I vasi sanguigni in u vostru collu sò bluccati ? Amparate di più nantu à a chirurgia TCAR (Revascularizazione di l'arteria transcarotide)

U vostru duttore vi hà dettu chì un vasu sanguinu maiò in u vostru collu hè bluccatu è chì site à altu risicu d'avè un ictus ? Hè nurmale per qualchissia d'avè un pocu di paura quandu sente qualcosa di simile. "Avaraghju da fà una chirurgia ? Hè un grande prublema ?" Parechje dumande vi venenu probabilmente in mente. Ma ùn vi ne fate, perchè a scienza medica hà avanzatu, ci sò avà trattamenti assai sicuri, simplici è efficaci per tali cundizioni. Oghje parleremu di unu di i trattamenti più novi è di più successu, TCAR.

In poche parole, chì hè TCAR?

U nome cumpletu di TCAR hè Revascularizazione di l'Arteria Transcarotide . Va bè, stu nome sona un pocu cumplicatu, nò ? Mantenemu lu simplice.

Ci sò dui vasi sanguigni principali da ogni latu di u nostru collu chì portanu u sangue à u cervellu. Li chjamemu arterie carotidi . Quessi sò cum'è i dui tubi principali chì portanu l'acqua in casa nostra. Cù u tempu, cose cum'è u grassu è u colesterolu di l'alimenti chì manghjemu s'accumulanu in questi vasi sanguigni, cum'è a ruggine chì s'accumula in una pipa d'acqua. Questu hè chjamatu "placca" in termini medichi.

Mentre stu stratu di "placca" cresce gradualmente, u spaziu in u vasu sanguinu diminuisce, è u flussu di sangue si blocca. A cosa più periculosa hè chì se un picculu pezzu di stu stratu di "placca" si rompe è viaghja versu u cervellu cù u sangue, pò bluccà un vasu sanguinu in u cervellu è causà un ictus .

Dunque, riapre stu vasu sanguinu bluccatu è restaurà u flussu di sangue hè ciò chì chjamemu "rivascularizazione". Ci sò parechji modi principali per fà questu.

1. Endarterectomia carotidea (CEA): Questa hè una chirurgia aperta tradiziunale. In questa, una piccula incisione hè fatta in u collu, u vasu sanguinu hè apertu, u stratu di "placca" à l'internu hè eliminatu è u vasu sanguinu hè ricusitu inseme.

2. Angioplastia carotidea è stenting (CAS): Un tubu assai finu hè passatu per un vasu sanguinu in l'inguine o in u bracciu è guidatu versu u vasu sanguinu bluccatu in u collu. A zona bluccata hè tandu allargata cù qualcosa cum'è un palloncinu, è un "stent" , un picculu tubu di maglia, hè inseritu per impedisce ch'ellu si chjuda di novu.

3. TCAR (Revascularizazione di l'Arteria Transcarotide): A TCAR hè un metudu più sicuru è più mudernu chì combina u megliu di i dui metudi. Implica fà una piccula incisione ghjustu sopra a clavicula in u collu è inserisce un stent direttamente in u vasu sanguinu bluccatu.

Per quale hè megliu adattata sta chirurgia TCAR?

U metudu TCAR hè statu introduttu per a prima volta in u 2015 per i pazienti chì eranu à altu risicu per a chirurgia aperta tradiziunale (CEA). Vale à dì:

• Per e persone anziane .
• Per quelli chì soffrenu di malatie cardiache o pulmonari .
• Per quelli chì anu tissutu cicatriziale da una chirurgia di u collu o da radioterapia precedente.
• Sè u vasu sanguinu hè bluccatu in un locu induve a chirurgia hè difficiule, cum'è sottu à a mandibula.

Ma avà stu metudu hà tantu successu chì dapoi u 2022, u trattamentu TCAR hè statu cunsigliatu ancu per i pazienti in salute nurmale, vale à dì, quelli senza fattori di risicu particulari. Finu à avà, più di 20 000 chirurgie TCAR sò state realizate solu in i Stati Uniti.

Cumu si prepara prima di l'operazione?

Sè u vostru duttore decide di fà una chirurgia TCAR, averà bisognu di fà parechji testi prima.

• Analisi di sangue: Scoprite a vostra salute generale è a capacità di coagulazione di u sangue.
• Ecografia di l'arteria carotide: Vede quantu di u vasu sanguignu hè bluccatu.
• Angiogramma TC: Ottene una maghjina tridimensionale più chjara di i vasi sanguigni in u collu è in u cervellu.

Inoltre, u duttore vi darà parechji medicamenti per preparà vi per a chirurgia.

• Medicamenti di tipu statina chì abbassanu u colesterolu.
• Medicini cum'è l'aspirina è u clopidogrel chì impediscenu a coagulazione di u sangue.

Vi sarà cunsigliatu di ùn manghjà nè beie nunda dopu à mezanotte a notte prima di l'operazione.

Cumu si face l'operazione: passu à passu

Questa chirurgia durerà circa un'ora è mezu. Demu un'ochjata rapida à ciò chì succede in sala operatoria.

1. Anestesia: Per impedisce di sente u dolore, a zona intornu à u collu serà intorpidita (anestesia lucale) o sarete cumpletamente anestetizatu (anestesia generale) .

2. Piccula incisione: Una piccula incisione hè fatta nantu à u collu, ghjustu sopra à a clavicula, circa 1-1,5 pollici.

3. Inversione di flussu: Questu hè u passu u più impurtante è u più sicuru in a prucedura TCAR.

• Un tubu finu hè inseritu in una vena in l'inguine (vena femorale).
• Un altru tubu hè inseritu in l'arteria carotide bluccata per mezu di l'incisione di u collu.
• Avà, sti dui tubi sò cunnessi à una macchina cù un filtru speciale. Dopu à quessa, u flussu di sangue à u cervellu hè temporaneamente firmatu, è u sangue da l'arteria in u collu passa per quellu tubu, hè pulitu da u filtru, è torna à u corpu per mezu di u tubu in l'inguine.
• À questu puntu, u sangue chì u vostru cervellu hà bisognu vene da l'arteria carotide à l'altra parte di u collu è da l'arterie vertebrali in u fondu di u vostru cervellu.Hè dispunibule senza nisun impedimentu.

4. Apertura di u bloccu: Un filu finu hè adupratu per andà oltre u bloccu è allargà a zona cù un picculu pallone.

5. Piazzamentu di u stent: Dopu, un picculu tubu di maglia metallica, chjamatu stent , hè inseritu in u bloccu. Questu mantene u vasu sanguinu apertu è tene a placca contr'à u muru.

6. Fine: Dopu, tutti i tubi sò rimossi, è u picculu foru in u vasu sanguinu è l'incisione in u collu sò cuciti.

Chì succede dopu à a chirurgia?

Dopu à l'operazione TCAR, duverete stà in l'uspidale per circa una notte . I medichi è l'infermieri surveglieranu u vostru benessere regularmente. Siccomu si tratta di una chirurgia assai simplice, a ripresa hè ancu assai rapida.

Chì sò i risichi è e cumplicazioni?

Cum'è cù qualsiasi trattamentu medicu, TCAR pò purtà qualchi picculi risichi. Tuttavia, a probabilità chì questi si verificanu hè assai bassa.

• Sanguinamentu o gonfiore da u situ di l'incisione.
• Infezzione di l'incisione.
• Danni minori à un nervu in u collu.
• Ictus.
• Attacu di core.

U vostru duttore vi spiegherà questi risichi in più dettagliu. Ricurdatevi chì sò prese misure speciali per minimizà questi risichi durante a prucedura TCAR.

Ripresa è vita cù un stent

A TCAR hè una prucedura assai rapida perchè ùn ci hè micca una grande incisione.

• Evitate di alzà pesi per una settimana o duie.
• Verificate l'incisione nantu à u collu ogni ghjornu per assicurassi ch'ella sia pulita è chì ùn ci sianu segni d'infezzione.
• Dumandate à u vostru duttore quandu pudete vultà à u vostru travagliu è à altre attività di ogni ghjornu.

Dopu chì u stent hè statu piazzatu, tocca à voi d'impedisce chì u vasu sanguinu si blocchi di novu. Per fà questu, duvete fà queste cose.

• Sè fumate, fermate subitu.
• Fate eserciziu regularmente.
• Aduttate una dieta sana povera di grassi saturati.
• Pigliate i medicamenti anticoagulanti è i medicamenti per riduce u colesterolu prescritti da u vostru duttore esattamente à tempu.

Quandu devu vede u duttore?

Sè vo vede segni d'infezzione à u situ di l'incisione, chjamate subitu u vostru duttore.

• Frebba
• Sè avete fretu
• S'ellu ci hè rossu è gonfiore intornu à l'incisione
• Sè qualcosa cum'è liquidu esce da a ferita

U vostru duttore deciderà quale trattamentu hè megliu per voi. Discutite qualsiasi quistione, preoccupazione o dubbitu chì avete cun ellu. U so scopu hè di furnisce u trattamentu u più adattatu è u più sicuru.