Avete voi o qualchissia in a vostra famiglia un pacemaker o un altru dispositivu cardiacu ? Sè sì, pudete avè intesu parlà di un picculu filu chì và da u dispositivu à u core. Quessi sò generalmente impiantati per a vita. Tuttavia, in certi casi particulari, sti fili devenu esse rimossi cù cura o scollegati da u core. Questu hè ciò chì chjamemu una "estrazione di piombu" in medicina. Perchè si face questu ? Hè periculosu ? Ne parleremu assai simplicemente oghje, in un modu chì pudete capisce.
Prima, videmu ciò chì significa questu cusì chjamatu "pianu".
Quandu pensate à una "elettrodo", ùn pensate micca à una mina di matita! Questu hè qualcosa di cumpletamente diversu. In poche parole, hè un filu assai finu avvoltu in un isolamentu speciale. Parte da u vostru pacemaker o ICD (defibrillatore cardioverter impiantabile) finu à u vostru core.
Sapete, sti dispusitivi sò usati per trattà l'anomalie di u ritmu cardiacu, chì sò quandu u core batte troppu veloce, troppu pianu, o troppu irregularmente (aritmie). Cusì, quandu u ritmu cardiacu si sbaglia, un picculu signale elettricu da u dispusitivu viaghja longu stu cunduttore finu à u core. Stu signale hè ciò chì face chì u core batta di novu nurmalmente. Hè cum'è accende a TV cù un telecomandu.
Dunque, chì hè l'"Estrazione di Piombu"?
In poche parole, questu si riferisce à a chirurgia per rimuovere unu o più di questi fili "di piombo" in u core.
Ma questu ùn hè micca cusì faciule cum'è pare. A ragione hè chì dopu chì stu filu hè statu inseritu in u core, cù u tempu, u nostru corpu forma un tissutu cicatriziale finu intornu à ellu. Stu tissutu cicatriziale face chì u filu si attacchi fermamente à i vasi sanguigni è à a parete di u core. Questu rende impussibile di rimuoverlu nurmalmente. Fendu cusì, si ponu dannà i vasi sanguigni.
Dunque, un equipaggiamentu speciale è l'abilità di un cardiologu assai espertu sò essenziali per rompe cù cura stu tissutu cicatriziale è liberà stu filu senza dannà i vasi sanguigni.
Ebbè, perchè avete bisognu di caccià sti fili di colpu?
Ci sò parechje ragioni per questu. Certe sò emergenze, certe sò pianificate in anticipu. Fighjemu e ragioni principali.
| Mutivu di a rimuzione | Una spiegazione simplice |
|---|---|
| Un'infezione in u dispusitivu o in u filu | Questa hè a causa principale è a più cumuna . Una infezzione in u sangue (batteriemia) pò sparghjesi à u dispusitivu è à u filu. Calchì volta e valvole cardiache ponu ancu esse infettate (endocardite infettiva). In tali casi, hè necessariu caccià tuttu u sistema (dispositivu è filu) per cuntrullà l'infezzione. |
| Rottura o malfunzionamentu di u filu | Cù u tempu, u filu pò rompe si à l'internu o à l'esternu. Tandu u signale mandatu da u dispusitivu ùn ghjunghje micca currettamente à u core. Dunque, u filu rottu, chì hè inutile, deve esse cacciatu. |
| Formazione eccessiva di tissutu cicatriziale (Exit Block) | Quandu a fine di u filu, induve si cunnetta à u core, diventa troppu spessa di tissutu cicatriziale, u signale elettricu ùn pò micca attraversà quella barriera finu à u core. Questu hè chjamatu un "bloccu di uscita". Questu face chì u dispusitivu ùn funziona micca currettamente. |
| Altri prublemi | Calchì volta u filu stessu pò causà ritmi cardiaci irregulari. Inoltre, i coaguli di sangue si ponu furmà intornu à u filu, ostruendu u flussu di sangue. |
| Richiamu da u fabricatore | Assai raramente, u fabricatore pò richiamà un tipu specificu di filu per via di un difettu. Ancu tandu, devenu esse rimossi. |
Cumu si svolge esattamente sta chirurgia?
Ci sò dui modi principali per fà sta chirurgia. U metudu u più cumunu hè per mezu di a vena succlavia, chì si trova sottu à a clavicula. S'ellu ùn hè micca pussibule, pò ancu esse fattu per mezu di una vena in l'inguine (vena femorale).
Eccu una spiegazione simplice passu à passu di ciò chì succede durante l'operazione:
1. Anestesia: Prima, sarete sottu anestesia generale. Questu significa chì ùn sentirete nunda finu à chì l'operazione sia finita, è vi addurmenterete.
2. Inserimentu di un tubu speciale:U duttore inserisce tandu un tubu speziale chjamatu "guaina" attraversu unu di i vostri vasi sanguigni è u guida versu a "derivazione" in u vostru core.
3. Cuprendu u filu: Dopu, u vechju filu hè cumpletamente cupertu cù sta "guaina", cum'è cuprendu u tappu di una penna cù un tappu.
4. Usendu raggi X in diretta: Tuttu què hè fattu aduprendu immagini di raggi X in diretta (fluoroscopia). Cusì u duttore pò vede chjaramente ciò chì succede in u corpu.
5. Distruzzione di u tissutu cicatriziale: Usendu un dispusitivu speciale à a fine di a "guaina", u tissutu cicatriziale chì circunda u filu hè gradualmente rottu, liberendu u filu. Calchì volta, i raggi laser sò ancu aduprati per questu. L'energia laser vaporizza u tissutu cicatriziale è u rimuove.
6. Rimozione di u filu: Una volta chì u filu hè cumpletamente liberu da u tissutu cicatriziale, hè rimossu cù cura da u corpu inseme cù a "guaina".
7. Chjuditura di a ferita: Infine, l'incisione hè chjusa cù punti di sutura è cuperta cù una benda.
Metterete torna fili novi ?
Questu dipende da a ragione per a quale si rimuove u filu. Dicemu chì a ragione hè una infezione. In questu casu, l'infezione deve prima esse cumpletamente guarita . Questu pò richiede uni pochi di ghjorni o settimane d'antibiotici. Solu dopu chì l'infezione hè guarita, un novu dispositivu è un novu filu saranu installati. Tuttavia, se a ragione hè qualcosa cum'è un filu rottu, un novu pò esse installatu à u listessu tempu chè l'operazione per rimuovere quellu vechju.
Chì sò i benefici è i pussibuli risichi di sta chirurgia?
Cum'è cù qualsiasi prucedura medica, ci sò sia benefici sia risichi. I risichi ponu esse minimizzati quandu sta chirurgia hè realizata da una squadra medica esperta.
| Principali benefici | |
|---|---|
| ✅ | S'ellu ci era una infezzione, puderia esse guarita cumpletamente. |
| ✅ | Restaurà l'efficienza di un apparechju rimpiazzendu un filu rottu o malfunzionante cù un filu novu è ben funzionante. |
| ✅ | Risolve prublemi cum'è irregolarità di u ritmu cardiacu è coaguli di sangue causati da u filu. |
A cosa più impurtante hè di sceglie un cardiologu è un uspidale ben furmatu è sperimentatu, postu chì si tratta di una chirurgia cumplessa.
| Rischi pussibuli (assai rari) | |
|---|---|
| ⚠️ | Danni à un vasu sanguignu o à a parete di u core è sanguinamentu eccessivu. |
| ⚠️ | Quandu hè cacciatu, u filu si rompe è un picculu pezzu ferma in u corpu. |
| ⚠️ | Sangue chì s'accumula intornu à u core. |
| ⚠️ | Complicazioni ligate à l'anestesia. |
Devu stà in l'uspidale dopu à l'operazione?
Iè, di solitu duverete stà in l'uspidale per un ghjornu o dui. Pò esse più longu. Durante quellu tempu:
- Riposu: Avarete bisognu di stà in lettu è di ripusà per parechje ore, soprattuttu s'è a chirurgia hè stata fatta per l'inguine.
- Amministrazione di antibiotici: Se a chirurgia hè stata realizata per via di una infezzione, l'antibiotici intravenosi seranu cuntinuati.
- Radiografie: Una radiografia di u torace hè realizata a mane dopu per verificà se i novi fili sò in a pusizione curretta.
Dopu à esse vultatu in casa, quandu sò i mumenti quandu avete bisognu di parlà cù u duttore ?
Hè assai impurtante di tene d'ochju i cambiamenti di u vostru corpu ancu dopu esse vultatu in casa. Sè avete unu di i sintomi seguenti, chjamate subitu u vostru duttore o andate à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
- Sè avete difficultà à respirà.
- Sè avete a frebba (più di 101 ° F) .
- S'ellu ci hè gonfiore, sanguinamentu eccessivu, o fluidu simile à pus chì drena da u situ chirurgicu.
- Sè vo avete nutatu un gonfiore inusual in i vostri diti o pedi.
Ùn ignurate micca sti sintomi. Un trattamentu precoce pò prevene cumplicazioni serii.
Missaghju da purtà in casa
- L'estrazione di piombu hè una chirurgia specializata chì rimuove i fili di i pacemaker o di i dispositivi ICD da u core.
- A causa principale di questu hè l'infezzione in u dispusitivu o in u filu. Inoltre, u filu pò rompe o malfunziunà.
- Questa hè una chirurgia cumplessa chì deve esse realizata cun grande cura da un duttore espertu, postu chì u tissutu cicatriziale si forma intornu à u filu cù u tempu.
- Hè assai impurtante esse cuscenti di i sintomi d'avvertimentu (frebba, difficultà à respirà, gonfiore) chì ponu accade dopu à l'operazione è di circà subitu cunsiglii medichi se si verifica una tale situazione.
- Sè avete qualchì preoccupazione o paura à propositu, parlatene apertamente cù u vostru cardiologu. Vi spiegheranu tuttu.

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