Jsou to malé puchýře, které se tvoří ve střevech a je obtížné je léčit? Pojďme si o (divertikulitidě) promluvit!

Bolí vás někdy břicho, zejména v levé dolní části břicha? Nebo máte někdy pocit, že máte horečku a nadýmání? Mohou to být příznaky určitých zdravotních stavů, i když jim někdy nevěnujeme velkou pozornost. Proto se tento stav, který vyžaduje trochu pozornosti, nazývá (divertikulitida). Pojďme si o tom dnes promluvit podrobněji, ano?

Co je tohle „(divertikulitida)“?

Jednoduše řečeno, divertikulitida je stav, kdy se uvnitř tlustého střeva vytvoří malé kapsičky – nazýváme je divertikuly – které se infikují, zjizví a zanítí. Představte si to jako malé bublinky, které se tvoří ve stěně tlustého střeva a v nichž se usazují částice jídla a stolice, což způsobuje růst bakterií a jejich infekci.

U mnoha lidí se s přibývajícím věkem ve střevech vytvoří váčky zvané „(divertikuly)“. Tomuto stavu říkáme „(divertikulóza)“. To znamená, že tyto malé váčky se ve střevech vyskytují, ale nezpůsobují žádné problémy. Ne každý s tím ale má problém. Silná bolest a další příznaky se však začnou objevovat až tehdy, když se jeden z těchto malých váčků infikuje. Pokud k tomu dojde, znamená to, že je uvnitř „infekce“ a je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak častá je divertikulitida?

Divertikulóza, o které jsem se zmínil dříve, což je tvorba malých váčků ve střevech, se může u mnoha lidí objevit po 50.–60. roce věku. Infekce těchto váčků, nazývaná divertikulitida, je však o něco méně častá. Divertikulitida se vyvine asi u 4 % lidí s divertikulózou. To znamená, že pokud má divertikulózu sto lidí, pouze u čtyř se jich rozvine. Pokud se však objeví jednou, existuje 20% šance, že se objeví znovu. Proto je lepší, aby ti, kteří ji jednou prodělali, byli o něco opatrnější.

Existují různé typy divertikulitidy?

Ano, lékaři to dělí na dva hlavní způsoby:

1. Akutní a chronická divertikulitida.

2. Nekomplikovaná a komplikovaná (divertikulitida).

Nyní se podívejme na každý z nich.

Co je akutní / chronická divertikulitida?

Divertikulitida často začíná akutně. To znamená, že onemocnění se objeví náhle, s výraznou bolestí a horečnatými příznaky, a poté se s léčbou během několika dnů zlepší.

Ale u některých lidí se může infekce opakovat. Stejně jako někteří lidé trpí opakovanými onemocněními, jako je astma. U jiných může být infekce chronická. To znamená, že se úplně nezlepší, ale stále se zhoršuje. Existují různé teorie, proč se to děje. Může to být proto, že se náhlé onemocnění úplně nezlepší, nebo to může souviset s jiným dlouhodobým onemocněním střev.

Co je nekomplikovaná / komplikovaná divertikulitida?

Ve většině případů, asi v 80 % případů, probíhá divertikulitida nekomplikovaně. To znamená, že problémem je infekce v střevních váčcích, někdy jen mírná infekce. Při správné léčbě se dá snadno vyléčit.

Divertikulitida se komplikuje, když infekce způsobí další komplikace. To může být poměrně závažné. Například závažná infekce může způsobit prasknutí divertiklu (váčku). To může vést k úniku obsahu střeva do žaludku. Dlouhodobá infekce může způsobit zjizvení střeva, což může vést k jeho ucpání.

Jaké jsou příznaky divertikulitidy (divertikulitidy)?

Tyto příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit, ale hlavní věci, které můžete pozorovat, jsou:

• Bolest břicha: Toto je hlavní příznak. Často je silná.
• Nadýmání nebo pocit svírání střev: Žaludek se může cítit oteklý a někdy se při dotyku může zdát, jako by se část střev svírala.
• Horečka: Pokud se vám tělo příliš zahřeje, můžete dostat horečku.
• Nevolnost a zvracení: Ztráta chuti k jídlu může být doprovázena nevolností a zvracením.
• Rektální krvácení: Krev může procházet stolicí .
• Zácpa nebo případně průjem: Zácpa je nejčastější, ale stavy podobné průjmu se mohou vyskytnout i vzácně.

Jak se projevuje bolest při divertikulitidě?

Ať už máte náhlý nástup divertikulitidy nebo vzplanutí stávajícího onemocnění, bolest je velmi podobná. V akutním případě se bolest může objevit náhle. V chronickém případě se bolest může postupně zvyšovat během několika dní. Bolest je cítit přesně v místě, kde se nachází infikovaný divertikl. Může se cítit jako ostrá bodavá bolest nebo pocit pálení. Bolest se obvykle pohybuje od střední až po silnou.

Kde v žaludku se bolest cítí?

To je zajímavý fakt. U lidí evropského původu se tyto váčky zvané „(divertikuly)“ často vyvíjejí v poslední části tlustého střeva, která se nazývá „(sigmoideum)“. Toto se nachází na levé straně podbřišku a poté se mírně stáčí doprava, aby se napojilo na konečník. Proto většina lidí pociťuje bolest „(divertikulitida)“ na levé straně podbřišku. Někdy se tato bolest v podbřišku může šířit do pánve a dokonce i do zad.

U lidí asijského původu (jako jsme my) se však tento stav „(divertikulóza)“ s větší pravděpodobností vyskytuje v pravém horním kvadrantu tlustého střeva. V takovém případě může bolest způsobená „(divertikulitidou)“ pocházet z pravého horního kvadrantu břicha.

Jaké jsou příčiny divertikulitidy?

Hlavním důvodem infekce těchto váčků zvaných „divertikuly“ je, že se v jejich stěnách vytvoří malá trhlina nebo otvor („trhlina“), který umožňuje bakteriím vniknout a způsobit „infekci“. V tomto případě však není zcela jasné, zda se otvor vytvoří jako první, nebo zda se bakterie infikují jako první.

Představte si, že když se něco jako kousek stolice dostane do tohoto malého váčku, je to ideální místo pro růst bakterií. Pak může kvůli bakteriální infekci váček otéct, poranit se a stěna onoho „(divertiklu)“ může prasknout.

Na druhou stranu, pokud se stěna sáčku protrhne z jiného důvodu (například tvrdý kousek stolice při vyprazdňování), mohou se dovnitř snadno dostat i bakterie, které normálně žijí ve střevech, a způsobit infekci. Některé studie zjistily, že virové infekce, jako je „cytomegalovirus – CMV“, mohou také přispívat k rozvoji „(divertikulitidy)“.

Je divertikulitida dědičná?

Divertikulitida se často vyskytuje náhodně. To znamená, že se nejedná o onemocnění, které je přímo dědičné. Nicméně stav zvaný divertikulóza, což je tvorba sáčků ve střevech, může mít určitý genetický vliv. Například, jak jsme již zmínili, Evropané mají údajně více sáčků v jedné části střeva, zatímco Asiaté mají více sáčků v jiné části. To může být ovlivněno geny. Geny mohou také ovlivnit, jak je někdo náchylný k chronickým infekcím. Tato problematika je dále zkoumána.

Jaké jsou možné komplikace divertikulitidy?

Ve většině případů, přibližně v 80 % případů, divertikulitida odezní bez komplikací. Pokud se však zhorší nebo přetrvává, mohou se objevit následující komplikace:

• Krvácení do gastrointestinálního traktu: Krvácení z divertiklů může být závažné a může také způsobit anémii. Jen si představte, že pokud budete krvácet dál, vaše tělo bude ztrácet krev, že?
• Střevní neprůchodnost: Pokud je otok silný, může dojít k dočasnému ucpání střev. Dlouhodobý otok může způsobit zjizvení (strikturu) a trvalé ucpání střev.
• Fistula: Infikovaná, rozpadlá část střeva se může spojit s jinou tělesnou cestou (například s tenkým střevem, močovým měchýřem nebo pochvou) a vytvořit tak abnormální otvor mezi nimi.
• Zánět močového měchýře: Pokud máte divertikulitidu v blízkosti močového měchýře, může způsobit jeho ucpání a infekci. Pokud se v močovém měchýři vytvoří píštěl, může se infekce rozšířit i tam.
• Absces: Absces je nahromadění hnisu, které může být nutné drénovat. Pokud praskne, infekce se může rozšířit do břišní dutiny (peritoneální dutiny) a způsobit nebezpečný stav zvaný peritonitida. Jedná se o naléhavý stav!
• Perforace gastrointestinálního traktu:Pokud divertikl příliš oteče a praskne, bakterie ze střev mohou uniknout do břišní dutiny. Tento stav, nazývaný peritonitida, může vést k nebezpečnému stavu zvanému sepse, což je bakteriální infekce, která se šíří po celém těle. I toto je velmi nebezpečný stav nouze!

Důležité: Tyto komplikace se nestávají u každého, ale je dobré si uvědomit, že se mohou stát.

Jaké jsou příznaky komplikované divertikulitidy?

Pokud máte tyto příznaky, můžete mít komplikace z divertikulitidy:

• Pokud je ve stolici čerstvá krev .
• Pokud je obličej bledý a tělo se cítí bez života (může to být příznakem „anémie“).
• Pokud máte pocit, že často potřebujete močit , nebo pokud při močení pociťujete pálení nebo bolest.
• Pokud je vaše břicho tvrdé a bolestivé na dotek (může to být příznak peritonitidy).

Pokud si něčeho takového všimnete , okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak diagnostikovat divertikulitidu?

Pokud vy i váš lékař již víte, že máte „(divertikulózu)“, můžete na základě příznaků, které pociťujete, mít podezření, že se jedná o „(divertikulitidu)“. Mnoho lidí však neví, že mají „(divertikulózu)“. Navíc příznaky „(divertikulitidy)“ mohou být podobné jako u mnoha jiných onemocnění žaludku.

Lékař se vás proto zeptá na vaše příznaky a případně provede i několik základních testů, jako je krevní test („komplexní metabolický panel“), test stolice a test moči.

Pokud je pak podezření na divertikulitidu, budou k potvrzení diagnózy nařízeny zobrazovací testy. Dobrou volbou je CT vyšetření. Dokáže rychle určit rozsah infekce a případné další komplikace. V některých případech může lékař potřebovat vyšetřit tlusté střevo pomocí osvětleného endoskopu (trubice s připojenou kamerou). Některé komplikace lze léčit současně s kolonoskopií.

Zlepší se divertikulitida sama od sebe?

Pokud je onemocnění mírné a nekomplikované , může se samo zlepšit. Nečekejte ale jen na návštěvu lékaře. Určitě byste měli navštívit lékaře, abyste zjistili, co přesně je špatně. Možná budete muset užívat antibiotika na infekci. Někteří lidé mohou také potřebovat léky proti bolesti na předpis. Lékař vám také dá pokyny, jak zůstat doma, dokud se neuzdravíte. Uzdravení bude trvat asi týden. Během této doby je důležité zůstat s lékařem v kontaktu.

Jak léčit divertikulitidu doma?

Pokud to váš lékař dovolí, můžete to léčit doma následujícími způsoby:

• Tekutá strava: Vyhýbání se pevné stravě dává vašim střevům odpočinek a pomáhá vám zotavit se z nemoci. Váš lékař vám přesně řekne, co jíst a jak dlouho byste měli tuto dietu dodržovat.
• Lékařem předepsaná „antibiotika“: Ne každý je potřebuje, ale pokud ano, lékař vám předepíše nějaké léky, které si musíte vzít domů. Typ „antibiotika“ závisí na typu „infekce“, kterou máte.
• Paracetamol: Z volně prodejných léků proti bolesti (OTC) dostupných v lékárně je nejlepší použít něco jako paracetamol (např. Tylenol®).

Léky, které se nepoužívají při divertikulitidě

Lékaři nedoporučují užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), pokud máte divertikulitidu, protože mohou zvýšit riziko krvácení do gastrointestinálního traktu. Mezi tato NSAID patří:

• Aspirin (např. Bayer® nebo St. Joseph®)
• „Ibuprofen“ (např. „Motrin®“ nebo „Advil®“)
• „Naproxen sodný“ (např. „Aleve®“)

Co se stane, pokud se divertikulitida neléčí?

Pokud máte velmi mírné, nekomplikované onemocnění, nemusíte léčbu potřebovat. Rozhodně byste však měli o divertikulitidě informovat svého lékaře. Pokud tak neučiníte, můžete skončit s vážnějším onemocněním a komplikacemi. Existují některé infekce, které se bez antibiotik nebo antivirotik nezlepší. Infekce, které se nezlepší, mohou vést k dalším komplikacím. Bolest může být také silná.

Co můžete udělat pro vyléčení divertikulitidy?

Pokud jednoduchá domácí léčba nepomůže, nebo pokud máte závažnou, dlouhodobou nebo komplikovanou divertikulitidu, může být nutné zůstat v nemocnici. Léčba, která může být v nemocnici poskytována, zahrnuje:

• Intravenózní léky: Lékař vám může podat antibiotika nebo antivirotika intravenózně (například fyziologický roztok). Tímto způsobem se lék dostane přímo do krevního oběhu, takže účinkuje rychleji. Tímto způsobem lze podávat i léky proti bolesti. Někteří lidé mohou potřebovat užívat silné léky proti bolesti, jako jsou opioidy, na silnou bolest.
• Krevní transfuze: Pokud jste ztratili hodně krve v důsledku krvácejícího divertiklu, můžete potřebovat akutní krevní transfuzi, která ztrátu nahradí.
• Endoskopické zákroky: Váš lékař může k léčbě drobných komplikací použít kolonoskop nebo sigmoidoskop (jedná se o typy endoskopů, které se dívají do tlustého střeva). Mohou například zastavit krvácení, vyprázdnit absces nebo rozšířit ucpanou část tlustého střeva.
• Chirurgie:Někteří lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok kvůli abscesu, přetrvávajícímu krvácení, perforaci nebo píštěli. Vzácně mohou lidé s přetrvávající divertikulitidou potřebovat chirurgický zákrok k odstranění postižené části tlustého střeva (kolektomii). Ta může zahrnovat dočasnou kolostomii, což je trubice zavedená do boku břicha za účelem odtoku stolice.

Lze zabránit vzniku nebo opakování divertikulitidy?

Upřímně řečeno, lékaři stále plně nechápou, proč se divertikulitida rozvíjí nebo opakuje. Je tedy těžké s jistotou říci, jak jí předcházet. Domnívají se však, že udržování dobrého zdraví střev obecně může pomoci .

• Jezte více rostlinných potravin a omezte živočišné tuky.
• Pití dostatečného množství vody po celý den.
• Pravidelné cvičení.

Tyto věci mohou pomoci s hladkým průběhem vyprazdňování. Některým lidem mohou lékaři také doporučit doplňky stravy s vlákninou nebo probiotika.

Existovala stará představa, že lidé s divertikulózou by neměli jíst ořechy, protože by se mohly zaseknout v divertikulu a způsobit divertikulitidu. Toto přesvědčení je dnes do značné míry považováno za mýtus. Ořechy jsou dobrým zdrojem vlákniny a rostlinných bílkovin. Proto je nejlepší se stravovat vyváženě a zdravě, než se obávat, že vám ořech omylem uvízne v tlustém střevě.

Co můžeme v této situaci očekávat?

Velmi malé procento lidí se vyvine komplikovaná divertikulitida. Z nich jen malý počet potřebuje chirurgický zákrok. Ve většině případů lze komplikovanou divertikulitidu léčit rychle a úplně. Divertikulitida neovlivní vaši normální délku života. Jak jsem však již zmínil, jediným rizikem je, pokud se objeví velmi vzácná, život ohrožující komplikace, jako je perforace střeva nebo prasknutí abscesu. Proto nepropadejte panice a ihned vyhledejte lékaře.

Co dělat, když se divertikulitida stále rozvíjí?

Pokud se vám nedaří zabránit opakování divertikulitidy i přes změny ve stravě a životním stylu, mohou existovat další faktory, které zvyšují vaše riziko. Například lidé s oslabeným imunitním systémem mohou mít infekce častěji a jejich zotavení trvá déle. Lidé s autoimunitními onemocněními mají větší pravděpodobnost vzniku přetrvávajících infekcí. Rovnováha různých bakterií žijících ve střevech může také ovlivnit imunitní systém vašeho střeva.

Lékaři nemohou vždy s jistotou říci, proč někteří lidé divertikulitidu stále trpí. Pokud jste ji však měli více než jednou a měli jste alespoň jednu komplikaci, mohou vám doporučit plánovanou resekci střeva, což je chirurgický zákrok k odstranění malé části střeva, která problém způsobuje . Pokud se nejedná o naléhavý případ, lze ji často provést jednou operací bez kolostomie.

Vzkaz k odnesení domů

„(Divertikulitida)“ je tedy komplikace, která se může vyskytnout u lidí s „(divertikulózou)“, ale není příliš častá. „(Divertikulitida)“ způsobuje další komplikace ještě méně často. Pokud se vám ale stane, můžete potřebovat neodkladnou léčbu.

Pokud tedy máte příznaky divertikulitidy, bezodkladně vyhledejte lékaře.

Pak rozhodnou, jaký druh léčby potřebujete, zda se s ní můžete vypořádat doma, nebo zda je nutná hospitalizace. Nebojte se, většinou se tento stav dá dobře zvládnout a vy se rychle uzdravíte. Pečujte o zdraví svých střev, ano?

---

Divertikulitida , infekce tlustého střeva, bolest žaludku, divertikulóza, onemocnění střev, kolonoskopie, trávicí systém