ئایا تا ئێستا نەخۆشێکتان بینیوە لە بەشی چاودێری چڕ (ICU) کە هەناسەدانی زۆر کێشەی هەیە، بە وریاییەوە لەلایەن پزیشک و کارمەندانی پەرستارییەوە ڕووی بۆ خوارەوە کراوە؟ لەوانەیە پرسیارت کردبێت کە بۆچی ئەم کارە دەکەن، و ئایا بۆ نەخۆشەکە ناڕەحەت دەبێت. ئەمە لە ڕاستیدا شێوازێکی چارەسەری زۆر گرنگە کە دەتوانێت ژیانی نەخۆشەکە ڕزگار بکات. ئەمڕۆ باس لەم شێوازە تایبەتە دەکەین کە بۆ زۆر کەس تازەیە، بەڵام دەیان ساڵە لە بواری پزیشکیدا بەکارهاتووە. ئەمەش لە پزیشکیدا پێی دەوترێت "Proning".
چی بە سادەیی پرۆنینگە؟
بە سادەیی، پرۆنینگ بریتییە لە کردەی گۆڕینی نەخۆشێک کە بە دانیشتن (لە سەر پشتی) پاڵکەوتووە بۆ دۆخی پاڵەپەستۆ (لە سەر گەدەی). لە ڕووی پزیشکییەوە، ئەم دۆخەی خەوتن پێی دەوترێت ``دۆخی ڕاوەستان''. ``پۆزی مەیل'' لەلایەن پزیشکانەوە بەکاردەهێنرێت بۆ یارمەتیدانی ئەو نەخۆشانەی کە حاڵەتی توندی هەناسەدانیان هەیە و بەزەحمەت ئۆکسجینی پێویستیان بۆ جەستەیان دەگات.
ئەم شێوازە زۆرجار بۆ ئەو نەخۆشانە بەکاردەهێنرێت کە لەسەر هەواگۆڕکێی میکانیکین. لەوانەیە لە سەردەمی پەتای کۆڤید-١٩ ئەم زاراوەیەتان بیستبێت. بەڵام شتێکی نوێ نییە. تەنانەت توێژینەوەکان دەریانخستووە کە ئەگەر ئەم ڕێگایە زوو بەکاربهێنرێت لە نەخۆشانی تووشبوو بە نەخۆشییەکی سەختی کۆئەندامی هەناسە، ئەگەری مردنیان بە شێوەیەکی بەرچاو کەم دەبێتەوە.
ئەم شێوازە بۆ چ جۆرە حاڵەتێک بەکاردێت؟
شێوازی پرۆنینگ بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ ئەو کەسانە بەکاردێت کە نەخۆشی توندی هەناسەدانیان هەیە کە لە حاڵەتی ``کەمبوونەوەی ئۆکسجین``دان کە جەستە ئۆکسجینی پێویست وەرناگرێت. بەڵام ئەم ڕێگایە زۆرترین جار لە حاڵەتێکدا بەکاردەهێنرێت کە پێی دەوترێت نەخۆشی توندی ناڕەحەتی هەناسەدان (ARDS) .
بە سادەیی، ARDS حاڵەتێکە کە کیسە هەوایە بچووکەکان (ئەلڤیۆلی) لە سییەکانماندا پڕ دەبن لە شلە. ئەمەش وا دەکات هەناسەدان زۆر قورس بێت. ARDS ئاڵۆزیەکی جددی نەخۆشییە توندەکانی کۆئەندامی هەناسە وەک هەوکردنی سییەکان و کۆڤید-١٩.
بۆچی کاتێک سەرت دەسوڕێنیتەوە ئاستی ئۆکسجین زیاد دەکات؟
هۆکاری ئەمەش زۆر سەرنجڕاکێشە. هۆکاری سەرەکی ئەمەش ئەوەیە کە جەستەمان بە تەواوی سیمیتری نییە. پرۆنینگ بە شێوەیەکی سەرەکی دوو شت دەکات.
1-کەمبوونەوەی کێش و فشار لەسەر سییەکان
بیر لەوە بکەرەوە، چونکە جەستەمان بە شێوەیەک دروست کراوە کە شانەکانی سییەکانی لە دەرەوە زیاتر بێت لە ناوەوەی سنگمان. کاتێک لەسەر پشت دەخەوین کێشی دڵمان و ئەندامەکانی تری سکمان ڕاستەوخۆ دەکەوێتە سەر سییەکانمان. هەروەها ئەو شلەیەی لە سییەکانماندا کۆدەبێتەوە بەهۆی هێزی کێشکردنەوە فشار دەخاتە سەر کیسە هەوایەکانی دەرەوە. ئەمەش دەبێتە هۆی کەمکردنەوەی شوێنی پڕبوونی سییەکان بە تەواوی لە هەوا.
وەک ئیسفەنجێک وایە کە قورسایی لەسەر بێت. کاتێک کێشەکە دادەبەزێنیت، جوان ئاوساوە، ڕاستە؟ لێرەشدا ئەوە ڕوودەدات.
بەڵام کاتێک نەخۆشێک لە ڕووخسارەوە بۆ خوارەوە دەگێڕین، کێشی دڵ و ئەندامەکانی سکی لە سییەکان دوور دەکەوێتەوە و بەرەو سنگ دەڕوات. پاشان، لای پشتەوە کە شانەکانی سییەکانی زیاترە، ئازاد دەکرێت. بۆیە سییەکان باشتر فراوان دەبن و دەتوانن هەوای زیاتر وەربگرن.
2. ئاڵوگۆڕی غاز کارامەیە
لە ARDS دا ناتەبایی لە نێوان بڕی ئۆکسجین کە دەچێتە ناو سییەکان (هەواگۆڕکێ) و بڕی ئۆکسجین کە دەچێتە ناو خوێنەوە (پەرفیوژن) هەیە. بەبێ گوێدانە شوێنی جەستەمان، پشتی سییەکان زۆرترین خوێن وەردەگرێت.
ئێستا سەیرکە، کاتێک نەخۆشەکە ڕووی بۆ خوارەوە دەکەین، ئێمە ڕێگە بە هەوای زیاتر دەدەین لە لایەکەوە بچێتە ناو سییەکانەوە. لە لایەکی ترەوە ئێمە ئەو ئۆکسجینە ئاراستە دەکەین بۆ ئەو بەشەی سییەکان کە زۆرترین خوێنی هەیە . ئەمەش وا دەکات پرۆسەی هەناسەدان زۆر کاراتر بێت. بە سادەیی ئەم شێوازە ڕێگەمان پێدەدات ئۆکسجین بنێرین بۆ ئەو شوێنەی کە زۆرترین پێویستی پێیەتی.
چۆن نەخۆشێک ڕووی بۆ خوارەوە دەکەیت؟
ئەمە شتێک نییە کە کەسێک یان دوو کەس بتوانن بیکەن. ئەمە هەوڵێکی تیمییە کە پلانی بۆ دانراوە. چارەسەرکەری هەناسەدان و پزیشکان و ستافی پەرستاری کە لانیکەم ٥-٦ کەسن، پێکەوە کاردەکەن بۆ ئەنجامدانی ئەم کارە.
هەنگاوی یەکەم بریتییە لە بەستنەوەی هەموو ئەو بۆری و وایەرانەی کە بەستراوەتەوە بە جەستەی نەخۆشەکەوە (بۆ نموونە، بۆری هەناسەدان، بۆری خوێ، EKG) بۆ ئەوەی نەتوانن شل ببنەوە. چارەسەرکەری هەناسەدان بە وریاییەوە مل و بۆری هەناسەدانی نەخۆشەکە دەگرێت. پاشان لە هەمان کاتدا بە پێی هەمان فەرمان، تەواوی تیمەکە زۆر بە وریاییەوە نەخۆشەکە بە لایەکی خۆیدا دەسوڕێنەوە، بە بەکارهێنانی بالیف و قوماش. هەموو ئەمانە بۆ ئەوە دەکرێت هیچ زیانێک بە نەخۆشەکە نەگات.
بە شێوەیەکی ئاسایی نەخۆشێک بۆ ماوەی نێوان ١٢ بۆ ١٨ کاتژمێر لەم دۆخەدا دادەنرێت. زۆرجار، لانیکەم ١٦ کاتژمێر لە یەک دانیشتندا بەسەر دەچێت، نەخۆشەکە بە ڕووی خوارەوە پاڵکەوتووە و دواتر پێچەوانە دەکرێتەوە.
| سوودەکانی شێوازی Proning | ڕوونکردنەوەیەکی سادە |
|---|---|
| زیادبوونی ئاستی ئۆکسجین | هەوای زیاتر دەچێتە ناو سییەکان و ئۆکسجین بە شێوەیەکی کاراتر دەچێتە ناو خوێنەوە. |
| ئاسانتر لابردنی بەڵغەم | هێزی کێشکردن یارمەتی بەڵغەم و شلەمەنیەکانی تر دەدات کە لە سییەکان کۆدەبنەوە بۆ ئەوەی بە ئاسانی ئاویان لێ دەربچێت. |
| باشتربوونی کارکردنی دڵ | خوێنبەرەکانی ناو سییەکان دەکرێتەوە، ئەمەش وادەکات دڵ ئاسانتر خوێن پەمپ بکات. |
| کەمبوونەوەی ڕێژەی مردن | توێژینەوەکان سەلماندوویانە کە ڕێژەی مردن لە نەخۆشانی ARDS بە شێوەیەکی بەرچاو کەمدەکاتەوە. |
ئایا هیچ مەترسییەک لەسەر ئەم شێوازە هەیە؟
وەک هەر چارەسەرێکی پزیشکی، هەندێک مەترسی لەم ڕێکارەدا هەیە. بەڵام دەتوانرێت ئەم مەترسیانە کەم بکرێتەوە بە هەبوونی تیمێکی پزیشکی بە ئەزموون لە نزیکەوە چاودێری ئەم هۆکارانە.
- لابردنی بۆری ناو لوولەی هەناسە بە هەڵە
- لەدەستدانی کاتێتەری خوێنبەرەکان (وەک خوێ):
- کێشەکانی پەستانی خوێن یان لێدانی دڵ: (`ناسەقامگیری هیمۆداینامیک`، `ناڕێکی لێدانی دڵ`)
- دابەزینی کاتی ئاستی ئۆکسجین
- گیرانی بۆری هەوا
ئەم مەترسیانە زۆر کەمن لەو نەخۆشخانانەی کە زیاتر لە ٥ ساڵ ئەزموونیان هەیە لە ڕێگەی پرۆنینگەوە.
لەبیرت بێت، پرۆنینگ چارەسەرێکی زانستییە کە لە ڕووی زانستییەوە سەلمێنراوە و ژیان ڕزگار دەکات بۆ ئەو نەخۆشانەی کە شەڕ لەگەڵ حاڵەتە توندەکانی هەناسەدان دەکەن.
لە هەندێک حاڵەتدا، ئەو نەخۆشانەی کە تووشی ناڕەحەتییەکی کەمی هەناسەدان بوون لەلایەن پزیشکەکەیانەوە ئامۆژگاری دەکرێن کە بە ڕووی خوارەوە پاڵ بکەون (`Awake Proning`). ئەمەش ڕەنگە ڕێگری بکات لە پێویستیان بە ئامێری هەناسەدان.
پەیامی بردنە ماڵەوە
- Proning بریتییە لە چارەسەرکردنی نەخۆشێک کە تووشی ناڕەحەتی توندی هەناسەدان بووە بە گۆڕینی ڕووی خوارەوە.
- ئەمەش فشار لەسەر سییەکان کەمدەکاتەوە و یارمەتی جەستە دەدات ئۆکسجینی زیاتر وەربگرێت.
- ئەمەش بە شێوەیەکی سەرەکی ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) ە.چارەسەرێکی ڕزگارکەری ژیان کە بۆ حاڵەتە سەختەکانی وەک...
- ئەمەش زۆر بە وریاییەوە ئەنجام دەدرێت، لەلایەن تیمێکی پزیشکی ڕاهێنراوەوە.
- ئەگەر بینیت ئازیزەکەت لە نەخۆشخانە ئەم جۆرە چارەسەرە وەردەگرێت، ئەوە تێبگە کە هەنگاوێکی زۆر گرنگە بۆ چاکبوونەوەیان. ئەگەر هەر نیگەرانییەکت هەبوو، لەگەڵ پزیشکی بەرپرس قسە بکە لەو بارەیەوە.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment