Sentite qualchì volta un dolore stranu o intorpidimentu chì si irradia da u collu è a spalla finu à u bracciu ? Stu dolore pare aggravà si quandu alzate u bracciu ? Pare chì questu sia nurmale, o chì sia solu una piccula vena in u collu chì hè schiacciata, ma a causa pò esse un pocu più cumplicata di ciò chì pensate. Oghje parleremu di una cundizione chì pò causà sintomi simili, ma parechje persone ùn ne anu micca intesu parlà. Hè a Sindrome di u Sboccu Toracicu (TOS).
In poche parole, chì hè a Sindrome di u Sboccu Toracicu (TOS)?
Stu nome pò sembrà un pocu cumplicatu. Ma femu lu simplice. Imaginate chì ci hè un picculu spaziu simile à un tunnel trà u nostru collu è u pettu. Per esse precisi, u spaziu sottu à a clavicula è sopra à a prima costola. Stu spaziu hè ciò chì chjamemu a "uscita toracica" in medicina.
Stu tunnel hè assai impurtante perchè un grande fasciu di nervi chì furnisce sensazione è muvimentu à u nostru bracciu (chjamatu plessu brachiale ), è ancu l'arteria principale chì furnisce sangue à u bracciu ( l'arteria succlavia ), è una vena principale chì porta u sangue da u bracciu torna à u core ( a vena succlavia ) passanu per questu picculu spaziu.
Nurmalmente, sti nervi è vasi sanguigni ponu viaghjà per questu spaziu senza alcuna ostruzione. Ma chì succede se stu tunnel si blocca per qualchì ragione? Vale à dì, chì succede se sti nervi o vasi sanguigni sò cumpressi da i musculi, l'osse, ecc. circundanti? Hè ciò chì chjamemu Sindrome di u Sboccu Toracicu (TOS) . Sta cumpressione hè ciò chì provoca parechji sintomi cum'è u dolore, l'intorpidimentu è u gonfiore in u bracciu.
Ci sò i principali tipi di TOS?
Iè, u TOS hè divisu in trè tippi principali secondu ciò chì causa sta pressione. Sapendu questu esattamente hè assai impurtante per u trattamentu.
| Tipu di TOS | Ciò chì hè pressante è a descrizzione |
|---|---|
| Sindrome di u sboccu toracicu neurogenicu (cumpressione di i nervi) | Questu hè u tipu u più cumunu (circa 95% di i pazienti TOS). Implica a cumpressione di u fasciu nervosu chì corre da u bracciu à a spalla (plexu brachiale). Si verifica spessu in l'atleti chì eseguiscenu movimenti ripetitivi o in e persone chì anu avutu una ferita improvvisa à u collu (cum'è un colpu di frusta da un accidente di vittura). |
| Sindrome di u sboccu toracicu venosu (sindrome di a gola venosa) | Hè quì chì a vena principale chì riporta u sangue da u bracciu (a vena succlavia) si blocca. Questu pò fà chì u sangue si accumuli in u bracciu, pruvucendu un gonfiore improvvisu è un culore turchinu . Questu hè più cumunu in i ghjovani omi, in particulare in u bracciu ch'elli utilizanu u più (u bracciu dominante). |
| Sindrome di u sboccu toracicu arteriale (gola arteriale) | Questu hè u tipu u più raru (circa 1% di i pazienti TOS). Quì, l'arteria principale chì porta u sangue à u bracciu (l'arteria succlavia) si restringe. Questu pò riduce u flussu di sangue à u bracciu, facendulu diventà fretu, pallidu è dulurosu. Calchì volta, i coaguli di sangue si ponu furmà in quest'arteria. Questu hè spessu causatu da qualcosa cum'è una costola in più chì nasce cù una costola cervicale. |
Tramindui i tipi venosi è arteriali sò cunnisciuti cullettivamente cum'è Sindrome di u Sboccu Toracicu Vasculare . Tramindui i tipi necessitanu di solitu chirurgia. Tuttavia, u tipu Neurogenicu più cumunu risponde spessu bè à a fisioterapia.
Chì sò i sintomi di TOS?
I sintomi dipendenu da s'ellu u nervu o u vasu sanguinu hè cumpressu. Quessi sintomi sò generalmente osservati da una parte (collu, parte superiore di u pettu, spalla, bracciu o manu).
Sintomi cumunimenti osservati:
- Dolore: Stu dolore pò aumentà quandu alzate u bracciu. Certi persone ponu sente questu cum'è un dolore ligeru .
- Intorpidimentu: Una sensazione di "furori è aghi", simile à a sensazione quandu a manu hè intorpidita.
- Intorpidimentu: Perdita di sensazione in certe zone di a manu.
- Debulezza: Diminuzione di a forza in a manu o in i diti, difficultà à piglià oggetti.
- Gonfiore o pesantezza: U bracciu pò gonfià è sente si pesante, soprattuttu quandu a vena hè custretta.
- Cambiamenti di culore di a pelle: A manu pò diventà pallida o turchina.
- Mani fredde: Quandu l'arteria si restringe è u flussu di sangue hè riduttu, a manu pò diventà più fredda chè l'altra manu.
- Guarigione ritardata di e ferite di e dite: Questu pò esse duvutu à una mala circulazione di u sangue.
Pensate cusì: i nervi sò cum'è fili elettrici in i nostri corpi. Quandu sò cumpressi, si verificanu sintomi cum'è dolore è intorpidimentu. I vasi sanguigni sò cum'è tubi d'acqua. Se u tubu chì porta u sangue (arteria) hè bluccatu, a manu diventa fredda è priva di sangue. Se u tubu chì ritorna u sangue (vena) hè bluccatu, a manu diventa gonfia è piena di sangue. Quandu ci pensate cusì, hè faciule capisce i sintomi.
Puderia stu dolore esse ligatu à un attaccu di core?
Questa hè una quistione assai impurtante. Siccomu u TOS pò causà dolore in a parte superiore di u pettu, certi ponu teme chì questu sia un attaccu di core o angina. Tuttavia, ci sò differenze chjare trà i dui.
- Dolore TOS: Di solitu s'aggrava quandu si alza u bracciu affettu . Stu dolore ùn s'aggrava micca quandu si cammina o si face eserciziu.
- Dolore anginosu: Questu hè u dolore causatu da a mancanza di sangue chì ghjunghje à u core. Di solitu peghju durante u sforzu, cum'è camminà o cullà e scale . Migliora quandu si riposa. Pò ancu esse accumpagnatu da sintomi cum'è mancanza di fiatu è sudazione.
In listessu modu, a debulezza da una parte di u corpu pò esse un sintomu di un ictus. Tuttavia, un ictus pò ancu causà sintomi cum'è a caduta di a bocca da una parte, difficultà à parlà è cambiamenti in a visione.
Assai impurtante: Sè avete un dolore subitu à u pettu, mancanza di fiatu, sudazione, debulezza da una parte di u corpu, o difficultà à parlà, ùn suppunite micca chì sia TOS è andate subitu à un serviziu d'urgenza di l'uspidale (ETU). Quessi puderanu esse segni di un attaccu di core o di un ictus, chì richiedenu un trattamentu immediatu.
Chì causa a TOS?
I medichi dividenu e cause di TOS in trè categurie principali.
| Categoria di raghjone | Descrizzione è esempi |
|---|---|
| Congenitu | Quessi sò cambiamenti strutturali cù i quali si nasce. Per esempiu, certe persone ponu avè una costola in più in u collu (costola cervicale). Sta costola in più pò riduce u spaziu in l'uscita toracica è causà pressione nantu à i nervi o i vasi sanguigni. |
| Accidentu (Traumaticu) | Sta cundizione pò esse causata da una ferita à u collu o à a parte superiore di u pettu. L'esempiu u più cumunu hè u colpu di frusta , chì hè causatu da un scossa brusca di u collu in un accidente di vittura. Pò ancu esse causatu da qualcosa cum'è una clavicula rotta. |
| Funziunale | Questu accade per via di a ripetizione custante di i stessi movimenti, in particulare attività chì implicanu alzà e braccia.
|
Calchì volta, ancu s'ellu ci hè un risicu congenitu (per esempiu, una costola in più), i sintomi ùn ponu micca cumparisce finu à un accidente o una attività impropria à longu andà.
Hè una cundizione seria ? Chì accadrà s'ella ùn hè micca trattata ?
Iè, u TOS pò causà cumplicazioni serii s'ellu ùn hè micca trattatu, in particulare in forma di costrizione di i vasi sanguigni.
- Trombosi: I coaguli di sangue si ponu furmà in u bracciu per via di u restringimentu di e vene. Sè stu coagulu di sangue si rompe è si allughja in i pulmoni, pò causà una cundizione seria è periculosa per a vita chjamata embolia pulmonare .
- Gonfiore è dolore crònicu: Gonfiore è dolore persistenti in a manu.
- Morte di i tessuti (Gangrena): Se una arteria si blocca è u flussu di sangue à a manu hè cumpletamente interrottu, u tissutu in e dite pò more.
- Ferite chì ùn guariscenu micca: E ferite nantu à e dite ùn ponu micca guarisce per via di una mala circulazione di u sangue.
- Danni permanenti à i nervi: A cumpressione prolongata di i nervi pò causà danni permanenti.
Dunque, sè avete questi sintomi, hè assai impurtante di cunsultà u vostru duttore è dumandà cunsiglii, invece di suppone solu chì "questu sparirà".
Cumu un duttore diagnostica TOS?
Diagnostà a TOS pò esse qualchì volta un pocu difficiule perchè i sintomi ponu esse simili à quelli di parechje altre cundizioni. U vostru duttore vi dumanderà prima di i vostri sintomi è vi esaminerà.
Durante questu esame fisicu, u duttore vi dumanderà di fà certi movimenti. Per esempiu:
- Alzate e braccia è dumandateli di flette è stende e palme (Test di Stress di Braccia Elevate).
- Vi dumandanu di vultà u collu in diverse direzzioni.
U duttore pò avè una idea di questu osservendu se sperimentate sintomi cum'è dolore o intorpidimentu quandu eseguite questi movimenti, è cumu si verificanu.
Inoltre, i seguenti testi ponu esse urdinati per cunfirmà u diagnosticu è escludere altre cundizioni:
- Radiografia di u torace: Verificate a presenza di una costola in più (costola cervicale).
- Scansione TC o scansione MRI: Per vede esattamente induve sò cumpresse e strutture di u collu è di u pettu, è ancu i nervi è i vasi sanguigni.
- Elettromiografia (EMG) / Studiu di a conduzione nervosa: Verifica a funzione è i danni di i nervi.
- Angiografia (MRA o CT Angiografia): Per verificà u flussu di sangue in i vasi sanguigni è s'ellu ci hè qualchì bloccu o coagulu di sangue.
Chì sò i trattamenti per TOS?
U trattamentu dipende da u tipu di TOS chì avete, a gravità di i vostri sintomi è a causa.
1. Fisioterapia: Questu hè u primu è u più impurtante trattamentu per a TOS neurogenica. Un fisioterapeuta vi insignarà esercizii specifichi per rinfurzà i musculi di u collu è di e spalle, aumentà a flessibilità è aiutà à mantene una postura curretta. Per parechje persone, questu trattamentu pò riduce significativamente i sintomi.
2. Medicini:
- Analgésici: U vostru duttore pò ricumandà analgésici cum'è NSAID per cuntrullà u dolore.
- Anticoagulanti: Sè i coaguli di sangue si sò furmati in i vasi sanguigni o sò à risicu di furmà si, si danu medicazione anticoagulanti. Calchì volta, si ponu fà iniezioni speciali (terapia trombolitica) per scioglie u coagulu.
3. Chirurgia:
- I TOS (tipi di costrizione di i vasi sanguigni) arteriali è venosi spessu necessitanu chirurgia per via di l'altu risicu di cumplicazioni gravi.
- A chirurgia hè ancu cunsiderata per i pazienti cun TOS neurogenicu chì ùn rispondenu micca à i trattamenti di fisioterapia.
- A chirurgia implica a rimuzione di a causa di a cumpressione di i nervi o di i vasi sanguigni. Per esempiu, a rimuzione di una costola in più o u tagliu di un musculu tesu (chirurgia di decompressione).
U vostru duttore vi spiegherà in dettagliu s'ellu avete bisognu di chirurgia, ciò chì implica è quali sò i risichi.
Missaghju da purtà in casa
- Sè avete dolore persistente, intorpidimentu o debulezza in u collu, a spalla o u bracciu, ùn l'ignurate micca.
- Questi sintomi ponu esse causati da a Sindrome di u Sboccu Toracicu (TOS), chì hè causata da a cumpressione di i nervi o di i vasi sanguigni in u spaziu trà u collu è u pettu.
- Ignurà i sintomi, in particulare in i casi di TOS chì implicanu i vasi sanguigni, pò purtà à cumplicazioni serii cum'è coaguli di sangue.
- Assicuratevi di cunsultà un duttore per un diagnosticu è un trattamentu adatti.
- Parechje persone ponu gestisce i so sintomi cù a fisioterapia, è in certi casi, a chirurgia pò esse necessaria.
- Sè avete sintomi cum'è u dolore subitu in u pettu o a debulezza da una parte di u corpu, andate subitu in una sala d'urgenza (ETU).
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu