ඔයා කවදාහරි දැඩි සත්කාර ඒකකයකට (ICU) ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් චිත්‍රපටියක හරි දැකලා ඇති, ගොඩක් අමාරු රෝගීන්ට යන්ත්‍රයක් සම්බන්ධ කරලා, ඒකෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ යන්ත්‍රය දකිද්දී බය වෙනවා, ඒත් ඇත්තටම මේක ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න උදව්වෙන, අතිශයින්ම වැදගත් වෛද්‍ය උපකරණයක්. අපි මේකට කියන්නේ වෙන්ටිලේටරය (Ventilator) කියලා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ වෙන්ටිලේටරයකින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද, ඒක අවශ්‍ය වෙන්නේ ඇයි කියලා.
වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු අවස්ථාවකදී, ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්‍රයක්. මේක යාන්ත්‍රික ශ්වසන ආධාරකයක් (Mechanical Ventilator) කියලත් හඳුන්වනවා.
හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු හරියට පොඩි බැලුම් දෙකක් වගේ කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ බැලුම් ඔක්සිජන් වලින් පිරිලා පිම්බෙනවා, හුස්ම පිට කරනකොට ශරීරයට අනවශ්‍ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුවත් එක්ක හැකිළෙනවා. සමහර දරුණු අසනීප තත්ත්ව, අනතුරු, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු ශල්‍යකර්මයකට නිර්වින්දනය කළාම, අපේ ශරීරයට තනියම මේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි වෙන්ටිලේටරය අපේ පිහිටට එන්නේ.
ඒකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් වෙනවා:
1. ඔක්සිජන් බහුල වාතය ඔයාගේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරනවා.
2. පෙනහළු වල තියෙන, ශරීරයට අහිතකර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව පිට කරන්න උදව් කරනවා.
ගොඩක් අය වෙන්ටිලේටරයයි, කටින් බටයක් දාන එකයි (Intubation) පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේ දෙක කියන්නේ දෙකක්. Intubation කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයට බටයක් ඇතුල් කරන ක්‍රියාවලියට. වෙන්ටිලේටරය කියන්නේ ඒ බටයට සම්බන්ධ කරලා, හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්‍රයටයි.
වෙන්ටිලේටර් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව පාවිච්චි කරන වෙන්ටිලේටර් ක්‍රම සහ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| වෙන්ටිලේටර් ක්‍රමය/වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමය (Noninvasive Ventilation) | මේකෙදි ශරීරය ඇතුළට බටයක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඔළුව වටේ පටි වලින් හිරවෙන විදිහේ මූණු ආවරණයක් (Face Mask) පලඳවලා, ඒකට වෙන්ටිලේටරය සම්බන්ධ කරනවා. නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන රෝගීන්ට දෙන CPAP සහ BiPAP යන්ත්‍ර මේකට හොඳ උදාහරණ. |
| ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය (Invasive Ventilation) | මේකෙදි ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළටම බටයක් ඇතුල් කරනවා. ඒ බටය කටින් (Intubation) හෝ බෙල්ලේ කරන පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් (Tracheostomy) ඇතුල් කරලා වෙන්ටිලේටරයට සම්බන්ධ කරනවා. |
| අතින් ක්‍රියාකරවන බෑගය (Manual Resuscitator Bag) | මේක ‘Ambu bag’ කියලත් හඳුන්වනවා. මේක අතින් පොම්ප කරලා රෝගියාට හුස්ම දෙන්න පුළුවන්. වෙන්ටිලේටර් යන්ත්‍රයක් නැති අවස්ථාවකදී හෝ යන්ත්‍රය ක්‍රියා විරහිත වුණොත් හදිසියකට පාවිච්චි කරනවා. |
වෙන්ටිලේටරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
කෙනෙක්ට කෙටි කාලීනව හෝ දිගු කාලීනව වෙන්ටිලේටරයක් අවශ්‍ය වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම සඳහා: ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරනකොට දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ (General Anesthesia) නිසා අපේ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකම් වෙන්ටිලේටරය උදව් කරනවා.
- ශ්වසන අපහසුතා (Respiratory Failure): ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයකටයි මේ නම කියන්නේ. මේක එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නිදන්ගත රෝගයක් නිසා හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- COVID-19 වැනි ආසාදන: COVID-19 වසංගත කාලේදී ඔයාලට මතක ඇති, වෛරසය නිසා පෙනහළු වලට දැඩි හානි වෙලා, දියර පිරිලා, තනියම හුස්ම ගන්න බැරිවුණ රෝගීන්ට වෙන්ටිලේටර් උදව් අවශ්‍ය වුණා.
- වෙනත් රෝග තත්ත්ව:
- මොළයට වෙන හානි හෝ ආඝාතය (Stroke)
- දරුණු නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වගේ නිදන්ගත පෙනහළු රෝග
- ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) – පෙනහළුවලට දියර පිරෙන තත්ත්වයක්
- දැඩි අසාත්මිකතා (Anaphylaxis)
- ස්නායු හා මාංශපේශි වලට බලපාන රෝග (උදා: Guillain-Barré syndrome)
- කෝමා (Coma) තත්ත්වය
වෙන්ටිලේටරයකට සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, ඒක එච්චර සැප පහසු අත්දැකීමක් නෙවෙයි. කටේ බටයක් එක්ක ඉන්නකොට අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට වේදනාවක් නම් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද දොස්තරලා ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් සහ සුවපහසුවෙන් තියන්න අවශ්‍ය ඖෂධ (Sedatives) ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයා ඇහැරිලා හිටියත්, සිහිය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැති වෙන්න පුළුවන්. රෝගී තත්ත්වය දරුණු නම්, ශරීරයට ඉක්මනින් සුවවෙන්න උදව්වක් විදියට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දේ තියන්නත් දොස්තරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඔවුන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් මනිනවා. පෙනහළුවල තියෙන සෙම ඉවත් කරන්න ශ්වසන චිකිත්සකවරයෙක් (Respiratory Therapist) බටය හරහා සෙම උරාගන්න (Suction) එකත් කරනවා.
කටින් බටයක් දාලා නම්, ඔයාට කතා කරන්නවත්, කන්න බොන්නවත් බැරිවෙයි. අවශ්‍ය පෝෂණය සේලයින් හරහා (IV) හෝ බඩට දාපු වෙනත් බටයක් හරහා ලබා දෙනවා.
ඔයාගේ කෙනෙක් වෙන්ටිලේටරයක ඉන්නවා නම්…
මේක රෝගියාට වගේම, පවුලේ අයටත් මානසිකව අමාරු කාලයක්. ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් මේ තත්ත්වයේ ඉන්නවා නම්, ඔයාට මෙහෙම උදව් කරන්න පුළුවන්:
- ධනාත්මකව ඉන්න: ඔයාගේ ශක්තිය එයාට ලොකු හයියක්.
- නිතරම කතා කරන්න: එයාට ඇහෙනවා. ඔයාගේ කටහඬ එයාට සැනසීමක් ගෙනෙයි.
- අතින් අල්ලගෙන ඉන්න: ඔයාගේ පහස එයාට දැනෙයි.
- සන්නිවේදනයට උදව් කරන්න: එයා ඇහැරිලා ඉන්නවා නම්, අත්සන් වලින්, ලියලා පෙන්නලා අදහස් හුවමාරු කරගන්න උදව් කරන්න.
- ගෙදරින් හුරුපුරුදු දෙයක් ගෙනත් දෙන්න: එයා පාවිච්චි කරපු කොට්ට උරයක්, රෝබ් එකක් වගේ දෙයක් එයාට සුවපහසුවක් ගෙනදෙයි.
වෙන්ටිලේටරය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
වෙන්ටිලේටරය ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක් වුණත්, ඒකෙන් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ අවදානම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳලා, ඒවා වළක්වාගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්නවා.
| සංකූලතාව (Complication) | සිදුවිය හැකි දේ |
|---|---|
| ආසාදන (Infections) | හුස්ම ගන්න දාන බටය හරහා විෂබීජ පෙනහළු වලට ගිහින් නියුමෝනියාව හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ වෙන්ටිලේටරය හා සම්බන්ධ නියුමෝනියාව (Ventilator-Associated Pneumonia – VAP) කියලයි. |
| පෙනහළු වලට හානි වීම (Lung Damage) | වෙන්ටිලේටරයෙන් දෙන වාතයේ පීඩනය හෝ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි වුණොත් දුර්වල වෙලා තියෙන පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙනහළු හිල් වෙලා වාතය පිරෙන්න (Pneumothorax) හෝ පෙනහළු වල දියර පිරෙන්න (Pulmonary Edema) පුළුවන්. |
| වෙනත් අවදානම් | ගොඩක් වෙලා එකම විදියට ඉන්න නිසා ඇඳ තුවාල, ලේ කැටි ගැසීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සිහිය ආවට පස්සේ ටිකක් මංමුලා සහගත ගතියක් (Delirium), මතකය දුර්වල වීමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. බටය ඉවත් කළාට පස්සේ කටහඬේ වෙනසක් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
වෙන්ටිලේටරයෙන් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේක එකපාරටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට තනියම හොඳට හුස්ම ගන්න පුළුවන් කියලා දොස්තරලාට තහවුරු වුණාම, ටිකෙන් ටික වෙන්ටිලේටරයේ සහය අඩු කරලා, අන්තිමේදී බටය ඉවත් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියන්නේ ‘වීනින්’ (Weaning) කරනවා කියලා.
බටය ඉවත් කළාට පස්සේ මුලදී උගුරේ වේදනාවක්, කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. සමහරුන්ට ටිකක් හිත එකඟ කරගන්න අමාරු ගතියක්, ශාරීරික දුර්වලකමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම කාලයත් එක්ක ක්‍රමයෙන් සුව වෙනවා.
මතක තියාගන්න, සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් කියන දෙයක් තමයි, වෙන්ටිලේටරයේ හිටපු එක දවසකට, සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සතියක්වත් යනවා කියලා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, ඒක ජීවිත බේරගන්න උදව් කරන අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය උපකරණයක්.
- ඒක පාවිච්චි කරන්නේ රෝගියෙකුට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි වුණාම, පෙනහළු වලට උදව් කරන්නයි.
- කටින් බටයක් දාලා ඉන්නකොට කතා කරන්න, කන්න බැරි වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තිබුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
- වෙන්ටිලේටරයෙන් ඉවත් කළාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න යම් කාලයක් ගතවෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න.
ventilator sinhala, වෙන්ටිලේටරය යනු කුමක්ද, ICU ventilator, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශ්වසන ආධාරක, intubation sinhala, දැඩි සත්කාර ඒකකය