Amparate a sustituzione di a radica aortica in termini simplici.

Duvete avè intesu parlà di l'aorta, u principale vasu sanguinu chì pompa u sangue in tuttu u nostru corpu. Imaginate, chì succederebbe se stu vasu principale, ghjustu induve si cunnetta à u core, à a "radice", diventessi un pocu debule è si gonfiassi cum'è un pallone? Hè ciò chì chjamemu un aneurisma in medicina. Questu hè assai periculosu, perchè in ogni mumentu stu muru indebulitu pò dissezionà o rompe. Se questu accade, ci pò esse un sanguinamentu eccessivu in u corpu è ancu cunsequenze chì mettenu in periculu a vita. Dunque, a sustituzione di a radica aortica hè una chirurgia assai impurtante chì hè realizata per fermà tali cundizioni chì mettenu in periculu a vita. Oghje, ne parleremu semplicemente, in un modu chì pudete capisce.

Chì ghjè sta chirurgia di sustituzione di a radica aortica?

In poche parole, questu hè un'operazione per riparà un aneurisma in a radica aortica, l'arteria principale chì cunnetta u vostru core. Calchì volta, sia a radica di a vostra aorta sia a valvula in questu sò rimpiazzate. Altre volte, solu a radica di a vostra aorta hè rimpiazzata, lascendu a vostra valvula nurmale intatta. U vostru duttore deciderà quale tipu di chirurgia hè adatta per voi in basa à parechji fattori, cumprese a cundizione di a vostra valvula.

Quali sò i principali tipi di sta chirurgia?

Ci sò dui metudi principali di sta chirurgia. Unu hè di rimpiazzà sia a radica di l'aorta sia a valvula. L'altru hè di rimpiazzà solu a radica, lascendu a valvula intatta. Tramindui anu vantaghji è svantaghji.

1. Sustituzione di a radice aortica (ARR)

Questa prucedura hè ancu chjamata prucedura Bentall . Hè realizata per e persone cun un aneurisma aorticu è un prublema cù a valvula. Per esempiu, se a valvula ùn si chjude micca currettamente è u sangue perde in daretu (rigurgitu di a valvula aortica) o se a valvula hè diventata calcificata (indurita).

• Vantaghju principale: U più grande vantaghju di questu hè chì ùn avete micca bisognu di fà una operazione separata per riparà a valvula dopu à l'operazione. Sia l'aneurisma sia u prublema di a valvula sò risolti à u listessu tempu.
• Rischi: Sè vo avete una valvula meccanica inserita durante sta chirurgia, duverete piglià anticoagulanti/anticoagulanti per u restu di a vostra vita. Ci hè un picculu risicu di coaguli di sangue o sanguinamentu per via di sti medicamenti.

2. Sustituzione di a radica chì risparmia a valvula (VSRR)

Questa hè a megliu opzione se a vostra valvula aortica funziona currettamente senza alcun prublema. Per esempiu, s'ellu ùn ci hè micca perdite di sangue o ispessimentu da a valvula, questu metudu pò esse sceltu. Questa hè in particulare a megliu suluzione per e persone chì sviluppanu aneurismi in ghjovana età per via di cundizioni genetiche.

Questa prucedura implica a sustituzione solu di a radica di a vostra aorta è a riattaccazione di a vostra valvula naturale. Ci sò dui metudi principali, chjamati dopu à i medichi chì l'anu scuperti.

• Prucedura di Yacoub: Questu implica a rimodellazione di a valvula aortica. Questu hè spessu adattatu per e persone anziane chì anu aneurismi per cause non genetiche.
• Prucedura David: Questu implica u reimplantu di a valvula aortica. Questa hè una prucedura più cumuna ma più cumplicata chè a prucedura Jacob. Hè megliu per i ghjovani cun una cundizione genetica o una valvula aortica bicuspide .

Ampareremu un pocu di più nantu à a radica aortica ?

A radica di l'aorta hè a prima parte di u più grande vasu sanguinu di u corpu, l'aorta, induve si cunnetta à u core. Hè cum'è a radica di un arburu. L'aorta, chì esce da u core, si curva versu l'altu, cum'è una curva. Quella curva principia induve principia a radica di l'aorta. Sta parte hè assai cumplessa.

• Valvula aortica: Quì hè induve a valvula chì agisce cum'è una porta permette à u sangue di scorrere da u core in l'aorta, ma impedisce di scorrere in daretu.
• Arterie Coronarie: I dui vasi sanguigni più impurtanti chì furniscenu sangue à u core cumincianu à a basa di sta aorta.
• Sinusi di Valsalva: Questu hè u nome datu à i picculi gonfiori chì si formanu induve cumincianu l'arterie coronarie.

Quandu simu ghjovani, tutte ste parte sò assai flessibili. Ma à misura chì invechjemu, sta flessibilità diminuisce. Hè per quessa chì certi prublemi si presentanu. Siccomu sta parte hè assai cumplessa, l'interventi chirurgichi realizati sò ancu cumplessi. Tuttavia, cù l'aiutu di chirurghi sperimentati è qualificati, sta chirurgia pò esse realizata cù successu è u vostru core pò esse di novu sanu.

Quale hà veramente bisognu di sta chirurgia?

Questa chirurgia hè necessaria per e persone chì anu un aneurisma in l'aorta chì hè à risicu di scoppià o di rumpitura. Calchì volta questi si sviluppanu per via di cambiamenti in l'aorta cù l'età. Inoltre, e cundizioni genetiche cum'è a sindrome di Marfan è a sindrome di Loeys-Dietz ponu causà aneurismi fatali in ghjovana età.

Imaginete, sè qualchissia cù a sindrome di Marfan ùn riceve micca trattamentu, ci hè un risicu elevatu di scoppiu di l'aneurisma è di morte. L'età media di morte per e persone in questu gruppu hè di circa 32 anni. Ma, sè vi fate sta chirurgia, pudete allargà a vostra durata di vita à quella di una persona nurmale.Dunque, se qualchissia in a vostra famiglia hà questi tipi di malatie genetiche, hè essenziale parlà cù u vostru duttore di u vostru risicu è determinà u megliu tempu per a chirurgia.

Chì succede prima, durante è dopu l'operazione?

Siccomu si tratta di una chirurgia maiò, richiede una bona preparazione.

Prima di l'operazione

U vostru duttore vi darà un esame cumpletu. Vi indirizzerà ancu à un dentistu per un cuntrollu dentale. Inoltre, faranu parechji testi, cum'è:

• Analisi di sangue: Verificate a funzione renale.
• Scansione TC o MRI di u core: Questu pò esaminà tutte e parte di l'aorta. Altri prublemi ponu qualchì volta esse riparati durante a listessa chirurgia.
• Angiografia coronaria: Verificate a cundizione di l'arterie coronarie chì furniscenu sangue à u core.
• Ecografia Duplex: Verifica a cundizione di l'arterie carotidi in u collu. I prublemi cun queste ponu aumentà u risicu di paralisi durante l'operazione.

Inoltre, u vostru duttore vi dumanderà nantu à queste cose:

• Medicamenti chì pigliate: Duvete dì à u vostru duttore di qualsiasi medicazione o vitamine chì pigliate. Certi medicazione ponu richiede di smette di piglià li prima di l'operazione.
• Altre cundizioni mediche: Sè avete qualchì cundizione medica cum'è a pressione alta, devenu esse ben cuntrullate prima di a chirurgia.
• A vostra situazione attuale: Assicuratevi di dì ci s'è vo avete qualchì malatia, cum'è un raffreddore o una frebba.
• Fumà: U fumà deve esse cumpletamente smessu almenu un mese prima di l'operazione.

Durante l'operazione

Vi darà anestesia per addurmintassi cumpletamente. Dopu, sarete cunnessu à una macchina core-pulmonare (bypass cardiopulmonare) . Sta macchina farà u travagliu di u vostru core è di i vostri pulmoni durante l'operazione. U chirurgu seguirà tandu questi passi:

1. Sternotomia mediana: Si face una incisione in u mezu di u pettu per separà u sternu è accede à u core.

2. Rimozione di l'aneurisma: A parte indebolita è gonfia di l'aorta hè tagliata è rimossa.

3. Inserzione di l'innesto: Un vasu sanguignu artificiale (innesto) hè inseritu per rimpiazzà a parte rimossa.

4. Rimpiazzamentu o salvamentu di a valvula: Rimpiazzate a valvula o reinstallate a vostra propria valvula secondu u metudu ARR o VSRR discrittu prima.

5. Injertu di bypass di l'arteria coronaria: L'arterie coronarie chì furniscenu sangue à u core sò cunnesse à u novu injertu.

6. Cucitura di l'incisione: Infine, l'incisione di u pettu hè cucita di novu inseme.

Questa chirurgia dura di solitu trà quattru è sei ore.

Dopu à l'operazione

Dopu à l'operazione, duverete stà in l'unità di terapia intensiva (UTI) per uni pochi di ghjorni. Dopu, sarete trasferitu in un repartu regulare. U sughjornu in ospedale pò durà circa una settimana. Durante questu tempu:

• Ti daraghju analgesici.
• Pudete esse cunnessu à una macchina per aiutà vi à respirà.
• Calze speciali sò purtate per impedisce a furmazione di coaguli di sangue.
• Certi pirsuni ricevenu medicazione per diluisce u sangue.

Chì sò i benefici, i risichi è i tassi di successu di a chirurgia?

Quandu duvete vede un duttore?

Fate attenzione à u vostru corpu durante a vostra ricuperazione. Sè avete nutatu unu di i seguenti sintomi , chjamate subitu u vostru duttore:

• Dumande relative à l'incisione:
• Rossore, dolore, gonfiore o calore intornu à l'incisione.
• A benda diventa cusì bagnata chì u sangue o un liquidu chjaru esce.
• Scaricu di pus verde o giallu.
• I bordi di l'incisione si stanu alluntanendu.
• Altre dumande:
• Dolore di pettu o difficultà à respirà ancu à riposu.
• Gonfiore di e gambe o incapacità di muovere e gambe.
• Vertigini, sonnolenza, o stanchezza estrema.
• Tusse cù sangue o mucus verde/giallu.
• Avè un fretu è avè a frebba.
• Sangue in e feci.

Quandu avete bisognu di andà à l'Unità di Trattamentu d'Urgenza (UTU)?

Sè vo avete un aneurisma micca trattatu, andate subitu à u dipartimentu d'urgenza di l'uspidale u più vicinu (ETU) sè avete i seguenti sintomi. Quessi ponu esse segni di un aneurisma rottu:

• Dolore subitu è ​​insuportabile in u pettu o in a parte superiore di a schiena. Pò dà a sensazione chì qualcosa stia esse strappatu da l'internu di u corpu.
• Sudore è sensazione di sudore appiccicaticciu.
• Difficultà à respirà.
• Vertigini o sensazione di testa ligera.
• A frequenza cardiaca aumenta.
• Nausea è vomitu.

Hè nurmale avè paura quandu si sente parlà di chirurgia cardiaca. Ma ricordate, sta chirurgia hè qualcosa chì pò salvà a vostra vita è dà l'uppurtunità di campà una vita sana per un bellu pezzu. U vostru duttore è a vostra squadra medica anu sperienza in l'esecuzione di questi tipi di chirurgie. Dunque, parlate cun elli di qualsiasi quistione o paura chì pudete avè.