Chirurgia di a mandibula (chirurgia di l'articulazione mandibulare): ciò chì avete bisognu di sapè

Quandu u vostru duttore vi dice chì avete bisognu di fà caccià chirurgicamente una parte di a vostra mandibula inferiore, pudete sente un grande sensu di paura è scossa. Quandu sentite parlà di sta chirurgia chjamata "mandibulectomia", pudete avè parechje dumande in mente. Hè nurmale avè dumande cum'è "A mo faccia cambierà?", "Puderaghju parlà è manghjà di novu?" Ma ùn vi ne fate. In questu articulu, parleremu di sta chirurgia, perchè si face, cumu si faci è ciò chì ci si pò aspittà dopu à a chirurgia in un modu simplice è capiscitoghju.

In poche parole, chì hè una mandibulectomia ?

In poche parole, una mandibulectomia hè a rimozione chirurgica di una parte o di tutta a mandibula inferiore. Questu hè qualchì volta chjamatu "resezione mandibulare".

I medichi decidenu di solitu di fà stu tipu d'intervenzione chirurgica s'ellu ci hè un tumore cancerosu in l'ossu mascellare, s'ellu ci hè una infezione severa, o s'ellu l'ossu mascellare hè statu dannighjatu da qualchì cundizione medica. L'obiettivu principale hè di caccià cumpletamente a parte malata è impedisce à a malatia di sparghjesi ulteriormente.

Quali sò i principali tipi di sta chirurgia?

A chirurgia di mandibulectomia pò esse divisa in dui tipi principali. Dipende da quantu di l'ossu mandibulare hè statu eliminatu. Demu un'ochjata à ciò chì sò questi dui tipi.

Induve si piglianu l'osse per a ricustruzzione ?

In una mandibulectomia segmentale, i chirurghi piglianu l'ossu, u tissutu, a pelle è i vasi sanguigni (arterie è vene) da un'altra parte di u vostru corpu per ricustruisce a vostra mandibula. Questu hè chjamatu "ricostruzione à lembu liberu". Pensate à questu cum'è piglià un pezzu di tela è rattoppallu per riparà una parte strappata di i vostri vestiti.

I lochi induve l'osse è i tessuti sò generalmente presi per questu sò:

• Gamba inferiore: A maiò parte di u tempu, si piglia una parte di l'ossu di a fibula.
• Scapula: In certi casi, una parte di a scapula pò esse rimossa.
• Anca: Una parte di l'ossu di l'anca pò ancu esse presa per questu scopu.

Calchì volta, si ponu aduprà placche metalliche o innesti ossei da un altru donatore. A vostra squadra medica vi spiegherà questu.

In quali casi hè necessaria sta chirurgia?

Un duttore ricorrerà à questu tipu di chirurgia per parechje ragioni assai specifiche. Frà elle, e ragioni principali sò queste.

• Cancru orale: Se un cancru chì si forma in bocca, nantu à a lingua, e gengive o a guancia, s'hè spartu à l'ossu di a mandibula.
• Cancru orofaringeu: Se u cancru chì principia in a parte media di a gola si sparghje à l'ossu di a mandibula.
• Infezzione ossea (osteomielite): Sè vo avete una infezzione batterica severa chì s'hè sparsa à l'ossu di a mandibula è ùn risponde micca à u trattamentu.
• Osteonecrosi di a mandibula: Se l'ossu di a mandibula more per via di l'usu di certi medicamenti (in particulare i bifosfonati) o di a radioterapia.
• Accidenti gravi: Se a mandibula hè stata rotta in pezzi in un accidente grave è hè troppu dannighjata per esse riparata in qualsiasi altru modu.

Chì succede prima di a chirurgia?

Ci hè un periodu di preparazione prima di l'operazione, durante u quale a squadra medica acquista una piena cunniscenza di a vostra situazione.

• Testi: Scansione TC per misurà accuratamente a dimensione è a diffusione di u tumore o di a zona danneggiata in a vostra mandibulaTesti cum'è questu sò fatti. Sè si face una chirurgia ricostruttiva, si facenu ancu testi speciali per verificà a salute di i vasi sanguigni in u situ donatore.
• Riunione cù a squadra medica: Questa chirurgia hè realizata da una squadra multidisciplinare di medichi. Sta squadra pò include un chirurgu di testa è di collu, un chirurgu ricostruttivu è un chirurgu orale. Discuteranu a chirurgia cun voi in dettagliu.
• Cose da piantà: Vi sarà cunsigliatu di evità e cose chì ponu aumentà u sanguinamentu o interferisce cù u prucessu di guarigione durante a chirurgia.
• Alcolu
• Antidolorifici cum'è l'aspirina è l'ibuprofene
• Fumà (sigarette) - Questu hè assai dannosu per u prucessu di guarigione.
• Certi medicinali ayurvedici o à base di erbe

Impurtante: Assicuratevi di dì à u vostru duttore di qualsiasi medicamentu chì pigliate attualmente, ancu vitamine.

Chì succede durante l'operazione?

Questa hè una chirurgia cumplessa chì piglierà parechje ore. Ma ùn avete nunda di chì preoccupassi. Sarete sottu anestesia generale durante tutta a prucedura, dunque dormirete prufundamente.

In mandibulectomia marginale...

1. U chirurgu farà una incisione à l'internu di a vostra guancia.

2. U tumore o a parte malata di l'ossu mandibulare hè eliminata, cù una piccula quantità di tissutu sanu intornu.

3. L'incisioni sò chjuse è suturate.

In mandibulectomia segmentale...

Questu hè un prucessu un pocu longu. Dui squadre chirurgiche ponu travaglià simultaneamente. Mentre una squadra esegue l'operazione di l'anca, l'altra squadra prepara u situ donatore.

1. Prima, l'ossu mandibulare malatu hè eliminatu inseme cù u tissutu circundante.

2. E parte rimosse sò mandate à u laburatoriu per esse testate per vede s'ellu ci sò cellule cancerose o s'elle si sò sparse.

3. Si verifica ancu per vede s'ellu u cancru s'hè spartu à i linfonodi di u collu.

4. L'altra squadra chirurgica piglia e sezzioni necessarie d'ossu, di pelle è di vasi sanguigni da u situ di l'injertu osseu (per esempiu, a gamba).

5. L'ossu estrattu hè furmatu per currisponde esattamente à a parte estratta da a mandibula.

6. Per furnisce un approvvigionamentu di sangue à u tissutu trapiantatu, questi vasi sanguigni sò delicatamente cunnessi à i vasi sanguigni in u vostru collu.

7. A nova parte di a mandibula hè attaccata à a mandibula cù piastre è viti metalliche speciali, è l'incisioni sò chjuse è suturate.

Cose supplementari da fà cù a chirurgia

Dopu à l'operazione, pudete avè bisognu di più trattamentu per mantene i denti è a mandibula in a pusizione curretta è per fà a respirazione più faciule.

• Barre d'arcu è bande elastiche: Quessi sò posti in bocca per mantene i denti è a mandibula in un allineamentu currettu.
• Tracheostomia:In i primi ghjorni dopu l'operazione, un tubu hè piazzatu in a parte anteriore di u collu in a trachea per fà a respirazione più faciule perchè a gola si gonfierà. Questu hè tempurale.
• Sonda d'alimentazione: Siccomu hè difficiule di manghjà per bocca, una sonda hè inserita per u nasu in u stomacu per furnisce a nutrizione necessaria è furnisce alimentu liquidu.

Chì succede dopu à a chirurgia?

U periodu di ricuperazione richiede un pocu di pacienza.

• Sughjornu in ospedale: Sicondu u tipu d'operazione chì avete, pudete avè bisognu di stà in l'uspidale per un periodu da dui ghjorni à duie settimane. A chirurgia segmentale richiede di solitu un sughjornu più longu.
• Quandu vultate in casa: Dopu à vultà in casa, hè assai impurtante di seguità esattamente l'istruzzioni date da u vostru duttore. Vi sarà datu struzzioni nantu à cumu mantene e vostre incisioni pulite è cumu manghjà. Pudete ancu avè una sonda di alimentazione quandu vultate in casa, o vi pò esse dettu di manghjà solu alimenti liquidi. Pigliate tutti i medicamenti per u dolore chì vi sò dati in tempu.
• Altri trattamenti: Durante a vostra ricuperazione, pudete avè bisognu di aiutu da un logopedista è un fisioterapeuta per aiutà vi à amparà à inghjuttà è à parlà di novu. Sè avete avutu una chirurgia per u cancru, u vostru duttore pò ancu raccomandà radioterapia o chemioterapia per tumbà tutte e cellule cancerose rimanenti.

Quantu tempu ci vole à ricuperà cumpletamente?

Hè difficiule di dà un tempu esattu per questu. Varieghja da persona à persona è dipende da a natura di l'operazione.

• A ricuperazione dopu una mandibulectomia parziale hè relativamente rapida.
• A ricuperazione dopu una mandibulectomia segmentale è una ricustruzione pò piglià mesi. Ci vole tempu per amparà di novu à inghjuttà, manghjà è parlà.
• Pò piglià parechje settimane per vultà à u travagliu. Pudete avè bisognu d'aspittà ancu di più per cumincià attività faticose cum'è l'eserciziu. A vostra squadra medica vi darà un calendariu chì funziona per voi.

Chì sò i sintomi chì necessitanu una visita urgente à un duttore?

Sè sviluppate unu di sti sintomi mentre site in casa dopu à l'operazione, cunsultate subitu un medicu. Sè necessariu, andate à u Serviziu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale.