Un pacemaker per u cervellu ? - Amparate a stimulazione di u nervu vagu (VNS) in termini simplici

Imaginete chì un membru di a famiglia, un amicu, o voi stessu avete l'epilessia, o chì soffrite di depressione severa dapoi un bellu pezzu. Indipendentemente da a quantità di medicazione chì pigliate è da quanti trattamenti pruvate, ùn pare micca chì pudete cuntrullà a situazione. I medichi anu pruvatu tuttu ciò chì ponu. In una tale situazione, pudete sente parlà di un trattamentu ligeramente differente è più avanzatu. Hè ciò chì chjamemu VNS, o Stimulazione di u Nervu Vagu.

Chì ghjè a stimulazione di u nervu vagu (VNS)?

In poche parole, questu hè un trattamentu chì cambia u modu di funziunamentu di i nervi. Per esse precisi, hè cum'è un pacemaker impiantatu in u core. Hè per quessa chì certi u chjamanu u "pacemaker di u cervellu".

Stu trattamentu implica l'implantazione chirurgica di un picculu dispositivu sottu à a pelle di a parte superiore di u pettu. Stu dispositivu hà un filu assai finu attaccatu à un nervu speciale chjamatu nervu vagu in u collu. U dispositivu manda tandu impulsi elettrichi assai dolci à intervalli regulari. Quessi signali viaghjanu longu u nervu vagu finu à u troncu cerebrale. Da quì, questi signali sò distribuiti à diverse parti di u cervellu è cumincianu à cambià u modu in cui funzionanu e cellule cerebrali.

Tipicamente, un duttore cunsidererà a terapia VNS quandu tutti l'altri trattamenti anu fiascatu. Attualmente hè appruvata in u mondu sanu per un numeru limitatu di pazienti cun epilessia resistente à u trattamentu è depressione resistente à u trattamentu. Hè ancu appruvata cum'è aiutu in a riabilitazione per certi pazienti chì anu avutu recentemente un ictus.

Induve hè u nervu vagu ? Chì face ?

Ci sò 12 coppie principali di nervi chì portanu signali elettrici da u nostru cervellu à diverse parti di u corpu. Chjamemu questi nervi craniali. U nervu vagu hè u decimu (X) di sti nervi. Questu hè u nervu craniale u più longu di u nostru corpu.

Avemu dui nervi vaghi, unu da ogni latu di u nostru corpu. Tramindui cumincianu in u troncu cerebrale. Dopu passanu per u collu, in u pettu è in l'addome. In poche parole, u nervu vagu face parte di un circuitu maiò chì cunnetta l'organi in u nostru collu, core, pulmoni è addome à u cervellu.

Per quali cundizioni hè aduprata a terapia VNS?

L'agenzie maiò, cum'è l'Amministrazione di l'Alimentazione è di i Medicinali di i Stati Uniti (FDA), anu attualmente appruvatu a terapia VNS per trè cundizioni mediche. Fighjemu sta infurmazione in una tavula.

Cumu funziona veramente stu dispusitivu VNS?

A verità hè chì i scientifichi ùn sò ancu sicuri à 100% di cumu funziona esattamente stu dispusitivu VNS, ma anu qualchì bona idea.

• Cuntrollu di l'epilessia: Quandu si verifica una crisa epilettica, l'attività elettrica di u cervellu hè interrotta. Si crede chì a stimulazione di i VNS aumenta u flussu di sangue à e parte impurtanti di u cervellu, altera stu schema elettricu interrottu è aumenta i livelli di i neurotrasmettitori "norepinefrina" è "serotonina" in u cervellu, chì aiutanu à cuntrullà l'epilessia.
• Per a gestione di a depressione: Si pensa chì VNS riduce i sintomi di a depressione alterendu i livelli di certi neurotrasmettitori chì cuntrolanu u nostru umore.
• Per a riabilitazione di l'ictus: Questa stimulazione stimula a corteccia motoria, a parte di u cervellu chì cuntrolla u muvimentu di e nostre braccia è mani. Questu facilita à u cervellu a riapprendimentu di questi movimenti durante l'esercizii di riabilitazione.

Chì sensazione si prova à avè u dispusitivu VNS nant'à u vostru corpu ?

A maiò parte di u tempu, ùn vi accurgerete mancu chì questu apparechju hè acceso. Tuttavia, alcune persone puderanu sente una ligera differenza quandu a stimulazione hè attiva.

• Una sensazione di solletico in gola o collu
• Una ligera raucedine di voce
• Una tosse assai ligera

Ancu s'è vo vi sentite cusì, di solitu vi ci abituate cù u tempu. Ma s'è sta stimulazione vi disturba, parlate subitu cù u vostru duttore. Ellu o ella pò cambià i paràmetri di u dispusitivu è riduce a quantità di stimulazione.

Quale ùn deve micca avè un trattamentu VNS?

A terapia VNS pò ùn esse adatta per e persone cun certe cundizioni di salute. Sè avete una di e seguenti cundizioni, pudete micca esse un bon candidatu per VNS.

• Sè vo site incinta .
• Sè avete prublemi respiratori cum'è l'asma o l'apnea di u sonnu .
• Sè avete ulcere di stomacu attive (ulcera peptica) .
• Sè vo avete diabete mellitus insulinodependente .
• Sè avete solu un nervu vagu (certe persone sò nate cun ellu).
• Sè vo avete una cundizione chjamata disautonomia, chì hè una funzione anormale di u sistema nervosu autonomicu.
• Sè vo ricevite digià altri trattamenti stimulanti u cervellu .
• Sè vo avete anomalie di u ritmu cardiacu (aritmie cardiache) o altre malatie cardiache.
Sè avete una storia di malatie mentali cum'è a schizofrenia o u disordine schizoaffettivu.
• Sè avete avutu una parte di u vostru nervu vagu sinistro rimossa in una chirurgia precedente.

Chì succede prima è durante a chirurgia VNS?

Questa ùn hè micca una chirurgia maiò è spaventosa. Di solitu dura circa un'ora è meza.

Preparazione per a chirurgia

Prima di l'operazione, u vostru duttore farà un esame fisicu cumpletu. Pò ancu fà parechji analisi di sangue per assicurassi chì ùn ci sianu altri prublemi di salute chì puderanu interferisce cù l'operazione.

Cumu si svolge a chirurgia

U ghjornu di a vostra chirurgia, vi daranu antibiotici per riduce u risicu d'infezzione. Dopu vi sarà data anestesia. Puderete esse intorpiditu solu in a zona di u collu è di u pettu induve serà realizata a chirurgia, o vi pò esse data anestesia generale è addurmintatu.

U chirurgu face duie piccule incisioni: una à manca di u collu (per ghjunghje à u nervu vagu) è l'altra à manca in cima di u pettu.

1. Un filu finu cù elettrodi hè inseritu per una incisione in u collu è avvoltu cù cura intornu à u nervu vagu.

2. Dopu, u filu hè purtatu sottu à a pelle finu à l'incisione in u pettu.

3. Da u tagliu nantu à u pettu, un pocu più grande di una munita di cinque rupie,Un stimulatore simile à una batteria (generatore d'impulsi) hè inseritu è ​​piazzatu in un picculu spaziu creatu sopra u musculu pettorale.

4. Infine, u filu di u collu hè cunnessu à questu stimulatore.

Una volta chì tuttu hè cunnessu, u chirurgu pruvarà l'apparechju. Impostallu à un paràmetru assai bassu è eseguisce per circa 30-90 secondi per vede s'ellu a stimulazione funziona currettamente. Sè tuttu hè bè, l'incisioni seranu chjuse è i punti seranu piazzati.

Chì succede dopu à a chirurgia?

Funziunamentu è aghjustamentu di l'apparecchiu

Duverete cunsultà torna u vostru duttore 2-4 settimane dopu à l'operazione. Hè tandu chì u dispusitivu serà attivatu currettamente. U duttore aduprerà un urdinatore è un dispusitivu speciale (bacchetta di prugrammazione) per persunalizà i paràmetri per a vostra cundizione. (Per esempiu, per quantu tempu serà accesu, per quantu tempu serà spento, quantu forte serà a stimulazione, ecc.).

Ùn pudete micca cambià sti paràmetri, ma vi sarà datu un magnetu chì pudete tene in manu .

• Per qualchissia cun epilessia: Quandu una crisa hè in traccia di accade, stu magnetu pò esse passatu sopra u dispusitivu nantu à u pettu. Questu furnisce una stimulazione supplementaria è pò fermà a crisa o riduce a so gravità.
• Per qualchissia chì hè in riabilitazione da un ictus: Quandu si passa stu magnetu prima di cumincià l'eserciziu, a stimulazione serà attivata per 30 minuti.
• Fermate temporaneamente l'apparechju: Sè tenete u magnetu sopra l'apparechju, a stimulazione si fermerà. Quandu cacciate u magnetu, cumincierà à funziunà di novu cum'è prugrammatu da u duttore.

Autonomia di a batteria

A batteria di l'apparechju dura di solitu circa 6 anni (certi duranu da un annu à 15 anni). Quandu a batteria hè bassa, tuttu u stimulatore deve esse rimpiazzatu. Questu richiede ancu una piccula chirurgia chì hè realizata per mezu di una piccula incisione in u pettu.

Chì sò i risichi è l'effetti secundarii di u trattamentu VNS?

Cum'è qualsiasi trattamentu medicu, a VNS pò avè certi risichi è effetti secundarii. A maiò parte di questi ùn sò generalmente micca serii è si diminuiranu cù u tempu.

Quantu tempu ci vole à guarisce ? Chì sò i risultati ?

Pudete ripiglià l'attività nurmali dui ghjorni (48 ore) dopu l'operazione. I punti sò dissolvibili, dunque ùn ci hè bisognu di fà li taglià.

Ma ci vole un pocu di tempu per vede i risultati. Pò esse bisognu di un annu o più per sapè esattamente quantu beneficerete di VNS.

• Epilessia:A VNS ùn guarisce micca cumpletamente l'epilessia. Ùn ferma micca cumpletamente e crisi. Duverete cuntinuà à piglià a vostra medicazione per l'epilessia. L'obiettivu di a VNS hè di riduce a frequenza, a gravità è a durata di e crisi. In un studiu, circa u 43% di i pazienti anu sperimentatu una riduzione di u 50% o più di a frequenza di e crisi in trè anni.
• Depressione: L'efficacità di VNS per a depressione hè sempre in corsu di ricerca. Cusì, hè cunsiderata solu dopu chì i medicamenti è a psicoterapia anu fiascatu. In certi studii, solu u 20%-30% di i pazienti anu sperimentatu un miglioramentu significativu.
• Riabilitazione di l'ictus: In un studiu, i pazienti chì anu subitu esercizii di riabilitazione cù stimulazione VNS anu avutu movimenti di bracciu è di manu significativamente migliorati paragunatu à quelli chì anu esercitatu senza VNS.

À chì ora devu vede un duttore?

Sè avete unu di i seguenti sintomi, chjamate subitu u vostru duttore.

• Sintomi di una infezione:
• Sè l'incisione hè rossa, gonfia o dulurosa à u toccu.
• Sè a ferita hà un cattivu odore o s'ellu ci hè un liquidu simile à u pus chì ne esce.
• Sè avete a frebba o un raffreddore.
• Altri sintomi serii:
• Sè a voce cuntinueghja à esse rauca.
• Sè a stimulazione hè dulurosa, causa difficultà à respirà o à inghjuttà.
• Sè avete assai sonnolenza.
• Sè u dispusitivu pare ùn funziona micca currettamente o ci hè un signale chì a batteria hè bassa.
• Sè a vostra situazione medica (epilessia, depressione) s'aggrava.