Avete mai statu in un uspidale per vede un paziente chì ùn hè micca capace di manghjà per bocca, è li sò dati fluidi per mezu di una grande sacca attraversu una vena ? Spessu pensemu à ella cum'è soluzione salina. Ma ùn hè micca sempre solu soluzione salina. Calchì volta hè un fluidu speciale chì cuntene tutti i nutrienti chì una persona hà bisognu per sopravvive. Hè ciò chì chjamemu "nutrizione intravenosa", o in termini medichi, Nutrizione Parenterale .
In poche parole, chì hè a nutrizione parenterale?
In poche parole, questu hè quandu si bypassa cumpletamente u sistema digestivu (tuttu u sistema da a bocca à l'anu) è si furniscenu nutrienti direttamente à u corpu per mezu di un vasu sanguinu. A parola "parenterale" significa "fora di u sistema digestivu".
Pudete avè intesu parlà di a nutrizione enterale. Questu implica dà alimentu liquidu direttamente in u stomacu o in l'intestinu chjucu per mezu di un tubu inseritu per u nasu o una piccula apertura in u stomacu. Ma cù a nutrizione parenterale, tuttu stu sistema hè bypassatu è i nutrienti sò aghjunti direttamente in u sangue. In certe cundizioni mediche, stu metudu pò esse necessariu per un cortu o longu periodu di tempu. Certi persone ricevenu questu per cumplementà l'alimentu chì manghjanu per bocca. Altri anu bisognu di ottene tutte e so calorie per mezu di sta nutrizione intravenosa.
Quali sò i principali tipi di stu metudu?
Stu metudu di nutrizione parenterale pò esse divisu in dui tipi principali. Unu hè basatu annantu à a quantità di nutrizione data, è l'altru hè basatu annantu à u tipu di vena aduprata per furnisce a nutrizione. Capimu tramindui chjaramente.
1. Classificazione per a quantità di nutrizione furnita
Ci sò dui tipi principali di questu.
| Sistema nutrizionale | In poche parole... |
|---|---|
| Nutrizione Parenterale Parziale (PPN) | Questu hè datu in più di altri metudi nutrizionali. Imaginete chì una persona pò manghjà un pocu per bocca, ma ùn hè micca abbastanza per furnisce à u corpu i nutrienti chì hà bisognu, è soffre di malnutrizione. In tali casi, questu metudu hè adupratu per furnisce alcuni di i nutrienti mancanti o calorie extra. |
| Nutrizione Parenterale Totale (NPT) | Questu hè un metudu per dà una nutrizione cumpleta per via di una vena. Questu hè necessariu per e persone chì ùn ponu micca aduprà u so sistema digestivu. A causa di certe cundizioni mediche, ùn sò micca capaci di digerisce l'alimentu è di assorbe i nutrienti. In altri tempi, hè necessariu dà à u sistema digestivu un riposu cumpletu è permettelu di guarisce. In tali casi, si usa a TPN. |
2. Classificazione per tipu di vena aduprata
| Tipu di vena | Descrizzione |
|---|---|
| Per via di una vena principale (Nutrizione Parenterale Centrale - CPN) | Questu implica l'alimentazione in una grande vena principale di u corpu. Di solitu hè a Vena Cava Superiore, una grande vena sottu à a clavicula chì và direttamente à u core. Siccomu sta vena hè grande, pò furnisce rapidamente un nutriente liquidu più concentratu è ipercaloricu. Hè per quessa ch'ella hè aduprata per furnisce una nutrizione parenterale tutale (NPT). |
| Per mezu di una piccula vena periferica (Nutrizione Parenterale Periferica - PPN) | Questu hè fattu dendu nutrizione in una piccula vena in u bracciu, a gamba o u collu. Siccomu hè faciule da fà, questu metudu hè adupratu per furnisce una nutrizione parziale temporanea (PPN). |
Chì cuntene stu liquidu nutrizionale?
Questa hè una formula chimica. Ma questu ùn hè micca qualcosa chì hè datu à tutti in u listessu modu. Sicondu i bisogni di u vostru corpu, basatu annantu à i risultati di i vostri analisi di sangue, vi hè data una suluzione nutrizionale persunalizata .
Pò cuntene tutti i sei nutrienti essenziali per u corpu in quantità variabili:
- Acqua
- Carboidrati (per l'energia)
- Proteine (per a crescita è a riparazione di u corpu)
- Grassi (per l'energia è l'acidi grassi essenziali)
- Vitamine
- Sali minerali
Sta formula nutrizionale hè cusì cumpleta chì, s'ella vole, una persona puderia campà cù stu sistema per u restu di a so vita senza piglià nunda per bocca.
In quali situazioni sò aduprati sti metudi ?
Quandu hè necessaria a nutrizione parziale (PPN)?
A PPN hè spessu aduprata temporaneamente. Per esempiu, hè aduprata per dà à qualchissia una rapida spinta d'energia prima di passà gradualmente à l'alimentazione per sonda o à l'alimentazione orale. Inoltre, i pazienti chì sò uspitalizati per longhi periodi di tempu ponu diventà malnutriti per diverse ragioni. A PPN hè ancu cumunemente aduprata per furnisce li una nutrizione supplementaria.
Quandu hè necessaria a nutrizione parenterale tutale (NPT)?
Sè u vostru sistema digestivu ùn funziona micca, o sè avete una malatia gastrointestinale chì richiede riposu cumpletu per quellu sistema, pudete avè bisognu di TPN.
Eccu alcune situazioni specifiche induve a TPN pò esse necessaria:
- Chirurgia addominale maiò
- Chimioterapia per u cancru
- Riduzione di u flussu di sangue à l'intestini (ischemia intestinale)
- Ostruzzioni intestinali in l'intestinu chjucu o grossu
- Disfunzione intestinale (ileu prulungatu)
- Sanguinamentu gastrointestinale
- Danni à l'intestini per via di a radioterapia (enterite da radiazioni)
- Nascita estremamente prematura
- Enterocolite necrotizante in i zitelli
- Diarrea prulungata
- Malatie infiammatorie intestinali cum'è a malatia di Crohn
- Sindrome di l'intestinu cortu (una cundizione chì si verifica dopu chì una parte di l'intestinu hè stata rimossa chirurgicamente)
- Malattia di u trapianto contr'à l'ospite di l'intestinu
Cumu si face a preparazione è l'implementazione di stu trattamentu ?
Questu hè un sforzu assai pianificatu è collaborativu da una squadra di medichi.
Preparazione per u trattamentu
A vostra squadra medica (duttori, infermieri è nutrizionisti) esaminerà attentamente a vostra storia medica, l'indice di massa corporea (IMC) è i risultati di l'analisi di sangue per determinà a formula nutrizionale chì avete bisognu. Stu liquidu nutrizionale hè preparatu da un specialistu in dosi sufficienti per 24 ore. Deve esse refrigeratu finu à u ghjornu chì ne avete bisognu. Hè cacciatu fora qualchì ora prima di l'usu è lasciatu ghjunghje à temperatura ambiente.
Cumu inserisce un cateteru in u corpu
Inserisce u tubu, chjamatu catetere, in u vostru corpu hè una piccula prucedura chirurgica. Prima di fà questu, vi sarà datu un medicamentu anesteticu per intorpidisce u dolore è calmà vi. Dopu, a zona induve u catetere serà inseritu serà pulita è disinfettata accuratamente.
U duttore inserisce un filu guida in a vena cù un agulla, poi rimuove l'agulla è infila u catetere à traversu u filu in a vena. Un'ecografia o una radiografia pò esse aduprata per verificà ch'ellu sia in u locu ghjustu.
Trè tippi principali di cateteri sò usati:
- Cateteru esternu "tunnelatu": Questu hè cuncipitu per andà una corta distanza sottu à a pelle è esce da un locu diversu.
- Cateteru cumpletamente impiantatu: Questu hè cumpletamente sottu à a pelle. Quandu hè necessariu l'alimentazione, un agulla hè inserita in un portu speciale sottu à a pelle è cunnessa à questu.
- Cateteru cintrali inseritu perifericamente (PICC): Questu hè inseritu per una vena in a parte superiore di u bracciu è infilatu in una vena principale vicinu à u core. Questu hè generalmente adupratu per e persone chì anu bisognu di nutrizione per menu di 6 settimane.
A cosa più impurtante hè di realizà tuttu stu prucessu in cundizioni assai pulite è sterili, postu chì ci hè un risicu d'infezzione.
Cumu hè furnita è monitorata a nutrizione?
L'alimentazione hè di solitu un prucessu di 10-12 ore, dunque parechje persone a facenu di notte quandu vanu à dorme. Stu trattamentu pò esse fattu in un uspidale, in una struttura di cura à longu andà, o ancu in casa .
Sè vo fate questu in casa, a squadra medica vi furnisce à voi o à u vostru caregiver una furmazione cumpleta, cumprese cumu ricunnosce i segni d'infezzione, cumu mantene l'attrezzatura pulita è cumu cambià i tubi.
L'equipe medica vi surveglierà constantemente durante u trattamentu.
- Misura a quantità di fluidu chì entra è esce da u vostru corpu.
- U pesu è l'altezza sò verificati regularmente.
- L'analisi di sangue sò fatte à intervalli regulari per vede s'ellu hè necessariu cambià a formula nutrizionale.
In particulare, si cuncentrenu nantu à queste cose:
- Elettroliti è funzione renale (BUN/Creatinina)
- Livelli di zuccaru in u sangue (evitate l'iperglicemia o l'ipoglicemia)
- Livelli minerali
- Indicatori di funzione epatica (aminotransferasi, bilirubina)
Chì sò i vantaghji è i risichi periculosi di stu metudu?
