی (CFR)` چییە؟ بە سادەیی...

دڵت وەک بزوێنەری ئۆتۆمبێل بیربکەرەوە. کاتێک بە شێوەیەکی ئاسایی کاردەکات، بزوێنەرەکە پێویستی بە بڕێکی دیاریکراو لە سووتەمەنی هەیە. بەڵام کاتێک دەچیتە سەر گردێک، یان بە خێرایی دەڕۆیت، بزوێنەرەکە پێویستی بە سووتەمەنی زیاترە، ڕاستە؟ دڵمان بەم شێوەیەیە. کاتێک ئێمە لە پشووداین، دڵ پێویستی بە بڕێکی دیاریکراو خوێنە. بەڵام کاتێک وەرزش دەکەین، ڕادەکەین، باز دەدەین، قورسایی بەرز دەکەینەوە، یان لە ژێر فشاردا دەبین، دڵ پێویستی بە ئۆکسجین و ماددە خۆراکیەکانی زیاترە . بۆ دابینکردنی ئەم زیادبوونی خواستە، پێویستی بە زیادبوونی خوێن هەیە بۆ دڵ.

ئەو خوێنبەرە سەرەکیانەی کە خوێن دەگوازنەوە بۆ دڵ پێیان دەوترێت خوێنبەرەکانی تاجی . یەدەگی ڕۆیشتنی تاجی (CFR) پێوەرێکە بۆ ئەوەی کە تا چەند خوێنبەرە تاجیەکانت دەتوانن خوێنیان زیاد بکەن کاتێک دڵ پێویستی بە خوێنی زیاترە. وەک ئەوە وایە سەیری یەدەگی 'دابینکردنی' دڵ بکەیت.

ئەمەش پێی دەوترێت `یەدەگی ڕۆیشتنی خوێنی ماسولکەکانی دڵ`. چونکە خوێن لەم خوێنبەرانەی تاجییەوە دەڕژێتە ماسولکەی دڵت، واتە بۆ ماسولکەی دڵ `(Myocardium)` . کەواتە لە ڕێگەی ئەم بەهایەی CFR پزیشکان دەتوانن هەڵسەنگاندن بکەن کە ئایا ماسولکەی دڵت خوێنی پێویست وەردەگرێت کاتێک پێویستی پێیەتی.

ئەم بەهایەی CFR چۆن حیسابی بۆ دەکرێت؟

ئەمە حیسابێکی زۆر سادەیە. بەڵام بۆ ئەنجامدانی ئەم کارە پێویستی بە پشکنینی تایبەت هەیە. بە سادەیی، CFR زۆرترین ڕۆیشتنی خوێنە کە دەتوانێت بە خوێنبەرەکانی تاجی جەستەتدا بڕوات، دابەشکراوە بەسەر ڕۆیشتنی خوێنی ئاسایی کە بەناوتدا دەڕوات کاتێک لە پشوودان، بەبێ هیچ ماندووبوونێک .

بۆ نموونە کاتێک لە پشوودایت، دڵت لە خولەکێکدا X ملیلیتر خوێن پەمپ دەکات. کاتێک کە تۆ لە زۆرترین ماندووبووندایت (یان کاتێک ئەو حاڵەتە بە شێوەیەکی دەستکرد هاندەدرێت)، دڵت Y ملیلیتر خوێن پەمپ دەکات. پاشان CFR = Y / X.

بەم شێوەیە دڵت دەتوانێت خوێنی زیاتر لە ئاسایی پەمپ بکات.

لە چ حاڵەتێکدا پشکنینی CFR ئەنجام دەدرێت؟

چەند هۆکارێک هەیە کە پزیشکێک پێشنیاری پشکنینی CFRت بۆ بکات:

• بزانە کە ئایا نەخۆشی تاجی خوێنبەرەکان (CAD)ت هەیە یان نا: هەندێک جار ئازاری سنگ (ئەنجینا)، سەختی هەناسەدانکاتێک نیشانەکانی وەک ئەمانە ڕوودەدەن، ئەم پشکنینە یارمەتیدەرە بۆ دڵنیابوون لەوەی کە ئایا هۆکارەکەی گیرانی خوێنبەرەکانی تاجییە یان نا.
• هەڵسەنگاندنی توندی CAD: ئەمە گرنگە بۆ ئەوەی تێبگەیت کە چەندە خوێنبەرەکان کاریگەرییان لەسەرە و چەندە ڕۆیشتنی خوێن لە کەسێکدا کە پێشتر تووشی CAD بووە.
• پێشبینی مەترسی جەڵتەی دڵ لە داهاتوودا بکە : لەگەڵ کەمبوونەوەی بەهای CFR، مەترسی تووشبوون بە جەڵتەی دڵ یان نەخۆشییەکانی تری دڵ لە داهاتوودا ڕەنگە زیاد بکات.
• سەرکەوتنی چارەسەرەکان بپێون: هەروەها دەتوانرێت ئەم پشکنینە بەکاربهێنرێت بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا خوێن بۆ دڵ گەڕاوەتەوە دوای هەندێک چارەسەر (بۆ نموونە ئەنجیۆپلاستی، نەشتەرگەری بای پاس).

تێکڕای بەهای CFR چەندە؟

بەزۆری CFR ی کەسێکی تەندروست لە نێوان 2.0 و 2.5 یان زیاترە . ئەمەش بەو مانایەیە کە کاتێک کاری زۆر دەکەیت، دڵت لانیکەم دوو ئەوەندەی خوێن وەردەگرێت وەک لە کاتی پشوودان. کەسێکی تەندروست دەتوانێت ئەم بەهایە بگاتە ٣. ئەمەش واتە توانای زیادکردنی خوێنی هەیە سێ هێندە.

توێژینەوەیەک دەریخستووە ئەو کەسانەی کە CFR یان زیاترە لە 2، دوای جەڵتەی دڵ چاکبوونەوەیان باشترە بۆ ماوەی شەش مانگ. CFR کەمتر لە 2 ئاماژەیە بۆ مەترسی زیاتری تووشبوون بە نەخۆشییەکانی دڵ.

بەڵام گرنگە لەوە تێبگەین کە ئەم بەها "ئاساییە" دەتوانێت لەگەڵ تەمەندا بگۆڕێت. گەنجێکی تەندروست لەوانەیە CFR ی 5 یان 6 ی هەبێت. بەڵام تەنانەت گەنجێکی تەندروست و تەمەن 80 ساڵ ڕەنگە CFR ی کەمتر بێت لە 2. هەروەها منداڵێک کە نەشتەرگەری بۆ کەموکوڕی زگماکی دڵی کردووە لەوانەیە CFR ی کەمتر بێت. بۆیە پزیشکەکەت بڕیار دەدات کە ئایا CFR ی تۆ ئاساییە یان نا، بە پشتبەستن بە تەندروستی گشتی و هۆکارەکانی تر.

چۆن تاقیکردنەوەی CFR ئەنجام بدەین؟ چۆن خۆمان بۆ ئامادە بکەین؟

دوو شێوازی سەرەکی هەیە بۆ پێوانەکردنی CFR. یەکێکیان شێوازێکی داگیرکەرە , کە بریتییە لە دانانی شتێک بۆ ناو جەستە. ئەمەش شتێک دەگرێتەوە کە پێی دەوترێت `کاتێتەرکردنی دڵ`. یەکێکی تریان شێوازێکی ناداگیرکەرە ، کە بریتییە لە بەکارهێنانی تایبەتی `تاقیکردنەوەی فشاری ئەتۆمی`، کە بریتییە لە `سکانی تۆمۆگرافی دەردانی پۆزیترۆن (PET)ی ڕوبیدیۆم-82`. بە دەگمەن، دەتوانرێت `سکانی وێنەگرتنی دەنگدانەوە موگناتیسیەکان (MRI)` بۆ ئەم مەبەستەش بەکاربهێنرێت.

ئێستا با بزانین چۆن خۆمان بۆ ئەم تاقیکردنەوە ئامادە بکەین و لە ڕۆژی تاقیکردنەوەکەدا چی ڕوودەدات.

ئەو شتانەی کە پێویستە پێش تاقیکردنەوەکە بزانیت

• ئەو دەرمانانەی کە دەیخۆیت بە پزیشکەکەت بڵێ: لەوانە دەرمانی ڕەچەتە، دەرمانی بێ دەرمان و ڤیتامینەکان.هەروەها پێویستە لەسەر هەر بەرهەمێکی گیایی کە بەکاریدەهێنیت بە پزیشکەکەت بڵێیت، چونکە هەندێک دەرمان کاریگەرییان لەسەر سوڕی خوێن هەیە.
• دەربارەی حەساسیەتەکانت پێمان بڵێ: ئەگەر هەر حەساسیەتێکت هەبوو بە هەر دەرمانێک، بۆیەی کۆنتراست کە لە پشکنینەکاندا بەکاردەهێنرێت، یان لاتەکس، پێشوەختە ئاگادارمان بکەرەوە.
• ئامۆژگاری خواردن و خواردنەوە: ئەگەر کاتێتەری دڵ یان PET سکانت بۆ دەکرێت، پرسیار لە پزیشکەکەت بکە کە چەند کاتژمێر پێش پشکنینەکە پێویستە واز لە خواردن یان خواردنەوە بهێنیت. بە شێوەیەکی ئاسایی بۆ ماوەی ٦ بۆ ٨ کاتژمێر پێش پشکنینەکە ڕێگەت پێنادرێت هیچ شتێک بخۆیت و بخۆیتەوە.

