Chì ghjè a chirurgia SDR (Rhizotomia Dorsale Selettiva)? Aiuta i zitelli cun paralisi cerebrale?

U vostru picculu hà a paralisi cerebrale? Duvete avè nutatu chì i musculi di i membri, in particulare e gambe, di tali zitelli sò inutilmente rigidi è rigidi. In termini medichi, chjamemu questu "spasticità". A causa di sta rigidità, hè assai difficiule per u zitellu micca solu di camminà, corre, saltà, ma ancu di fà i travaglii di ogni ghjornu. Dunque oghje parleremu di una chirurgia speciale chì hè realizata cum'è una suluzione permanente à stu prublema. Hè a rizotomia dorsale selettiva, o chirurgia SDR in breve.

In poche parole, chì hè a chirurgia SDR?

A rizotomia dorsale selettiva (SDR) hè una prucedura chirurgica chì riduce permanentemente a rigidità musculare (spasticità) in i zitelli cun paralisi cerebrale. Ancu s'ella hè una prucedura assai cumplessa, in termini simplici, implica taglià è rimuovere selettivamente alcune di e fibre nervose sensoriali in a parte inferiore di a spina dorsale di u zitellu chì causanu rigidità musculare in e gambe.

A cosa più impurtante hè chì sta chirurgia ùn provoca micca paralisi in i membri di u zitellu. Inoltre, ùn affetta micca direttamente u muvimentu di e gambe. Libera solu i musculi chì sò inutilmente tesi.

Quale deve esse sottumessu à sta chirurgia ? Hè adatta per tutti i zitelli ?

A chirurgia SDR hè principalmente realizata cum'è trattamentu per a rigidità musculare (spasticità) causata da a paralisi cerebrale.

Cum'è sapete, a paralisi cerebrale (PC) hè una cundizione chì affetta a capacità di un zitellu di cuntrullà i so movimenti di u corpu. Hè causata da danni à e parte di u cervellu chì cuntrolanu u muvimentu è a coordinazione. Parechji zitelli cù PC anu una cundizione chjamata "spasticità". Questu significa chì certi musculi si contraenu di colpu viulentamente quandu u zitellu prova à movesi o hè solu fermu. Questu pò rende difficiule per u zitellu di camminà, di fà attività quotidiane, è qualchì volta ancu di causà dolore.

A chirurgia SDR hà cum'è scopu specificu:

• Paralisi cerebrale diplegica spastica: Questu si riferisce à i zitelli chì anu rigidità musculare chì affetta principalmente e gambe.
• Paralisi cerebrale tetraplegica spastica severa: Questu si riferisce à i zitelli chì anu una rigidità musculare severa chì affetta tutti i quattru membri.

Va bè, cumu sta chirurgia riduce a rigidità musculare?

Per capisce questu, pensemu per un mumentu à u nostru sistema nervosu. U tonu musculare nurmale di i musculi di u nostru corpu hè cuntrullatu da l'attività di un sistema nervosu situatu in a spina dorsale.

Imagine chì u nostru corpu hà un sistema nervosu cum'è un telefunu.

1. Nervi sensoriali: Quessi portanu informazioni da i musculi à a spina dorsale.

2. Nervi Motori: Quessi mandanu cumandamenti da a spina dorsale à i musculi per "cuntrae si cusì".

Nurmalmente, u nostru cervellu cuntrolla bè stu flussu di missaghji. Ciò significa chì pudemu cuntrullà i nostri musculi cum'è vulemu. Ma in a Paralisi Cerebrale, a capacità di u cervellu di cuntrullà sti nervi hè ridutta. Ciò chì succede tandu hè chì certi nervi sensoriali diventanu iperattivi è cuntinueghjanu à mandà i signali sbagliati à i musculi, dicenduli di "stringe, stringhje".

Eccu ciò chì succede durante a chirurgia SDR:

U chirurgu selezziuna è taglia solu e radichette di i nervi sensoriali chì causanu a rigidità musculare è chì sò attivate inutilmente. Un test speciale (EMG) hè adupratu per scopre quali nervi funzionanu currettamente è quali nervi mandanu i segnali sbagliati. Questu permette solu di riduce a rigidità musculare senza influenzà altre attività.

Cusì, quandu a rigidità musculare hè alleviata, i musculi sottustanti ponu cumincià à funziunà nurmalmente. Questu migliora a mobilità è a funzione di u zitellu. Aiuta ancu à prevene e deformità in l'osse è in l'articuli chì ponu accade per via di una rigidità musculare prolungata.

Cumu si prepara prima di l'operazione?

Siccomu a chirurgia SDR ùn hè micca adatta per tutti i zitelli, u vostru zitellu serà valutatu da una squadra di spezialisti per determinà s'ellu li beneficerebbe. I seguenti spezialisti sò generalmente implicati in questu prucessu:

Tutte queste persone esaminanu u zitellu è si riuniscenu cum'è una squadra per piglià a decisione finale nantu à se a chirurgia SDR beneficerà u zitellu.

Inoltre, pudete avè bisognu di fà parechji altri testi prima di l'operazione:

• I fisioterapeuti è l'ergoterapeuti realizanu una valutazione approfondita per valutà cumpletamente e capacità fisiche di u zitellu. Filmanu i movimenti di u zitellu è pianificanu ogni trattamentu postoperatoriu necessariu.
• Una scansione MRI di u cervellu per assicurassi chì ùn ci sianu micca altri disordini neurologichi.
• Sè avete altri prublemi neurologichi, cunsultate un neurologu pediatricu .
• Scuntrate torna cù u neurochirurgu per parlà di i risichi di a chirurgia è di u tempu di ricuperazione.
• Visitate un anestesista per assicurassi chì hè sicuru per u vostru zitellu di riceve l'anestesia.

Cumu si svolge a chirurgia passu à passu

Eccu cumu si faci tipicamente a chirurgia SDR:

1. Anestesia: Prima, l'anestesista dà à u zitellu anestesia generale. Cusì u zitellu dorme prufundamente durante l'operazione è ùn sente micca dolore.

2. Incisione: U neurochirurgu face una piccula incisione in u mezu di a parte bassa di a schiena di u zitellu.

3. Esposizione di i nervi: Attraversu sta incisione, a dura chì ricopre a spina dorsale hè aperta, passendu per i musculi è l'osse, è e fibre nervose sottostanti sò esposte.

4. Separazione di i nervi: Dopu, u chirurgu separa i nervi motori è i nervi sensoriali l'uni da l'altri. I nervi motori sò prutetti da ogni dannu.

5. Identificà i nervi sbagliati: L'elettrodi sò avà attaccati à e radiche di i nervi sensoriali, è si esegue l'elettromiografia (EMG).A stimulazione elettrica hè furnita per mezu di una macchina chjamata "stimulatore". Questu ci permette di identificà esattamente quali nervi causanu rigidità musculare, quali mandanu i signali sbagliati è quali nervi funzionanu currettamente.

6. Tagliu di i nervi: Cù molta cura, una certa percentuale di i nervi sensoriali anormali identificati hè tagliata. Quali nervi è quantu sò tagliati varianu da zitellu à zitellu.

7. Chjuditura di l'incisione: Una volta chì u tagliu di u nervu hè cumpletu, l'incisione hè ricucita inseme stratu per stratu.

8. Recuperazione: Dopu à l'operazione, u zitellu hè trasferitu in l'unità di terapia intensiva (UTI) o in una sala di ricuperazione speciale è hè attentamente monitoratu da a squadra medica.

Questa chirurgia dura di solitu circa quattru o cinque ore.

Chì succede dopu à a chirurgia?

I zitelli averanu bisognu di stà in l'uspidale per circa cinque ghjorni dopu l'operazione. Per e prime 24-48 ore, u zitellu averà bisognu di stà in lettu. A fisioterapia cumincierà pochi ghjorni dopu l'operazione.

Chì sò i benefici di sta chirurgia?

I risultati di a chirurgia SDR ponu varià secondu a cundizione di u zitellu. Inoltre, u successu di a chirurgia dipende interamente da u trattamentu intensivu di fisioterapia chì hè realizatu dopu à l'operazione.

Cum'è ogni chirurgia, ci sò risichi ?

Iè, cum'è qualsiasi chirurgia, a chirurgia SDR porta certi risichi, ma e cumplicazioni permanenti sò assai rare.

A squadra medica di u vostru zitellu discuterà tutti questi risichi cun voi in dettagliu prima di l'operazione.

Tempu di ricuperazione è l'impurtanza di a terapia fisica

Questa hè a parte più impurtante è essenziale di u successu di a chirurgia SDR. A chirurgia hè solu u primu passu in u viaghju. A riabilitazione hè essenziale per ottene risultati veri.

A fisioterapia è l'ergoterapia cumincianu pochi ghjorni dopu à l'operazione. U zitellu deve assiste à sti trattamenti parechji ghjorni à settimana per trè à sei mesi dopu à l'operazione.

• Fisioterapista: Esercizii per rinfurzà, stende è migliurà l'ampiezza di muvimentu in i musculi di u zitellu. Inizialmente, u terapista eseguirà l'esercizii, è mentre u zitellu si riprende, u zitellu si impegnà attivamente in l'esercizii stessi.
• Terapista occupazionale: Aiuta u zitellu à fà i travaglii di ogni ghjornu (per esempiu, vestissi, ghjucà) più facilmente è in modu indipendente.

L'ubbiettivi principali di sti esercizii sò:

• Aumentu di l'energia.
• Sviluppà l'equilibriu è a postura curretta mentre si hè seduti è in piedi.
• Preparazione di i pedi per stà in piedi.
• Allenamentu per eseguisce movimenti, cum'è stà in piedi da una pusizione seduta, più fluidamente.

Quandu avete bisognu di parlà cù u duttore?

Sè avete nutatu qualchì segnu di cumplicazioni dopu avè purtatu u vostru zitellu in casa da l'uspidale, chjamate subitu u vostru duttore.

• Sè l'incisione chirurgica hè rossa, gonfia, o s'ellu ci hè pus chì esce (segni d'infezzione).
• Sè u zitellu hà una frebba alta.
• Sè perdite a capacità di cuntrullà a vostra urina o e vostre feci.

Sè avete nutatu sintomi inusuali cum'è questi, cunsultate subitu un medicu.