U vostru zitellu deve avè a prucedura di Norwood ? Parlemu ne simpliciamente.

Quantu paura è scunvurti duvete avè avutu quandu i dottori vi anu dettu chì u vostru picculu avia una cardiopatia congenita cumplessa ? Quandu vi anu dettu chì avete bisognu di fà una "Procedura di Norwood", probabilmente ùn avete mancu capitu a parolla. Hè assai cumuna. In un mumentu cum'è questu, mille dumande vi venenu in mente. Ùn vi ne fate, ne parleremu assai simplicemente, in un modu chì pudete capisce.

Chì ghjè a prucedura di Norwood?

In poche parole, a prucedura di Norwood hè a prima è a più impurtante chirurgia realizata per salvà a vita di i zitelli nati cù un difettu cardiacu congenitu assai cumplessu. Chjamemu sta cundizione cardiaca Sindrome di u Core Sinistru Ipoplasticu (HLHS) .

Avà fighjate, un core sanu hà quattru camere principali. U latu drittu hè rispunsevule di mandà u sangue poveru d'ossigenu di u corpu à i pulmoni. U sangue riccu d'ossigenu da i pulmoni ghjunghje à u latu sinistro di u core. U latu sinistro hè rispunsevule di pompà stu sangue riccu d'ossigenu è pulitu à tuttu u corpu.

Tuttavia, u latu sinistro di u core di un zitellu cù HLHS ùn hè micca cumpletamente sviluppatu. Questu significa chì a parte principale chì pompa u sangue pulitu à u corpu ùn funziona micca. Dunque hè difficiule per un tale zitellu di sopravvive.

Hè tandu chì i medichi realizanu a prucedura di Norwood. Sta prucedura permette à u latu drittu di u core di u zitellu, chì funziona digià bè, di fà u travagliu chì u latu manca duveria fà. Vale à dì, u flussu di sangue di u core hè cambiatu in modu chì u ventriculu drittu pompa u sangue à i pulmoni, mentre à u listessu tempu pompa sangue ossigenatu à tuttu u corpu.

Quale hà bisognu di sta chirurgia?

Questa chirurgia hè necessaria soprattuttu per i zitelli cù a cundizione HLHS di a quale avemu parlatu prima. Quessi zitelli anu bisognu di sta chirurgia in e prime duie settimane da a nascita.

Imagine, quandu u zitellu hè in u ventre di a mamma, sta debulezza di u core ùn hè micca un prublema perchè riceve ossigenu da u cordone umbilicale. Ancu dopu à a nascita, per i primi ghjorni, una piccula parte di u core in forma di tubu trà i principali vasi sanguigni (aorta è arteria pulmonaria) (duttu arteriosu patente) ferma aperta. Questu permette à una parte di u sangue di scorrere versu u corpu.

Tuttavia, stu tubu si chjude naturalmente in pochi ghjorni. Hè tandu chì u zitellu hà difficultà à respirà, è a so vita hè in grande periculu. Dunque, i medichi li danu una medicina speciale per impedisce à u tubu di chjude si. Intantu, u zitellu hè preparatu per sta operazione di Norwood.

Calchì volta, per i zitelli chì sò nati prematuramente, anu un pesu bassu à a nascita, o anu altri prublemi di salute serii, sta chirurgia ùn pò micca esse pussibule subitu. In tali casi, i medichi ponu ricorre à altri metudi tempuranei.

Chì succede durante l'operazione?

Questa hè una chirurgia assai cumplessa chì dura parechje ore, qualchì volta ancu un ghjornu. Eccu ciò chì u duttore face in termini simplici:

1. Allargamentu di un pirtusu trà e camere superiori (atrii) di u core: Questu aiuta u sangue ossigenatu da i pulmoni à scorrere più facilmente in u latu drittu di u core.

2. Ricostruzione di l'arteria principale (aorta): L'aorta chjuca è pocu sviluppata di u zitellu hè culligata à l'arteria pulmonaria, l'arteria chì porta u sangue à i pulmoni, è un cerottu speciale hè inseritu per creà un unicu vasu sanguignu grande è forte.

3. Cunnessione di a nova arteria à u ventriculu drittu: Avà sta nova grande aorta hè cunnessa à u ventriculu drittu, l'unica parte funzionale di u core. Avà u latu drittu pò pompà u sangue à tuttu u corpu.

4. Piazzà una derivazione per mandà u sangue à i pulmoni: Siccomu tuttu u sangue passa avà per a nova aorta versu u corpu, ci vole à creà una via separata per mandà u sangue à i pulmoni. Questu si face cù un picculu tubu chjamatu derivazione. Questu hè cunnessu da a nova aorta à l'arterie pulmonari (derivazione Blalock-Taussig o BT) o da u ventriculu drittu à l'arterie pulmonari (derivazione Sano).

Durante tutta sta chirurgia, u core è i pulmoni di u zitellu sò operati temporaneamente da una macchina speciale chjamata bypass cardiopulmonare .

Chì succede dopu à a chirurgia?

Dopu l'operazione, u vostru zitellu serà ammessu in l'Unità di Terapia Intensiva (UTI) , induve medichi è infermieri furmati apposta si occuperanu di u zitellu 24 ore à ghjornu.

Viderete chì ci sò parechji tubi è fili cunnessi à u corpu di u zitellu. Sò usati per dà à u zitellu a medicina, l'ossigenu, l'alimentu necessarii, è misurà constantemente e funzioni di u corpu. Ùn abbiate paura di vedeli , sò tutti quì per u benessere di u zitellu.

Ancu dopu à l'operazione, cum'è l'avemu digià dettu, a pelle è e labbre di u zitellu ponu avè una ligera tinta turchina per via di a mistura di sangue riccu d'ossigenu è sangue pocu riccu d'ossigenu. Questu hè nurmale à questu puntu.

Dopu à circa una settimana in l'unità di terapia intensiva, una volta chì a cundizione di u zitellu migliora, sarete trasferitu in un repartu regulare. Prima di vultà in casa, i medichi è l'infermieri vi daranu una spiegazione cumpleta di cumu curà u vostru zitellu, cumu dà li medicazione è à quali sintomi fà attenzione.

Serie chirurgica cumpleta per a cundizione HLHS

A prucedura di Norwood hè solu u primu passu in questu viaghju. Per chì un zitellu cù HLHS abbia una vita nurmale, devenu esse sottumessi à una seria di trè interventi chirurgichi.

Chì sò i pussibuli risichi è cumplicazioni?

Cum'è cù qualsiasi chirurgia maiò, a prucedura di Norwood porta certi risichi. U vostru duttore vi li spiegherà. E principali cumplicazioni chì ponu accade sò:

• Restringimentu di i vasi sanguigni: Dopu à a chirurgia, l'aorta ricustruita o l'arteria chì porta u sangue à i pulmoni pò esse ristretta (stenosi).
• Prublemi di shunt: U shunt chì manda u sangue à i pulmoni pò esse bluccatu o ùn funziona micca currettamente.
• Battitu cardiacu anormale: U ritmu di u core pò cambià (aritmia).
• Funzione cardiaca indebolita: A capacità di pompaggio di u core o a funzione di e so valvule pò esse compromessa.
• Ritardi di u neurodesenvolupamentu: Ci hè una piccula pussibilità chì u sviluppu di u cervellu sia affettatu, purtendu à prublemi di apprendimentu o di cumpurtamentu (ritardamentu di u neurodesenvolupamentu).

Cumu sò i risultati è a sopravvivenza?

Questa hè a più grande quistione chì ogni genitore hà. A verità hè chì, prima di a scuperta di sta chirurgia in l'anni 1980, ùn ci era micca trattamentu per i zitelli nati cù HLHS. A prucedura di Norwood hè una chance per questi zitelli di campà.

Sicondu e statistiche, a probabilità di sopravvivenza in l'uspidale dopu à sta chirurgia hè di 90%.U tassu di sopravvivenza à cinque anni dopu à l'operazione hè trà u 60% è u 75%. Certi zitelli, sfurtunatamente, morenu di colpu prima di ghjunghje à u stadiu di a seconda operazione.

Tuttavia, s'è e trè chirurgie riescenu, sti zitelli ponu cresce è diventà ghjovani adulti. Averanu l'uppurtunità d'andà à a scola, di ghjucà è di campà una vita nurmale.

Quandu devu cunsultà un duttore ?

Dopu avè purtatu u vostru zitellu in casa, avete una grande rispunsabilità. Avete bisognu di esse assai attenti à e seguenti cose. Sè avete nutatu qualcosa di simile, chjamate subitu u vostru duttore.

• Sè u zitellu ùn ingrassa micca currettamente.
• Sè u livellu d'ossigenu di u vostru zitellu cala sottu à u livellu chì u vostru duttore vi hà dettu (vi sarà statu datu un apparechju per misurà l'ossigenu in casa).
• Sè u zitellu ùn risponde micca bè à a medicazione prescritta.
• Sè avete qualchì quistione o dubbitu nantu à cumu curà u vostru zitellu.

Siccomu l'HLHS hè una cundizione rara, hè assai impurtante di sceglie un duttore è un uspidale sperimentatu chì esegue stu tipu d'operazione spessu. Ùn abbiate paura o vergogna di dumandà ripetutamente à u vostru duttore tuttu ciò chì ùn capite micca.