ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මේ වැදගත් රුධිර නාලය ගැන දන්නවද? අපි කතා කරමු (Inferior Epigastric Artery) ගැන!

අපි හැමෝම අපේ ඇඟ ගැන, විශේෂයෙන්ම ඇතුළේ තියෙන දේවල් ගැන හරියටම දන්නේ නෑ නේද? ඒත් සමහර දේවල් තියෙනවා, පුංචි වුණත් අපේ ශරීරයට ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, එහෙමත් නැත්නම් උදර ප්‍රදේශයේ තියෙන, ඒ වගේ හරිම වැදගත් රුධිර නාලයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා `(Inferior Epigastric Artery)` කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලා නැතුව ඇති, ඒත් මේකෙන් වෙන සේවය නම් ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

එතකොට, මොකක්ද මේ `(Inferior Epigastric Artery)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Inferior Epigastric Artery)` කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ, ඒ කියන්නේ උදරයේ තියෙන රුධිර නාලයක්. හරියට වතුර බටයක් වගේ තමයි, හැබැයි මේකෙන් යන්නේ පිරිසිදු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ. මේක උදරයේ තියෙන ප්‍රධාන එපිගැස්ට්‍රික් ධමනි තුනෙන් එකක්. "එපිගැස්ට්‍රික්" කිව්වේ උදරයේ ඉහළ මැද හරියට. අනිත් ධමනි දෙක තමයි `(Superior Epigastric Artery)` (මේක උඩින් තියෙන්නේ) සහ `(Superficial Epigastric Artery)` (මේක සමට ටිකක් කිට්ටුවෙන් තියෙන්නේ). හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ මාංශ පේශි තියෙනවනේ, අපි "ඇබ්ස්" (`abs`) කියලත් කියන්නේ, අන්න ඒවට ලේ සපයන්න මේ ධමනි හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකයි, `(Superior Epigastric Artery)` එකයි ඔයාගේ බුරිය (බෙලි බොත්තම) කිට්ටුවදී එකට එකතු වෙනවා වගේ වෙනවා. මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකෙන් තවත් පොඩි පොඩි අතු බෙදිලා යනවා. මේ අතු වලින් තමයි ඔයාගේ බඩේ තියෙන මාංශ පේශි වලට, සමට, ඒ වගේම ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (ඒ කියන්නේ බඩට පහළින්, ඉඟටිය හරියේ තියෙන කොටසේ) තියෙන පටක වලටත් ලේ ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟ පුරාම ලේ ගමනාගමනය හරියට කරගෙන යන්න මේ පුංචි නහරේ ලොකු උදව්වක් දෙනවා.

ඉතින්, මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකෙන් හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?

අනිත් ධමනි වගේම, මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකෙනුත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ ශරීරයේ කොටස් වලට අරගෙන යන එක. මේක ඔයාගේ බඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ තියෙන විශාල රුධිර නාල ජාලයකම කොටසක්. මේ ජාලයෙන් තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ මැද කොටස් වලට ලේ සැපයෙන්නේ. ඔයාගේ මාංශ පේශි වලටයි, අනිත් පටක වලටයි වැඩ කරන්න නම් මේ ලේ වලින් ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අත්‍යවශ්‍යයි. හිතන්නකෝ, ඔයා හිනාවෙනකොට, ඇවිදිනකොට, බරක් උස්සනකොට, මේ හැමදේටම බඩේ මාංශ පේශි පාවිච්චි වෙනවා නේද? අන්න ඒවට ශක්තිය දෙන්න මේ ධමනියෙන් එන ලේ ගොඩක් වැදගත්.

මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? කොහෙන්ද මේක පටන් ගන්නේ?

මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ඉකිලි ප්‍රදේශයෙන් (groin area). එතනින් පටන් අරගෙන, උඩ අතට, ඔයාගේ බුරිය දිහාවට වක්‍ර වෙලා තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේක කෙළින්ම හැදෙන්නේ ඔයාගේ `(External Iliac Artery)` කියන ලොකු ධමනියෙන් බෙදිලා එන අත්තක් විදිහට. මේ බෙදෙන තැන තියෙන්නේ ඔයාගේ `(Inguinal Ligament)` එකට ටිකක් උඩින් සහ පිටිපස්සෙන්. `(Inguinal Ligament)` කියන්නේ ඔයාගේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ තියෙන, බඩේ ඇල පේශි (`oblique abdominal muscles`) ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ කරන පටියක් වගේ බන්ධනයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන නිසා අපිට පිටතින් පේන්නේ නෑ.

`(Inferior Epigastric Artery)` දෙකක් අපේ ඇඟේ තියෙනවද?

ඔව්, ඒකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාගේ ශරීරයේ දෙපැත්තේම, ඒ කියන්නේ වම් පැත්තෙයි දකුණු පැත්තෙයි, මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක බැගින් පිහිටලා තියෙනවා. වම් පැත්තේ තියෙන එක වම් `(External Iliac Artery)` එකෙනුත්, දකුණු පැත්තේ තියෙන එක දකුණු `(External Iliac Artery)` එකෙනුත් තමයි පටන් ගන්නේ.

