Imaginete chì i vasi sanguigni in tuttu u nostru corpu sò cum'è una reta di strade in una cità. Hè longu à ste strade chì u sangue viaghja, purtendu l'ossigenu è i nutrienti chì ogni cellula di u nostru corpu hà bisognu. Quandu tuttu và bè, stu trafficu si faci senza alcun ostaculu. Ma chì succede s'è di colpu un ostaculu maiò, cum'è una grande petra, blocca sta strada principale ? U trafficu si ferma cumpletamente, nò ? A listessa cosa succede s'è un coagulu di sangue (trombu) si forma in unu di i nostri vasi sanguigni. Questu ferma u flussu di sangue, causendu grandi danni à l'organu chì hè furnitu da quella vena, è pò ancu esse periculosu per a vita. Oghje parlemu di una chirurgia speciale chì hè realizata per salvà vite in una situazione cusì periculosa.
In poche parole, chì hè a trombectomia?
A trombectomia hè una prucedura chirurgica per caccià un coagulu di sangue chì s'hè stallatu in u vostru vasu sanguinu (sia una arteria sia una vena). Hè cum'è caccià un ostruzione in una pipa d'acqua è fà la scorrere di novu. L'obiettivu principale di sta chirurgia hè di ristabilisce u flussu di sangue nurmale chì hè statu bluccatu da un coagulu di sangue.
Questi coaguli di sangue si ponu furmà in diversi lochi di u nostru corpu. I più cumuni sò:
- In e gambe
- In e mani
- Intestinale
- In u cervellu
- In i pulmoni
- In u core
Calchì volta sta chirurgia hà bisognu di esse fatta in poche ore, perchè s'ella ùn hè micca fatta bè, ci hè una alta probabilità di perde un membru o ancu a vita.
Quale hà veramente bisognu di sta chirurgia?
Sè vo avete un coagulu di sangue, u vostru duttore pruverà prima à trattallu cù medicazione. Per esempiu, vi ponu esse dati anticoagulanti o trombolitici. Tuttavia, se queste medicazione ùn cuntrolanu micca u coagulu, o se u coagulu hè grande è in una emergenza, u vostru duttore pò decide di fà una trombectomia.
I motivi principali per fà sta chirurgia sò:
- Prevene cumplicazioni chì mettenu in periculu a vita: Se un coagulu di sangue si forma in un vasu sanguinu maiò chì porta à u cervellu o à u core, pò esse fatale.
- Fermà definitivamente i danni à l'organi: Se l'approvvigionamentu di sangue à un bracciu o à una gamba hè interrottu, u tissutu di quell'organu cumincierà à more. Se u flussu di sangue ùn hè micca restauratu rapidamente, l'organu pò diventà disabile o ancu esse amputatu.
- Prevenisce un embolu: Questu hè quandu un coagulu di sangue chì s'hè furmatu in un locu si rompe, viaghja cù u sangue è si ferma incastratu in un'altra parte di u corpu, per esempiu, in i pulmoni. Questa hè ancu una cundizione assai periculosa.
Ci hè qualchì ragione per ùn avè micca una chirurgia di trombectomia?
Iè, micca tutti ponu fà sta chirurgia. In certi casi, u dannu di fà questu pò esse superiore à i benefici. Sè vo avete una di e seguenti cundizioni, u vostru duttore pò decide di ùn fà sta chirurgia:
- Sè u coagulu di sangue hè in un locu assai difficiule da ghjunghje cù a chirurgia.
- Sè u coagulu di sangue hè in un vasu sanguinu assai chjucu , inserisce strumenti in un locu cusì per caccià u coagulu pò dannà a vena stessa.
- Sè vo pudete cuntrullà bè a coagulazione di u sangue cù medicazione .
- Sè avete una malatia di u sangue preesistente.
- S'ellu ci hè un sanguinamentu in u cervellu (emorragia intracranica) .
- Sè vo avete una pressione sanguigna alta chì ùn pò esse cuntrullata ancu cù medicazione.
- Sè u coagulu di sangue hà più di 30 ghjorni è hè crònicu .
A cosa più impurtante hè chì solu un duttore chì esamina attentamente a vostra situazione medica pò decide se avete bisognu di una trombectomia o micca.
Principali cundizioni trattate cù trombectomia
Questa chirurgia hè aduprata per una varietà di cundizioni mediche. Demu un'ochjata à ciò chì sò.
| Cundizione | Una spiegazione simplice |
|---|---|
| Trombosi Venosa Profonda (TVP) | A furmazione di un coagulu di sangue in una vena prufonda in u corpu (spessu in a gamba). |
| Ischemia acuta di l'arti | Un bloccu subitu da un coagulu di sangue di una arteria chì furnisce sangue à un bracciu o à una gamba. |
| Ictus | Danni à una parte di u cervellu per via di un coagulu di sangue chì blocca un vasu sanguignu chì furnisce sangue à u cervellu. |
| Attaccu di core (infartu di u miocardiu) | Bloccu di l'arterie coronarie chì furniscenu sangue à u core da un coagulu di sangue. |
| Embolia Pulmonare | Un coagulu di sangue chì s'hè furmatu in altrò in u corpu (spessu in a gamba) si rompe è si ferma in una vena di i pulmoni. |
| Ischemia mesenterica acuta | Bloccu bruscu di una vena chì furnisce sangue à l'intestini. |
Quali sò i tipi di chirurgia di trombectomia?
Ci sò dui metudi principali per fà sta chirurgia. Fighjemu e differenze trà i dui.
| Trombectomia chirurgica / aperta | Trombectomia percutanea / minimamente invasiva |
|---|---|
| In questu, u chirurgu taglia a pelle sopra a vena induve si trova u coagulu di sangue, apre u vasu sanguinu è elimina direttamente u coagulu di sangue. Più precisamente, u vasu sanguinu hè tagliatu, un picculu dispositivu simile à un palloncinu hè inseritu in questu è u coagulu di sangue hè tiratu fora. A vena hè poi cucita di novu. | Questu ùn implica micca una grande incisione. Un picculu foru hè fattu in a pelle, è un tubu assai finu chjamatu catetere hè inseritu in u vasu sanguinu. Dopu, aduprendu tecniche d'imaghjini cum'è i raggi X, stu tubu hè guidatu versu u situ di u coagulu di sangue. Quì, si usa un equipaggiamentu speciale per rompe u coagulu di sangue in pezzi o per aspirallu cum'è un aspiratore. |
| Questu hè generalmente fattu sottu anestesia generale. | Questu hè spessu fattu dendu à u paziente un sedativu (sedazione). Nisuna anestesia maiò hè necessaria. |
Chì duvete fà prima di a chirurgia?
Calchì volta questu hè fattu cum'è una chirurgia d'urgenza, dunque pudete micca avè u tempu di preparassi. Tuttavia, s'ellu hè una chirurgia pianificata, u vostru duttore vi dicerà ciò chì seguita:
- Testi d'imaghjini: Puderanu urdinà testi cum'è un ultrasonu, una risonanza magnetica o una scansione CT per vede a dimensione è a situazione esatta di u coagulu di sangue.
- Smette di fumà: Sè vo site fumatore, duvete smette u più prestu pussibule prima di l'operazione. Fumà pò causà cumplicazioni dopu l'operazione.
- Ferma di piglià certi medicamenti: Duvete dì à u vostru duttore di tutti i medicamenti chì pigliate, cumprese vitamine è rimedi erbali. Vi pò esse dumandatu di piantà di piglià anticoagulanti uni pochi di ghjorni prima di l'operazione.
Chì succede durante l'operazione?
Stu prucessu pò varià secondu u tipu d'interventu chirurgicu chì avete. Sicondu a dimensione è a situazione di u coagulu di sangue, a prucedura pò piglià un'ora o parechje ore. In generale, eccu ciò chì accade:
1. Anestesia/Sedazione: L'anestesia o un sedativu serà iniettatu in una vena di u vostru bracciu per ùn sente micca dolore.
2. Incisione/puntura: In a chirurgia diretta, a pelle hè tagliata induve si trova u vasu sanguinu. In u metudu di mini-incisione, un picculu foru hè fattu à traversu a pelle finu à a vena.
3. Cannulazione (metodu percutaneu): A cannula (catetere) è i fili sò inseriti in a vena attraversu u foru è guidati versu u situ di u coagulu di sangue mentre si guarda a scansione.
4. Rimozione di u coagulu di sangue: In a chirurgia diretta, u coagulu hè estrattu cù una cannula à palloncinu. In altri metudi, u coagulu hè schiacciatu, dissoltu o aspiratu cù strumenti speciali.
5. Chiusura: In a chirurgia diretta, u vasu sanguinu tagliatu è a pelle sò cusiti inseme. In l'altru metudu, a cannula hè rimossa è u foru hè chjusu cù una serratura o un dispositivu speciale (dispositivu di chiusura vasculare) hè adupratu per chjude u foru.
Chì succede dopu à l'operazione ? È chì sò i risichi ?
Dopu à l'operazione, sarete purtatu in un repartu d'osservazione è i vostri segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ecc.) saranu monitorati attentamente. Certe persone ponu vultà in casa u stessu ghjornu. Ma certe persone devenu stà in l'uspidale per uni pochi di ghjorni. Dipende da a vostra situazione.
Nantu à a strada di ritornu, u duttore vi dicerà di ste cose:
- Cumu piglià cura di u percorsu di tagliu.
- Medicamenti da piglià è micca da piglià.
- Quandu si pò ripiglià u travagliu nurmale?
Cum'è tutte l'intervenzioni chirurgiche, a trombectomia porta certi risichi, ma questi risichi sò generalmente chjuchi paragunati à u dannu causatu da avè un coagulu di sangue.
Fighjemu i principali vantaghji è risichi.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
| Esse capace di salvà vite. | Danni à u vasu sanguinu o u so restringimentu (stenosi). |
| Impedisce a perdita di un membru, cum'è un bracciu o una gamba. | Sanguinamentu eccessivu. |
| Minimizà i danni cerebrali causati da cundizioni cum'è a paralisi. | Accumulazione di sangue sottu à a pelle (ematoma). |
| Ripristina rapidamente a circulazione di u sangue è ferma i danni à l'organi. | Cundizioni infettive. |
| Un coagulu di sangue si rompe è si blocca in i pulmoni (embolia pulmonaria). | |
| Un altru coagulu di sangue. |
Situazioni d'emergenza chì necessitanu una visita à u duttore
Sè avete unu di i sintomi seguenti dopu esse vultatu in casa da l'operazione, duvete chjamà subitu u vostru duttore senza ritardu . Oppure, andate à u Serviziu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
- Sanguinamentu: S'ellu ci hè sanguinamentu da u situ chirurgicu.
- Dolore di pettu: Sè avete subitu sentitu dolore o oppressione in u pettu.
- Difficultà à respirà (dispnea): Sè avete difficultà à respirà di colpu.
- Cunfusione: Sè vi sentite sturditi o storditi, o sè vi sentite cum'è s'è vo perdessi a cuscenza.
- Vertigini o perdita di equilibriu: Sè vi sentite sturditi è avete difficultà à marchjà.
- Frebba: Sè avete frebba, puderia esse un segnu di infezzione.
- Dolore, gonfiore, o intorpidimentu in e braccia o in e gambe.
- Un liquidu simile à u pus esce da l'incisione.
Questi sintomi puderanu esse un segnu di una cumplicazione seria, dunque ùn li ignurate micca.
Missaghju da purtà in casa
- A trombectomia hè un trattamentu impurtante è salvavita chì rimuove chirurgicamente un coagulu di sangue bluccatu in un vasu sanguignu.
- Micca tutti i coaguli di sangue necessitanu sta chirurgia. A maiò parte ponu esse trattati cù medicazione. Sta chirurgia hè fatta in casi d'urgenza è serii.
- Ci sò dui metudi principali per fà sta chirurgia (chirurgia diretta è chirurgia minimamente invasiva). U vostru duttore deciderà quale metudu hè megliu per voi.
- Hè assai impurtante di seguità esattamente l'istruzzioni di u duttore (medicazione, cambiamenti di stile di vita) per impedisce chì i coaguli di sangue si forminu di novu dopu l'operazione.
- Fate attenzione à i segni d'avvertimentu chì ponu accade dopu à l'operazione. Se appariscenu tali segni, cunsultate subitu un medicu.
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