Amparate nantu à a riparazione è a chirurgia di l'aneurisma di l'aorta ascendente

U principale vasu sanguinu chì porta u sangue da u vostru core à tuttu u vostru corpu, l'aorta, hè cum'è u tubu principale chì vene da u nostru serbatoiu d'acqua in casa. Calchì volta stu tubu diventa indebulitu è ​​cumencia à gonfià cum'è un vechju pallone. In medicina, chjamemu questu un aneurisma. Soprattuttu s'è a parte più vicina à u core, l'aorta ascendente, gonfia cusì, pò esse un pocu seriu. Oghje parleremu di a chirurgia chì si face per sta cundizione.

Cumu si face sta chirurgia?

In poche parole, sta situazione hè curretta cù a chirurgia aperta tradiziunale. U vostru chirurgu cardiacu rimuove a parte indebulita è gonfia di a vostra aorta è a rimpiazza cù un tubu fattu di materiale sinteticu, chjamatu innesto. Questu innesto agisce cum'è un novu rivestimentu per a vostra aorta. U sangue scorre tandu attraversu ella senza alcuna ostruzione. Sta chirurgia hè realizata in una sala operatoria di l'uspidale.

Quale hà bisognu di sta chirurgia?

Sè un aneurisma in a vostra aorta ascendente si rompe o si disseziona , hè una emergenza. Chjamemu questu una dissezione di tipu A. Questa hè una chirurgia d'urgenza chì deve esse fatta immediatamente per salvà a vostra vita.

Inoltre, sè avete un aneurisma chì hè à risicu di scoppià o di ruptura, pudete avè bisognu di fà sta chirurgia. U vostru duttore farà testi d'imaghjini (cum'è scansioni TC, scansioni MRI) una o duie volte à l'annu per verificà a so cundizione. Calchì volta, se l'aneurisma hè assai chjucu o cresce pianu pianu, a chirurgia pò ùn esse necessaria per un pezzu. Tuttavia, s'ellu hè grande o mostra segni di crescita rapida , pò avè bisognu di esse riparatu chirurgicamente prima di scoppià o di ruptura.

Quandu hè u megliu mumentu per fà una chirurgia?

Parechji fattori determinanu u megliu mumentu per fà sta chirurgia. U più impurtante di questi hè s'è vo avete sintomi. Inoltre, fattori cum'è a dimensione di l'aneurisma, a so velocità di crescita, a vostra taglia di u corpu è qualsiasi altra cundizione medica chì pudete avè ghjocanu ancu un rolu.

Sintomi chì necessitanu una chirurgia d'urgenza

Sè avete dolore à u pettu, puderia esse un segnu chì l'aneurisma hè vicinu à scoppià. In tali casi, hè necessaria una chirurgia d'urgenza.

Sè avete qualcunu di sti sintomi, ùn aspettate micca. Chjamate subitu u serviziu d'ambulanza 1990 o andate à l'Unità di Trattamentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.

A dimensione di l'aneurisma

A dimensione di l'aneurisma hè un fattore chjave in a pianificazione di a chirurgia. A chirurgia pò esse necessaria quandu ghjunghje à e seguenti dimensioni:

• Media: 5,5 centimetri
• Per quelli chì anu cundizioni cum'è a sindrome di Marfan: 4,5 centimetri
• Per quelli chì anu cundizioni cum'è a sindrome di Loeys-Dietz: 4,0 centimetri

A velocità à a quale cresce un aneurisma

Ancu s'è l'aneurisma hè più chjucu di 5,5 centimetri, s'ellu cresce rapidamente, a chirurgia serà necessaria prestu.

• In media: 1 cm à l'annu o 0,5 cm per 6 mesi.
• Per e persone cun certe cundizioni (per esempiu, valvula aortica bicuspide): S'ella cresce di 0,5 cm à l'annu.

Cose chì sò speciali per voi

U vostru duttore tenerà ancu contu di a vostra taglia di corpu è di altre cundizioni mediche. Per esempiu, un picculu aneurisma in una persona più chjuca pò esse periculosu, ancu s'ellu hè chjucu. Inoltre, sè avete un'altra chirurgia cardiaca, u vostru duttore pò ricumandà di riparà l'aneurisma à u listessu tempu chè quella chirurgia. Questu pò aiutà à prevene chirurgie future.

Ùn si ponu micca aduprà altri metudi (endovasculari) per questu?

A riparazione endovasculare aortica toracica (TEVAR) hè una prucedura aduprata per riparà l'aneurismi in l'aorta toracica discendente. Tuttavia, sta prucedura hè raramente aduprata in l'aorta ascendente, l'arteria chì principia in u core. Questu hè perchè a struttura è a pressione sanguigna di ste duie parti sò diverse.

Tuttavia, in situazioni d'emergenza, TEVAR hè statu utilizatu per salvà a vita di un paziente chì hè troppu debule per sottumessu à una chirurgia tradiziunale. I circadori stanu attualmente sviluppendu novi dispositivi chì si adattanu à l'aorta ascendente. Dunque, questu metudu puderia diventà più cumunu in u futuru. Ma per avà, u trattamentu megliu è standard hè a chirurgia aperta.

Chì succede prima di a chirurgia?

Duverete cunsultà u vostru duttore qualchì settimana prima di l'operazione. A vostra salute serà valutata è certi testi necessarii seranu realizati.

Testi cumunemente realizati:

• Analisi di sangue: Verificate a funzione renale.
• TC o MRI di u core: Esamina tutte e parte di l'aorta. S'ellu ci hè un prublema cù a valvula aortica, pò ancu esse riparata durante sta chirurgia.
• Angiografia coronaria: Per verificà a presenza di depositi di grassu (aterosclerosi) in l'arterie chì furniscenu sangue à u core.
• Ecografia duplex: Verifica a cundizione di i vasi sanguigni in u collu (arterie carotidi). I prublemi cun questi ponu aumentà u risicu d'ictus durante l'interventu chirurgicu.

Cose da discute cù u duttore:

• Medicamenti chì pigliate: Duvete dì à u vostru duttore di tutti i medicamenti, vitamine è rimedi erbali chì pigliate. Certi medicamenti ponu richiede di smette di piglià li prima di l'operazione.
• Altre malatie: Sè vo avete malatie cum'è a pressione alta, devenu esse ben cuntrullate prima di l'operazione.
• Cumu vi sentite: Dite à u vostru duttore s'è vo avete qualchì malatia, cum'è un fretu, una influenza o un herpes.
• Fumà: U fumà deve esse cumpletamente smessu almenu un mese prima di l'operazione.

U vostru duttore vi darà struzzioni chjare u ghjornu di a vostra chirurgia. Seguità esattamente quelle struzzioni hè assai impurtante per u successu di a vostra chirurgia.

Chì succede durante l'operazione?

Durante l'operazione, sarete sottu anestesia generale. Cusì ùn sentirete nunda. U chirurgu farà una sternotomia mediana in u mezu di u vostru pettu, caccierà a parte indebulita di a vostra aorta è a rimpiazzerà cù l'injertu. À un certu puntu durante l'operazione, sarete cunnessu à una macchina di bypass cardiopulmonare. Questa operazione dura di solitu circa 3-4 ore.

Chì succede dopu à a chirurgia?

Dopu à l'operazione, sarete ricoveratu in l'unità di terapia intensiva (UTI). Quì sarete monitoratu per uni pochi di ghjorni. Dopu à quessa, sarete trasferitu in un repartu generale. U sughjornu tutale in ospedale pò esse da 4 à 10 ghjorni.

Mentre era in l'uspidale,

• Vi sarà inseritu un cateteru urinariu.
• I medicamenti (anticoagulanti) sò dati per impedisce a coagulazione di u sangue.
• Calzini di compressione speciali sò purtati per prevene i coaguli di sangue in e gambe.
• Pudete esse cunnessu à una macchina per aiutà vi à respirà.
• I calmanti di u dolore saranu dati per riduce u dolore.

Avete bisognu di cumincià à marchjà pianu pianu è ripiglià e vostre forze. Ma tuttu deve esse fattu pianu pianu, secondu l'istruzzioni di u duttore. Siccomu ùn pudete micca guidà una vittura per vultà in casa, hè essenziale avè qualchissia chì vi accumpagni.

I benefici, i risichi è u tempu di ricuperazione di sta chirurgia

Cose da seguità durante a ripresa

• Evitate di guidà: Ùn guidate micca finu à chì u vostru duttore ùn vi dia u permessu.
• Evitate di alzà pesi: Ùn alzate micca più di 10 libbre (4,5 kg) per 4-6 settimane.
• Eserciziu: Evitate l'eserciziu strenuu chì vi face sente senza fiatu. Dumandate à u vostru duttore quale eserciziu hè adattatu per voi.
• Cura di l'incisione: Mantene l'incisione pulita. Verificatela ogni ghjornu per segni di rossore, gonfiore o pus. Tene un cuscinu contr'à u pettu quandu tossite o starnutite aiuterà à riduce u dolore.

Devu cambià u mo stile di vita dopu à l'operazione?

Iè. Hè assai impurtante fà qualchi cambiamenti di stile di vita per riduce u risicu di malatie cardiache in u futuru.

• Manghjate una dieta sana per u core: riduce in particulare u sale (sodiu).
• Eserciziu: Dumandate à u vostru duttore nantu à l'esercizii chì sò adatti per voi.
• Sè fumate, smette subitu: Fumà provoca grandi danni à i vostri vasi sanguigni.
• Cuntrolla a pressione alta, u colesterolu è u diabete.

Quandu devu cunsultà un duttore ?

Fate attenzione à u vostru corpu durante a ricuperazione. Sè avete unu di i sintomi seguenti, chjamate subitu u vostru duttore.

Hè nurmale avè assai dumande in mente prima di fà una chirurgia cum'è questa. Parlate cù u vostru duttore di tutte queste apertamente. Quandu un duttore ricumanda sta chirurgia, dice chì i risichi di ùn fà a chirurgia sò assai più alti chè di fà la. E persone chì si riprendenu da chirurgie pianificate cuntinueghjanu à campà una vita nurmale. Cusì, cù a squadra medica adatta è una cura adatta, pudete ricuperà rapidamente è vultà à a vostra vita nurmale.