මේ නහරේ කොච්චර විතර ලොකුද?

මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකේ දිග කෙනාගෙන් කෙනාට සෑහෙන්න වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟේ එක පැත්තක තියෙන එක අනිත් පැත්තට වඩා දිගින් වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකේ දිග සෙන්ටිමීටර් 3.5 ඉඳලා සෙන්ටිමීටර් 7 විතර වෙනකම් වෙන්න පුළුවන්. සෙන්ටිමීටර් 3.5ක් කියන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ පළවෙනි පුරුකේ දිග වගේ ප්‍රමාණයක්. ඉතින්, මේක එච්චරම ලොකු ධමනියක් නෙවෙයි වගේ පෙනුනට, ඇඟට කරන සේවය නම් ලොකුයි.

`(Inferior Epigastric Artery)` එකෙන් ලේ සැපයෙන්නේ මොන වගේ තැන්වලටද?

මේ ධමනියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලේ සැපයෙන්නේ:

• ඔයාගේ උදරයේ තියෙන මාංශ පේශි වලට (abdominal muscles).
• උදරයේ සමට.
• ඒ වගේම, පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියේ සමහර කොටස් වලටත් මේකෙන් ලේ සැපයෙනවා.

`(Inferior Epigastric Artery)` එකේ තියෙන අතු මොනවද?

මේ ප්‍රධාන `(Inferior Epigastric Artery)` එකෙන් තවත් පොඩි පොඩි අතු ගොඩක් බෙදිලා යනවා. ඒ හැම එකකින්ම විශේෂිත තැන් වලට ලේ සපයනවා. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන අතු මොනවද කියලා:

• `Anastomotic branches` (සම්බන්ධක අතු): "Anastomotic" කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන කියන එක. මේ අතු, පපුවේ ඉළ ඇට අතර තියෙන තවත් රුධිර නාල (`(Intercostal Arteries)`) එක්ක එකතු වෙලා ලේ ගමනාගමනයට උදව් කරනවා. හරියට පාරවල් දෙකක් එකතු වෙලා ලොකු පාරක් හැදෙනවා වගේ, මේ රුධිර නාලත් එකිනෙක සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරනවා.
• `Cremasteric artery` (වෘෂණ කෝෂ පේශියට යන ධමනිය): මේක පිරිමි අයට විශේෂයෙන් වැදගත් වෙන අත්තක්. පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ (`(Testicles)`) වටේ තියෙන `(Cremaster)` කියන මාංශ පේශියට සහ ඒ ආශ්‍රිත පටක වලට ලේ සපයන්නේ මේ අත්තෙන්.
• `Cutaneous branches` (සමට යන අතු): "Cutaneous" කියන්නේ සමට සම්බන්ධ කියන එක. මේ අතු වලින් බඩේ ඉස්සරහ පැත්තේ සමට ලේ ලැබෙනවා.
• `Muscular branches` (මාංශ පේශි වලට යන අතු): නමින්ම තේරෙනවානේ, මේවා මාංශ පේශි වලට යන අතු. බඩේ තියෙන විවිධ මාංශ පේශි (`(Abdominal muscles)`) වලට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ "ඇබ්ස්" වලට, ලේ සපයන්නේ මේ අතු වලින්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වටේට ආරක්ෂාවට තියෙන තුනී පටලයක් වගේ එකක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ `(Peritoneum)` කියලා. අන්න ඒ `(Peritoneum)` එකේ ඇතුල් පැත්තේ ස්ථරයටත් මේ අතු වලින් ලේ යනවා.
• `Pubic branch` (ශ්‍රෝණි අස්ථිය ආශ්‍රිත අත්ත): මේ අත්ත අපේ ශ්‍රෝණි අස්ථියේ ඉදිරිපස කොටස (`(Pubic Bone)`) පිටිපස්සෙන් දිව ගිහින්, එතන තියෙන තවත් රුධිර නාලයක අත්තක් (`(Obturator Artery)` එකේ අත්තක්) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.

දැක්කනේ, මේ පුංචි `(Inferior Epigastric Artery)` එක කොච්චර තැන් වලට සේවයක් කරනවද කියලා!

මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකට බලපාන රෝගී තත්වයන් හෝ ගැටළු මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ ධමනිය ප්‍රශ්නයක් නැතුව වැඩ කරනවා. හැබැයි, සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී, ඒ කියන්නේ සැත්කම් වගේ දේවල් වලදී, මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එකට හානි වෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. මේක හිතාමතා වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් එහෙම වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. මෙන්න ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක්:

• බඩේ සැත්කම් තුවාල වහනකොට (`Closure of abdominal incisions`).
• ලැපරොස්කොපි සැත්කම් කරනකොට (`Laparoscopic surgeries`). මේවා කැමරාවක් දාලා කරන පොඩි සිදුරු වලින් කරන සැත්කම්නේ.
• `Paracentesis` කරනකොට. ඒ කියන්නේ බඩේ අසාමාන්‍ය විදිහට වතුර පිරිලා තියෙන වෙලාවක, ඒ වතුර සිරින්ජයකින් අයින් කරන ප්‍රතිකාරයක්.
• `Peritoneal dialysis catheter` දානකොට. වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන සමහර අයට කරන ඩයලිසිස් වර්ගයක් තමයි මේ `(Peritoneal dialysis)` කියන්නේ. ඒකට බඩට දාන බටයක් තමයි කැතීටරය කියන්නේ.
• සැත්කම් වලින් පස්සේ දාන ඩ්‍රේන් ටියුබ් දානකොට (`Surgical drain insertion`).

මේ වගේ වෙලාවකදී ධමනියට හානි වුණොත්, ලේ වහනය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, `(Pseudoaneurysm)` කියන තත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක හරියට ලේ නහරේ බිත්තියේ පොඩි දුර්වල තැනකින් ලේ ටිකක් එළියට පැනලා, නහරේට පිටතින්, ඒත් තාම පටක වලින් වටවෙලා, පොඩි බැලුමක් වගේ හැදෙනවා. ඒක නියම `(Aneurysm)` එකක් (ඒ කියන්නේ නහරේ බිත්තියම පිම්බෙන එකක්) නෙවෙයි, ඒත් ඒ වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා තමයි `(Pseudoaneurysm)` කියන්නේ. 'Pseudo' කියන්නේ 'ව්‍යාජ' කියන එකනේ.

හැබැයි බය වෙන්න එපා! ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න අවශ්‍ය පියවර අනිවාර්යයෙන්ම ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමකට කලින් `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මේ ධමනිය පිහිටලා තියෙන විදිහ බලන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ශරීරයේ අභ්‍යන්තර සැකැස්මේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන අයට, කලින් සැත්කම් කරලා කැළැල් තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් `(Obesity)` (ස්ථුලතාවය) තියෙන අයට මේ වගේ පූර්ව පරීක්ෂණ ගොඩක් වැදගත් වෙනවා සංකූලතා අවම කරගන්න.

අපේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? (මේක ඇත්තටම අපේ මුළු ඇඟේම ලේ නහර වලට හොඳයි!)

මේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන හැම රුධිර නාලයක්ම නිරෝගීව තියාගන්න නම්, හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ඇඟ පුරාම හරියට ගිහින්, ඔයාගේ අවයවයි මාංශ පේශියි උපරිමයෙන් වැඩ කරන්නේ. ඉතින්, මොනවද මේ හදවතට හිතකර පුරුදු?

• දුම්පානය කරන එක සහ හැම දුම්කොළ වර්ගයක්ම පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක තමයි පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ.
• හදවතට හිතකර කෑම වේලක් ගන්න. ඒ කියන්නේ `(Saturated fat)` (සන්තෘප්ත මේදය), `(Trans fat)` (ට්‍රාන්ස් මේදය), සෝඩියම් (ලුණු), සහ සීනි අඩු කෑම කන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, පියලි ඇට වර්ග, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. අඩුම තරමේ සතියකට මිනිත්තු 150ක් වත් (ඒ කියන්නේ දවසකට විනාඩි 30 ගානේ සතියට දවස් 5ක්) මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාම කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් හොඳයි.
• ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඇතිවෙන මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න. භාවනා කිරීම, යෝගා ව්‍යායාම, විනෝදාංශයක නිරත වීම වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• හැමදාම රෑට පැය 7ත් 9ත් අතර හොඳ නින්දක් ලබන්න.
• ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`), අධික කොලෙස්ටරෝල් (`High cholesterol`), එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව (`Diabetes`) වගේ හෘද රෝග වලට අවදානමක් ඇතිකරන තත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියටම වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න.
• හැම අවුරුද්දකම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (`checkup`) කරගන්න වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න. ඒ වගේම, ෆලෝ-අප් (`follow-up`) වලට යන්න තියෙනවා නම්, ඒවා අතපසු නොකර යන්න.

මේ දේවල් කළාම, ඔයාගේ `(Inferior Epigastric Artery)` එක විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟේම තියෙන අනිත් හැම ලේ නහරයක්මත් සතුටින් තියෙයි!

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ `(Inferior Epigastric Artery)` කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමන පද්ධතියේ තවත් එක වැදගත් කොටසක්. අපි නොදැනුවත්වම, හැම තත්පරයකදීම, අපේ ධමනි ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන්න ලොකු මහන්සියක් ගන්නවා. ඉතින්, ඒ ධමනි වලට හොඳින් වැඩ කරන්න උදව්වක් විදිහට, හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් ගත කරන එක තමයි අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. ඔයාට මේ ගැන තවත් මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න උදව් ඕන නම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාට අවශ්‍ය උපදෙස් දෙයි.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Edwards KJ et al. Inferior epigastric artery pseudoaneurysms. Ann R Coll Surg Engl. 2015.
• 📚 Nordestgaard AG et al. Major vascular injuries during laparoscopic procedures. Am J Surg. 1995.
• 📚 Kolygin AV et al. [Da Vinci robotic complex in hernia repair surgery]. Khirurgiia (Mosk). 2024.
• 📚 Benzi TC et al. Testicular arteries anatomy applied to fowler-sthephens surgery in high undescended testis - a narrative review. Int Braz J Urol. 2022.