Cum'è qualsiasi trattamentu medicu, questu hà sia benefici sia risichi.
Benefici
U principale benefiziu di stu metudu hè chì dà à u vostru sistema digestivu u riposu chì hà bisognu per guarisce dopu una malatia seria o una chirurgia.Aiuta ancu à rinfurzà u corpu furnendu a nutrizione necessaria à i pazienti chì sò uspitalizati per longhi periodi, in particulare l'anziani. Hè un trattamentu chì salva a vita per quelli chì i so sistemi digestivi sò dannighjati permanentemente è per i zitelli prematuri chì ùn ponu micca manghjà nurmalmente.
Rischi è cumplicazioni
Stu metudu porta un risicu più altu di cumplicazioni chè l'alimentazione enterale. I dui prublemi principali sò u risicu di germi chì entranu in u sangue per mezu di u catetere è l'indebulimentu di u sistema digestivu per via di un usu prulungatu.
| Cumplicazione cumuna | Una spiegazione simplice |
|---|---|
| Infezzione | I batteri ponu entre in u sangue per mezu di u catetere. Sè sta infezzione si sparghje in tuttu u corpu, pò causà una cundizione chì mette in periculu a vita chjamata sepsis . |
| Coaguli di sangue | I coaguli di sangue si ponu furmà induve u cateteru si cunnetta à a vena. |
| Indebulimentu di u sistema digestivu (atrofia GI) | Dopu à circa duie settimane senza aduprà u sistema, e so prestazioni cumincianu à calà. Tuttavia, torna pianu pianu à a nurmalità quandu si ricomincia à manghjà. |
| Squilibri di u livellu di zuccaru | L'iperglicemia o l'ipoglicemia sò cumuni è ponu esse gestite aghjustendu l'insulina è i regimi nutrizionali. |
| Prublemi di fegatu | Circa u 50% di e persone chì piglianu stu trattamentu à longu andà ponu sviluppà una malatia di u fegatu (PNALD) in 5-7 anni. A causa esatta di questu ùn hè micca cunnisciuta. |
| Prublemi di a cistifellea | Perchè u sistema digestivu ùn funziona micca, a bile in a cistifellea ùn pò esse liberata è pò accumulà si, furmendu calculi. |
| Demineralizazione ossea | E persone chì ricevenu stu trattamentu per un longu periodu ponu sviluppà malatie chì assottiglianu l'osse cum'è l'osteoporosi per via di carenze di vitamine è minerali (calciu, magnesiu, vitamina D). |
Inoltre, ci sò altri rischi potenziali, cum'è ferite durante l'inserzione di u catetere, sovraccaricu di fluidi è sensazione di fame.
Cumu si ricumincia à manghjà per bocca ?
Ancu s'è a nutrizione parenterale pò esse fatta à longu andà, i medichi cercanu sempre di fà vultà à l'alimentazione per sonda o orale u più prestu pussibule. A ragione di questu hè di evità cumplicazioni à longu andà.
Questa transizione si face assai gradualmente è pianu pianu perchè, cum'è a vostra cundizione medica sottostante, un sistema digestivu chì hè statu "dormiente" per un pezzu ùn cumincerà micca di colpu à travaglià.
1. Cuminciate cù una dieta liquida chjara .
2. Sè u corpu risponde bè, allora passate à una dieta cumpletamente liquida .
3. Infine, introducete gradualmente l'alimenti solidi .
Ancu dopu avè firmatu stu trattamentu, a squadra medica continuerà à monitorà u vostru pesu è i vostri livelli nutrizionali per un certu tempu.
A Nutrizione Parenterale hè un trattamentu medicu chì hè adupratu in i casi più gravi, ma qualchì volta hè necessariu per salvà una vita. Sè questu hè necessariu per voi o per una persona cara, pò esse una sperienza un pocu difficiule è nova. Ma dopu un pocu tempu, diventerà parte di a vostra rutina quotidiana. A cosa più impurtante hè di seguità esattamente l'istruzzioni date da a squadra medica è di informalli di qualsiasi prublema.
Missaghju da purtà in casa
- A nutrizione parenterale hè un metudu di furnisce nutrimenti direttamente in u sangue per via di una vena quandu u sistema digestivu ùn pò micca esse adupratu.
- Ci sò dui tipi principali: PPN, chì hè datu cum'è nutrizione supplementale, è TPN, chì furnisce una nutrizione cumpleta.
- Ancu s'ellu hè un trattamentu chì salva a vita, ci sò risichi serii, cum'è infezioni, coaguli di sangue è prublemi di fegatu.
- Stu trattamentu deve esse sempre realizatu sottu a stretta supervisione di una squadra di medichi, infermieri è nutrizionisti.
- Sè vo o una persona cara duvete sottumessu à stu trattamentu in casa, hè essenziale riceve una furmazione adatta è fà assai attenzione à a pulizia. Sè avete qualchì preoccupazione o quistione, parlate subitu cù u vostru duttore.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu