Forse voi o qualchissia chì cunnosci hè statu dettu da un duttore chì anu bisognu di fà una chirurgia chjamata "proctocolectomia". Hè nurmale sente un pocu spaventatu è nervosu quandu si sente sta parolla. Probabilmente avete assai dumande in testa, cum'è "Chì hè sta chirurgia? Perchè aghju bisognu di questu? Cumu serà a mo vita dopu à questu?" Ùn vi ne fate. Parlemu di tuttu què in un modu assai simplice, passu à passu, cum'è si parleria cù un amicu.
In poche parole, chì hè a proctocolectomia?
Una proctocolectomia hè una prucedura chirurgica chì rimuove una parte o tuttu u vostru intestinu grossu (colon) è u rettu.
Avà spieghemu questu un pocu di più. U nostru sistema digestivu hà una parte chjamata grossu intestinu. Cumprende trè parti: u colon, u rettu è l'anu. Pensate à ellu cum'è un longu tubu.
- Colon: Questa hè a parte più grande di stu tubu. Hè quì chì i prudutti di scarto chì restanu dopu avè digeritu u cibu chì manghjemu sò assurbiti è trasformati in una forma solida, chjamata feci.
- Rettu: Questa hè a parte corta di u grossu intestinu chì immagazzina temporaneamente e feci prima ch'elle abbanduninu u corpu.
- Anu: Questu hè l'apertura per a quale e feci escenu da u corpu.
In a chirurgia di proctocolectomia, "procto" si riferisce à u rettu è "colectomia" si riferisce à a rimuzione di u colon. Cusì , a proctocolectomia hè una chirurgia chì rimuove sia u colon sia u rettu. Calchì volta, se solu u colon hè rimuovu, si chjama colectomia. Se solu u rettu hè rimuovu, si chjama proctectomia. Capite a differenza ?
Perchè avete bisognu di stu tipu d'operazione?
I medichi cunsiglianu una chirurgia maiò cum'è questa solu s'ellu ci hè una ragione seria. Sta chirurgia hè generalmente realizata se una cundizione in u colon o in u rettu impedisce à u colon o à u rettu di funziunà currettamente, o se a cundizione hè periculosa per a vita.
Eccu alcuni di i motivi principali:
- Malatie Infiammatorie Intestinali (IBD): Si tratta di cundizioni chì causanu infiammazioni è piaghe à longu andà in l'intestini. A Colite Ulcerosa è a Malattia di Crohn sò l'esempi principali. Alcune persone devenu fà rimuovere e parti malate di u so intestinu quandu ùn ponu esse cuntrullate cù medicazione.
- Cancru colorectal è cundizioni precancerose: Quandu e cellule cancerose si sviluppanu in u colon o in u rettu, o quandu si sviluppanu polipi chì anu u putenziale di diventà cancerosi (cundizioni cum'è a Poliposi Adenomatosa Familiare ), u megliu trattamentu hè di rimuovere cumpletamente e zone malate.
- Altre ragioni:
- L'ischemia si verifica quandu u flussu di sangue à l'intestinu hè persu è u tissutu more.
- Cundizioni di diverticulite cumplicata.
- Ferita traumatica à l'intestinu per via di un accidente seriu.
- Stipsi severa chì ùn pò esse guarita cù medicazione.
A cosa più impurtante hè chì sta chirurgia hè fatta per salvà a vostra vita è dà vi una vita megliu è più cunfurtevule.
Cumu si passa a feci dopu à l'operazione?
Questa hè a più grande quistione in mente di tutti. Dopu chì u colon è u rettu sò stati rimossi, a via nurmale per chì e feci escanu hè sparita. Cumu si defeca tandu ?
A risposta à questu dipende da u tipu di proctocolectomia chì avete da fà. U vostru duttore determinarà u tipu di chirurgia chì hè megliu per voi secondu a vostra cundizione medica è u mutivu di a chirurgia. Demu un'ochjata à i tipi.
Quali sò i tipi di chirurgia di proctocolectomia?
Ci sò parechji modi per fà sta chirurgia. U vostru duttore sceglierà u metudu chì hè megliu per voi.
| Tipu di chirurgia | Una spiegazione simplice di ciò chì accade |
|---|---|
| Proctocolectomia cù ileostomia (cù ileostomia) | In questa prucedura, u colon è u rettu sò cumpletamente rimossi. Dopu, l'ultima parte di l'intestinu chjucu, chjamata ileum , hè purtata fora attraversu a pelle di l'addome è si crea una apertura (stoma). E feci escenu per questa apertura. Una sacchetta hè attaccata à a parte esterna. Certi persone devenu purtà questu permanentemente, mentre chì altri solu temporaneamente. |
| Proctocolectomia restaurativa cù sacca ileoanale (Chirurgia di sustituzione) | In questa prucedura, u colon è u rettu sò ancu rimossi, ma l'anu hè lasciatu in u so postu. Dopu, una sacchetta interna hè creata da a fine di l'intestinu chjucu (ileu). Sta sacchetta, cum'è u rettu originale, aiuta à mantene e feci per un pezzu. Sta sacchetta hè poi cunnessa à l'anu (anastomosi ileoanale).Questu vi permette di defecà nurmalmente. Questu pò esse fattu in una o duie operazioni. |
| Proctocolectomia subtotale (rimuovendu una parte) | Questu implica lascià una parte di u colon o di u rettu. Per esempiu, una prucedura di Hartmann rimuove solu l'ultima parte di u colon (colon sigmoide) è u rettu. Sè questu hè fattu, e parte sane rimanenti di u colon ponu esse ricunnesse (anastomosi) , cusì pudete avè movimenti intestinali nurmali. Calchì volta una colostomia temporanea (apertura di u colon) pò esse piazzata finu à chì a ferita guarisca. |
Chì duvete fà prima di a chirurgia?
S'ellu ùn hè micca una chirurgia d'urgenza, averete assai tempu per preparà.
- Qualchì settimana in anticipu: Parlate cù u vostru duttore di a chirurgia, di i so tipi, di i risichi è di i benefici. Fate tutte e dumande chì avete.
- Dui simane prima: Sè vo pigliate anticoagulanti, u vostru duttore vi cunsiglierà di piantà o di riduce. Inoltre, pruvate à mantene u vostru intestinu sanu manghjendu assai fibre è beendu assai acqua durante questu tempu.
- 24 ore prima: U ghjornu prima di l'operazione, vi sarà fatta una preparazione intestinale per pulisce cumpletamente l'intestini. Quellu ghjornu puderete beie solu liquidi chjari, cum'è acqua è zuppa. Vi ponu ancu dà antibiotici per prevene l'infezzione dopu l'operazione.
Chì succede durante l'operazione?
Quandu andate à l'uspidale, vi sarà messu un vestitu chirurgicu. Un catetere IV serà inseritu in a vostra vena è vi sarà data una soluzione salina è tutti i medicamenti necessarii. Dopu, sarete purtatu in sala operatoria.
L'anestesista vi metterà sottu anestesia generale. Ùn sentirete nunda durante l'operazione. Sarete cunnessu à una macchina (ventilatore) per aiutà vi à respirà.
Chirurgia aperta ? Chirurgia laparoscopica ?
Oghje ghjornu, a maiò parte di l'intervenzioni chirurgiche di proctocolectomia sò realizate per via laparoscopica . Questu significa chì invece di fà una grande incisione in l'addome, l'intervenzione chirurgica hè realizata per mezu di uni pochi di picculi fori, attraversu i quali sò inseriti una camera è strumenti chirurgichi assai chjuchi. Stu metudu permette una ripresa più rapida, menu dolore è cicatrici più chjuche. Tuttavia, stu metudu ùn hè micca adattatu per tutti. In casi cumplessi o d'emergenza, hè necessaria a chirurgia aperta tradiziunale.
Durante l'operazione, u chirurgu rimuove cù cura u colon è u rettu malati. Dopu, cum'è discrittu prima, si crea una ileostomia/colostomia o l'intestini sò ricunnessi (anastomosi).
Chì succede dopu à a chirurgia?
Dopu à l'operazione, duverete stà in l'uspidale per circa una settimana. Durante questu tempu, vi saranu introdutti gradualmente alimenti liquidi è dopu gradualmente alimenti solidi.
Sè vo avete una stomia (ileostomia/colostomia), un'infermiera specializata in continenza di stomia per ferite (WOCN) vi aiuterà. Vi insignarà tuttu ciò chì avete bisognu di sapè nantu à l'usu di a sacca di stomia è à mantene pulita a vostra stomia (apertura in u stomacu). Ancu s'ella hè una stomia temporanea, ci vulerà parechji mesi prima di pudè discute i prossimi passi (rimuoverla o creà una sacca interna) cù u vostru duttore.
Chì sò i risichi è e cumplicazioni assuciati à sta chirurgia?
Cum'è cù qualsiasi chirurgia, ci sò certi risichi implicati, ma questi sò assai rari.
| Tipu di cumplicazione | Cose pussibili |
|---|---|
| Rischi cumuni di chirurgia | Reazzioni à l'anestesia, danni à l'organi circundanti, sanguinamentu eccessivu è infezzione. |
| Complicazioni specifiche di a chirurgia | - Ostruzione intestinale: U tissutu cicatriziale di a chirurgia pò causà l'ostruzione di l'intestini. - Danni à i nervi: A chirurgia anale pò dannà i nervi implicati in a funzione sessuale o in a minzione. Quessi guariscenu di solitu cù u tempu. |
| Prublemi ligati à l'ostomia (ileostomia/colostomia) | - Allergie cutanee: A pelle intornu à u stoma pò diventà rossa è indolenzita da u cuntattu cù e feci. - Cambiamenti in u stoma: U stoma pò affundassi versu l'internu da u livellu di a pelle (retrazione) o sporge troppu (prolassu). - Rettu fantasma: Ancu s'è u rettu hè cacciatu, certe persone ponu sempre sente u bisognu di defecà. Questu si calmerà cù u tempu. |
| Problemi ligati à a sacchetta interna | - Pouchite: Infiammazione di l'internu di a sacchetta appena creata. Questu hè trattatu cù antibiotici. - Fuga anastomotica: Una perdita in u situ di a cunnessione intestinale. Questa hè una cundizione rara ma seria. - Difficultà tempuranea à cuntrullà i movimenti intestinali: In e prime fasi, pò esse difficiule di cuntrullà i movimenti intestinali per via di i musculi anali debuli. Questu migliurerà cù l'eserciziu è u tempu. |
Cumu hè a cura dopu à l'operazione?
Pò piglià parechji mesi per guarisce cumpletamente. Durante questu tempu, hè assai impurtante di seguità attentamente l'istruzzioni di u vostru duttore.
- Cura di e ferite: U duttore o l'infermiera vi insignarà cumu pulisce a ferita è cambià a medicazione.
- Cura di a stomia: Amparerete cumu svuotà a sacca di stomia parechje volte à ghjornu è mantene pulita a pelle intornu à u stoma.
- Cibu: Dopu à vultà in casa da l'uspidale, introdutte pianu pianu l'alimenti solidi. Invece di manghjà un pastu abbondante in una volta, manghjate piccule quantità parechje volte à ghjornu. Masticate bè u vostru cibu.
- Idratazione: Questu hè assai impurtante. Siccomu una grande parte di u vostru colon hè stata rimossa, u vostru corpu assorberà menu acqua. Dunque, hè essenziale beie assai acqua è liquidi durante u ghjornu.
Quandu si deve vede un duttore
Dopu à u ritornu in casa da l'operazione, sè avete unu di i sintomi seguenti , chjamate subitu u vostru duttore o andate à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
- I sintomi di l'ostruzione intestinale includenu stitichezza, dolore addominale, gonfiore è nausea.
- Segni di una cundizione infettiva cum'è u dolore addominale severu, gonfiore, pus chì scorri da a ferita è frebba.
Una proctocolectomia hè un'operazione maiò. Ma pò aiutà à ottene sollievu da una cundizione à longu andà è migliurà a vostra qualità di vita. Cù a tecnulugia d'oghje, i sacchetti di stomia ponu esse resi invisibili è assai comodi. Parlate cù u vostru duttore di e vostre opzioni è pigliate a decisione chì hè megliu per voi.
Missaghju da purtà in casa
- Una proctocolectomia hè una chirurgia chì salva a vita è chì rimuove u colon è u rettu. Hè spessu realizata per e malatie gravi cum'è a malatia inflamatoria intestinale (IBD) è u cancru.
- U metudu di evacuazione intestinale dopu a chirurgia varierà. Ci sò opzioni cum'è una ileostomia (sacca esterna) o una sacca interna (sacca interna).
- Parlate apertamente cù u vostru duttore nantu à u tipu di chirurgia adatta per voi è uttene risposte à tutte e vostre dumande.
- Ci vole tempu per ricuperà da a chirurgia. Durante questu tempu, seguitate attentamente l'istruzzioni di u vostru duttore, in particulare in quantu à l'ingestione di alimenti è liquidi.
- Ancu s'è campà cù una stomia pò sembrà difficiule à u principiu, cù a furmazione è u sustegnu adatti, pò fà parte di a vita nurmale.
- Sè avete qualchì sintomu inusual (dolore severu, frebba, nausea) dopu à l'operazione, cunsultate subitu un medicu.
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