لە ڕۆژی تاقیکردنەوەدا چاوەڕوانی چی بکەین؟

• بۆ پشکنینی MRI: نابێت هیچ شتێکی کانزایی (وەک زێڕینگەریی یان پەنجەی قژ) لە جەستەتدا هەبێت. ڕەنگە هەندێک ئامێری پزیشکی (وەک پەیسمەیکەر) لەگەڵ MRI نەگونجێت. بۆیە ئەگەر ئامێرێکی لەو جۆرەت هەیە، پێشتر داوای لە پزیشکەکەت بکە بۆ ئەوەی دڵنیابێت لەوەی کە سەلامەتە بۆ MRI.
• کاتێتەرکردنی دڵ: لەم ڕێکارەدا بۆرییەکی زۆر تەنک (کاتێتەر) لە ڕێگەی بۆرییەکی خوێنەوە لە مل، بڕبڕەی پشت، یان قۆڵتەوە دەخرێتە ناو خوێنبەرەکانی تاجی دڵتەوە. دەرمانێکی هێورکەرەوەی سووکت پێدەدرێت بۆ ئەوەی کەمتر هەست بە ناڕەحەتی بکەیت.
• هێڵی IV: بەبێ گوێدانە شێوازی تاقیکردنەوەکە، هێڵێکی ناو خوێنبەر (IV)`` بەستراوەتەوە بە خوێنبەرێکی قۆڵتەوە. ئەم IV یە ئەو شوێنەیە کە دەرمان (ڤاسۆدیلاتۆر) دەدرێت بۆ زۆرترین ڕۆیشتنی خوێن بۆ دڵ و هەندێکجاریش ``بۆیاخی کۆنتراست`` بۆ ئەوەی خوێنبەرەکانی تاجی زیاتر دیار بێت. ئەگەر تۆ ``سکانی PET``ت هەیە، مادەیەکی تیشکدەر ``Radiotracer`` لە ڕێگەی ئەم IV ەوە دەدرێت.

با کەمێک زیاتر ڕوونی بکەمەوە دەربارەی چۆنیەتی پێوانەکردنی CFR...

پزیشکەکەت تەکنیکە جۆراوجۆرەکانی وێنەگرتن بەکاردەهێنێت بۆ پێوانەکردنی ڕۆیشتنی خوێن لە خوێنبەرەکانی تاجیدا لە کاتی پشوودان و لە کاتی لوتکەی ماندووبووندا. سەرەکییەکان بریتین لە:

• `PET scan`: لەم کارەدا کاتێک `Radiotracer` کە لە ڕێگەی IV ەوە دەدرێت دەگاتە دڵ، ئەو سیگناڵانەی کە لەلایەن کامێرای تایبەتەوە دەردەچن لەلایەن کامێرای تایبەتەوە دەگیرێن و بە یارمەتی کۆمپیوتەر، وێنەی ڕوونی ڕۆیشتنی خوێن لە دڵدا بەدەست دەهێنرێت.
• ` Cardiac MRI` : ئەمەش شێوازێکی وێنەگرتنە. بەڵام کەمتر بەکاردەهێنرێت بۆ پێوانەکردنی CFR.

زۆر گرنگە لەم سکانەدا هێمن بمێنیتەوە، ئەگینا ڕەنگە وێنە بەدەست هاتووەکان ڕوون نەبن.

شێوازی `کاتێتەرکردنی دڵ` کەمێک جیاوازە. بریتییە لە:

1- دوای ئەوەی کاتێتەرەکە دەخرێتە ناو خوێنهێنەری تاجی، وایەرێکی تایبەت پێیدا تێدەپەڕێت. لە نوکی ئەم وایەرەدا `گۆڕینی ئەلتراسۆند` (ئامێرێکی بچووکە کە شەپۆلی سۆنەر دەردەدات و وەریدەگرێت). ئەمەش دەتوانێت خێرایی ڕۆیشتنی خوێن لەناو خوێنهێنەری تاجیدا بپێوێت.

2. لەم پرۆسەیەدا دەرمانێک بە ناوی `هێپارین` لە ڕێگەی IV ەوە دەدرێت بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن.

3. جۆرەکانی تری وایەر هەیە کە بە بەکارهێنانی دوو هەستەوەری پلەی گەرمی و دەرزییەکی خوێ، لێشاوی خوێن دەپێون.

لە کاتی تاقیکردنەوەکەدا بەڕاستی چی ڕوودەدات؟

لە کاتی پشکنینەکەتدا تیمی پزیشکی ئەم کارانەی خوارەوە ئەنجام دەدات:

1- سەرەتا، ڕۆیشتنی خوێن لە خوێنبەرەکانی تاجیدا دەپێورێت لەکاتێکدا کە لە پشوودایت .

2. پاشان، جۆرێکی دەرمانی `Vasodilator` (وەک `Adenosine (Adenocard® یان Adenoscan®)`) لە ڕێگەی IV ـتەوە دەدرێت، کە لێدانی دڵ و ڕۆیشتنی خوێن زیاد دەکات. ئەم دەرمانە چوار بۆ پێنج هێندە ڕۆیشتنی خوێن زیاد دەکات بە بەراورد بەو کاتەی کە لە کاتی پشوودان. ماوەیەکی کورتی دەوێت، نزیکەی دوو بۆ سێ خولەک، تا ئەم دەرمانە کاریگەری هەبێت. ئەمەش پێی دەوترێت `کاتێتەرکردنی دڵ`، و هەندێکجار ئەم دەرمانە لەوانەیە لە ڕێگەی کاتێتەرەوە بدرێت لەبری IV.

3. دوای پێدانی دەرمانەکە، دووبارە ڕۆیشتنی خوێن لە خوێنبەرەکانی تاجی دەپێورێت. ئەمەش زۆرترین ڕۆیشتنی خوێنە.

4. لە کۆتاییدا، بەهای 'یەدەگی ڕۆیشتنی تاجی (CFR)'ت بە بەراوردکردنی ئەم زۆرترین لێشاوی خوێن و لێشاوی خوێنی پشوودانت حیسابی بۆ دەکرێت.

دوای پشکنین چی ڕوودەدات؟

• ئەگەر کاتێتەرت داناوە (بەتایبەت لە بڕبڕەی پشت یان قۆڵ)، پێویستە شوێنی بڕینەکە بۆ ماوەی کاتژمێرێک یان زیاتر بە ڕاست ڕابگریت بۆ ڕێگریکردن لە خوێنبەربوون.
• لەوانەیە پزیشکەکەت پێت بڵێت ئاوی زیاتر بخۆرەوە بۆ ئەوەی یارمەتیت بدات لە دەرهێنانی بۆیەی کۆنتراست لە جەستەتدا.
• ئەگەر دەرمانی هێورکەرەوەت پێدرابێت، بۆ ئەو ڕۆژە ناتوانیت شۆفێری بکەیت. بۆیە پێویستە کەسێک لەگەڵ خۆت بهێنیتەوە ماڵەوە .

مەترسی و کاریگەرییە لاوەکییەکانی ئەم پشکنینەی CFR چین؟

پشکنینی CFR بەگشتی ڕێکارێکی سەلامەتە، بەڵام وەک هەر ڕێکارێکی پزیشکی، هەندێک مەترسی بچووک هەیە.

• لەبەر ئەوەی کاتێتەر و وایەر دەخرێنە ناو خوێنبەرەکانی تاجی، زۆر بە دەگمەن ڕەنگە خوێن مەین، گرژبوونی خوێنبەرەکان، یان خوێنبەربوون ڕووبدات.
• مەترسی زۆر کەم هەیە بۆ تێکچوونی خوێنبەرەکان. ئەگەر ئەمە ڕوویدا، ڕەنگە پێویست بە نەشتەرگەری بکات بۆ چاککردنەوەی ، زۆر بە دەگمەن.

کاتێک دەرمانی `Adenosine` دەدرێت، هەندێک کەس لەوانەیە ئەم کاریگەرییە لاوەکیانەی خوارەوەیان هەبێت، کە تەنها چەند چرکەیەک دەخایەنێت:

• ڕیتمێکی نائاسایی دڵ
• دابەزینی پەستانی خوێن (Hypotension)
• هەناسە تەنگی
• ناڕەحەتی سنگ

گرنگ: ئەم دەرمانەی `Adenosine` نادرێت بەو کەسانەی کە تووشی تەنگەنەفەسی بوون. چونکە دەبێتە هۆی کرژبوونی بۆرییەکانی هەناسە. لەم جۆرە حاڵەتانەدا، پزیشک لەوانەیە دەرمانێکی بەدیل لە IV وەک `دۆبوتامین` بەکاربهێنێت.

ئەنجامەکانی چۆنە؟ چیمان پێدەڵێن؟

تاقیکردنەوەی CFR ی تۆ ژمارەیەکت پێدەدات. ئەم ژمارەیە پێت دەڵێت کە خوێنبەرە تاجیەکانت چەندە دەتوانن ڕۆیشتنی خوێن زیاد بکەن لە کاتی ماندووبووندا.

وەک پێشتر باسمان کرد، ئەم بەهایە دەتوانێت لەگەڵ تەمەندا کەم ببێتەوە. گەنجێکی تەندروست لەوانەیە CFR ی 5 یان 6 بێت. بەڵام کەسێکی بەتەمەن و تەندروست لەوانەیە CFR ی کەمتر لە 2 بێت.

کەمبوونەوەی لێشاوی خوێن (واتە، هۆکارێکی مەترسی) دەتوانێت لە هەر بەهایەکی CFR لە نێوان 1.6 و 3.3 ڕووبدات. ئەوەی بۆ کەسێک ئاساییە لەوانەیە بۆ کەسێکی تر ئاسایی نەبێت. بۆیە تەنها پزیشکەکەت دەتوانێت بە وردی ئەنجامەکانت لێکبداتەوە. بۆ ئەوەی بگاتە ئەنجامێک، زۆر هۆکاری وەک تەمەن و باری تەندروستی و نیشانەکانت لەبەرچاو دەگرێت.

چەند کات دەخایەنێت بۆ زانینی ئەنجامەکان؟

لەوانەیە چەند ڕۆژێکی پێبچێت تا پزیشکەکەت ئەنجامی پشکنینی CFR شی بکاتەوە و ئاگادارت بکاتەوە. ئەگەر ئەنجامەکانت سنووردار بوون، لەوانەیە پزیشکەکەت بیەوێت لەگەڵ پزیشکانی تر باسی بکات. ئەگەر ئەنجامەکانت ئاماژەیان بە مەترسی تووشبوون بە نەخۆشییەکانی دڵ کرد، ئەوا پزیشکەکەت باسی پلانێکت بۆ دەکات بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانت.

کەی پێویستە پەیوەندی بە پزیشکەوە بکەم؟

ئەگەر پێش دەستپێکردنی پشکنینی CFR هەر پرسیارێکت هەبوو، پرسیار لە پزیشکەکەت بکە. هەروەها، ئەگەر دوای پشکنینەکە تووشی هەر نیشانەیەکی نائاسایی، کاریگەری لاوەکی، یان ناڕەحەتی بوویت ، دەستبەجێ پزیشکەکەت ئاگادار بکەرەوە.

پەیامی بردنە ماڵەوە

تاقیکردنەوەی `Coronary Flow Reserve (CFR)` تاقیکردنەوەیەکە کە زانیاری بەنرخ دەدات سەبارەت بە تەندروستی ئەو خوێنبەرانەی تاجی کە خوێن بۆ دڵت دابین دەکەن. دەتوانێت بزانێت کە ئایا دڵت ئەو خوێنە زیادەیەی کە پێویستی پێیەتی وەردەگرێت کاتێک کە بە زەحمەت کاردەکات.

بەهای کەمی CFR دەتوانێت نیشانەی نەخۆشی خوێنهێنەری تاجی بێت. هەروەها دەتوانێت بیرۆکەیەکت پێبدات سەبارەت بە مەترسییەکانی داهاتووی جەڵتەی دڵ.

ئەگەر شتێک هەبوو کە لەم پشکنینە تێنەگەیت، مەترسە پرسیار لە پزیشکەکەت بکەیت. هەموو شتێکت بۆ ڕوون دەکەنەوە و یارمەتیت دەدەن تا دەتوانیت تاقیکردنەوەکە ئاسوودە بکەیت. لەبیرت بێت گرنگی بە دڵت زۆر گرنگە!

`نەخۆشیەکانی دڵ، خوێنبەرەکانی تاجی، دابینکردنی خوێن، پشکنینی CFR، جەڵتەی دڵ، تەندروستی دڵ، پشکنینی پزیشکی