Avete sempre dolore di stomacu dopu a rimuzione di a cistifellea? Questu puderia esse duvutu à a disfunzione di u sfintere di Oddi!

Avete avutu una chirurgia per caccià a vostra cistifellea ? Avete sempre qualchì dolore severu in a parte superiore diritta di l'addome ? Hè cum'è u dolore chì si sente per via di i calculi biliari ? Parechje persone pensanu chì dopu avè cacciatu a cistifellea, u dolore di stomacu hè sparitu cumpletamente. Ma qualchì volta a causa di stu dolore ùn hè micca ciò chì pensemu, ma qualcosa d'altru. Hè di questu chì parleremu oghje.

In poche parole, chì hè u sfintere di Oddi?

Per capisce questu, femu prima un'ochjata à u prucessu digestivu in u nostru corpu. Hè una cosa assai cumplessa è maravigliosa. Parechji organi, cum'è u nostru fegatu è u pancreas, travaglianu inseme per cunvertisce l'alimentu chì manghjemu in energia.

• Fegatu: Quì hè induve si produce a sustanza chimica chjamata bile. Hè almacenata temporaneamente in a cistifellea.
• Pancreas: Sta glandula produce enzimi chì aiutanu à digerisce l'alimentu.

A bile di u fegatu è l'enzimi di u pancreas devenu scorrere inseme in u nostru intestinu chjucu. U picculu musculu chì cuntrolla stu viaghju, chì agisce cum'è una porta, hè chjamatu u Sfintere di Oddi .

Quandu funziona currettamente, stu musculu, chjamatu Sfintere d'Oddi, si apre à u mumentu ghjustu, permettendu à a bile è à l'enzimi di passà in l'intestinu chjucu. Dopu si chjude di novu.

Dunque, chì hè a disfunzione di u sfintere di Oddi (SOD)?

In poche parole, a disfunzione di u sfintere di Oddi hè quandu quella porta di a quale avemu parlatu, u musculu chjamatu sfintere di Oddi, ùn si apre micca currettamente quandu duveria. Chì succede tandu? Quella bile è l'enzimi pancreatici ùn ponu micca entre in l'intestinu chjucu è si bloccanu in quellu tubu. Quandu si blocca cusì, provoca un forte dolore di stomacu, simile à ciò chì succede quandu avete calcoli biliari.

Sta cundizione hè più spessu vista in e persone chì anu avutu a cistifellea rimossa (colecistectomia). Per questa ragione, hè qualchì volta chjamata "sindrome post-colecistectomia".

Quali sò i principali tipi è categurie di sta cundizione?

Sta cundizione pò esse divisa in dui tipi principali è trè categurie. Hè impurtante sapè questu, perchè u trattamentu dipende da questu tipu.

Chì sò i sintomi di sta malatia ?

U sintomu principale è u più cumunu di sta cundizione hè u dulore addominale severu, simile à u dulore chì si prova quandu si formanu i calculi biliari.

• Da induve vene u dolore: Dolore brusgiante chì principia in a parte superiore diritta di l'addome.
• Dolore sparghjendu: Calchì volta stu dolore pò dà a sensazione ch'ellu si sparghje à a spalla o à u spinu drittu.
• Durata di u dolore: U dolore sparisce di solitu dopu à circa 30 minuti à un'ora. Tuttavia, pò vultà un ghjornu.

In più di stu dulore principale, parechji altri sintomi ponu esse osservati:

• Nausea è vomitu
• Frebba
• Brividi
• Diarrea

Perchè succede questu? Chì sò i fattori di risicu?

Ùn ci hè micca una sola causa per questu. Calchì volta a cicatrizazione o l'inflammazione di i canali biliari ponu bluccà u flussu di a bile. Altre volte, senza alcun bloccu, pò esse causatu da un prublema cù u sfintere di u musculu Oddi stessu.

Ma ci sò parechji gruppi chì sò à più risicu di sta situazione.

• U più cumunu: Donne trà 20 è 50 anni chì anu avutu a cistifellea rimossa chirurgicamente.
• Altri fattori di risicu:
• E persone chì anu subitu una chirurgia di perdita di pesu (chirurgia di bypass gastricu).
• Persone chì sviluppanu pancreatite recurrente.
• E persone chì avianu i calculi biliari.
• E persone chì anu avutu un trapianto di fegatu.
• Persone cun tiroide ipoattiva (ipotiroidismu).
• Persone cun sindrome di l'intestinu irritabile (IBS).
• E persone chì beienu alcolu in modu eccessivu.
• E persone chì utilizanu certi analgesici (in particulare oppiacei).

Pò esse periculosu s'ellu ùn hè micca trattatu?

Questa ùn hè micca una cundizione chì mette in periculu a vita, è e cumplicazioni maiò sò rare. Tuttavia, u dulore severu ch'ella provoca pò esse un ostaculu maiò à a vostra capacità di funziunà nurmalmente.

Ma s'ellu cuntinueghja senza trattamentu, e seguenti cundizioni ponu raramente accade:

• Pancreatite cronica: Danni irreversibili à u pancreas causati da una inflammazione cuntinua.
• Itterizia: Un ingiallimentu di a pelle è di u biancu di l'ochji causatu da l'accumulazione di bilirubina, un cumpunente di a bile, in u corpu.

Cumu u duttore diagnostica sta malatia?

Sè avete questi sintomi, a prima cosa chì u vostru duttore farà hè di verificà altre cundizioni chì puderanu causà u vostru dolore di stomacu, perchè questu tipu di dolore pò esse causatu da parechje altre cundizioni.

Per esempiu, avete bisognu di assicurà chì ùn ci sianu micca cundizioni gravi cum'è l'ulcera peptica, a coledocolitiasi, o u cancru di u pancreas o di i canali biliari. Sorprendentemente, u dolore di certe cundizioni cardiache (cum'è l'angina) pò ancu esse percepitu cum'è un dolore di stomacu.

Dopu avè esclusu tutti questi, u vostru duttore pò dumandà vi di fà sti testi:

• Analisi di sangue: Verificate s'ellu ci sò livelli elevati di enzimi epatici è pancreatici.
• Testi d'imaghjini:Verificate s'ellu ci sò anomalie in u sfintere di u musculu o di i canali di Oddi. Questu pò include testi cum'è l'ecografia addominale, a scansione TC, l'ecografia endoscopica (EUS), l'endoscopia superiore è a colangiopancreatografia per risonanza magnetica (MRCP).

Test speciale: ERCP cù Manometria

Calchì volta, s'è tutti sti testi ùn sò micca cunclusivi, u duttore pò riferisce vi à un esame speziale chjamatu Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP) cù manometria .

Questu implica andà à u Sfintere di Oddi cù l'aiutu di un endoscopiu, inserisce un tubu di plastica assai chjucu è misura a pressione per vede quantu bè si contrae è si espande quellu musculu.

Chì sò i trattamenti per questu?

U metudu di trattamentu dipende da a gravità di i vostri sintomi è da a categuria in a quale site.

1. Sè u dulore ùn hè micca troppu severu (in particulare per a categuria III):

U duttore vi prescriverà analgesici (micca oppioidi) è rilassanti musculari.

2. Sè u dulore hè severu (per e categurie I è II):

S'ellu hè difficiule da cuntrullà cù medicazione, u duttore pò riferisce à un trattamentu chjamatu ERCP cù sfinterotomia . Questu hè fattu sottu anestesia o sottu anestesia. U chirurgu usa un endoscopiu per andà à u sfintere di Oddi, taglià una piccula quantità di u musculu chì hè bluccatu è allentalu. À u listessu tempu, verificanu a presenza di calculi in i canali biliari.

Rischi di u trattamentu di sfinterotomia

Stu trattamentu aiuta à riduce u dolore in a maiò parte di i pazienti cù e categurie I è II. Tuttavia, hè ancu una prucedura cumplessa cù certi risichi.

• Circa u 10% - u 15% di i pazienti ponu sviluppà cumplicazioni cum'è a pancreatite.
• Ancu s'è sta inflammazione hè spessu ligera, pò qualchì volta diventà severa è ancu periculosa per a vita.
• In tali casi, pudete avè bisognu di stà in l'uspidale per un bellu pezzu per u trattamentu.

Dunque, i medichi ricorrenu à questu trattamentu solu s'ellu ùn pò esse cuntrullatu cù altri trattamenti.