Pojďme se dozvědět o cisternogramu: speciálním testu, který se zaměřuje na tok tekutin uvnitř mozku!

Dobrý den! Dnes si povíme o vyšetření, které má trochu složitý název, ale je velmi důležité pro náš mozek a míchu. Říká se mu cisternogram. Možná vám o něm říkal lékař, nebo jste o něm někde slyšeli. Pojďme si tedy jednoduše vysvětlit, co to je, proč se to dělá a jak? Nebojte se, vysvětlím vám to způsobem, kterému budete rozumět.

Co je cisternogram?

Jednoduše řečeno, uvnitř naší hlavy a podél míchy proudí speciální tekutina podobná vodě. Tato tekutina je lékařsky známá jako mozkomíšní mok (zkráceně mozkomíšní mok). Tato tekutina v mozkomíšním moku plní pro naše tělo několik velmi důležitých funkcí.

Představte si to takto:

• Tento „mozkový likvor“ je jako někdo, kdo přináší jídlo a pití, tedy živiny, do našeho mozku a míchy.
• Tato tekutina „mosférický mozkomíšní mok“ pomáhá našemu centrálnímu nervovému systému (CNS) správně fungovat.
• Tato tekutina také pomáhá čistit a odstraňovat nežádoucí látky a toxiny z tkání mozku a míchy.
• Další důležitou věcí je, že stejně jako tlumiče v autě fungují jako polštář a chrání mozek , čímž snižují riziko něčeho, jako je otřes mozku, pokud se náš mozek někam zasáhne.

Takže tento test zvaný cisternogram se provádí proto, aby se přesně zkontrolovalo, zda mozkomíšní mok správně proudí uvnitř mozku a podél míchy, zda někde nedochází k blokádě nebo úniku.

Ve skutečnosti se jedná o typ vyšetření zvaný „zobrazování nukleární medicíny“. Proto se někdy nazývá „radionuklidový cisternogram“. Při tomto vyšetření se do páteře vstříkne velmi malé množství radioaktivního materiálu. Nebojte se, nebude vás to moc bolet, používá se pouze v bezpečném množství . Díky tomuto materiálu může lékař během vyšetření jasně vidět dráhu mozkomíšního moku (CSF).

Kdy je toto skenování potřeba?

Možná si teď říkáte: „Dobře, takže s jakým problémem by se mohl vyskytnout cisternogram?“ Obvykle, pokud má lékař podezření, že z vašeho mozku nebo míchy uniká mozkomíšní mok (CSF) (což znamená, že tlak na mozek/páteř se snížil), nebo že se této CSF ​​nahromadilo příliš mnoho, což znamená, že je zablokovaný (což znamená, že tlak na mozek/páteř se zvýšil), pak se toto vyšetření doporučuje.

Zjistěte, zda máte také tyto příznaky:

• Máte pocit, že při chůzi ztrácíte rovnováhu ?
• Máváte často závratě ?
• NepředstavitelněBolí vás hlava? Můžete mít pocit, že se bolest zhoršuje, když vstanete.
• Máte pocit, že máte mírnou ztrátu sluchu ? Nebo slyšíte něco jako zvonění v uších?
• Máte nevolnost a zvracíte ?
• Cítíte bolest nebo ztuhlost krku ?
• Máte citlivost na jasné světlo nebo hlasitý zvuk?
• Máte pocit, že máte potíže s jasným myšlením nebo soustředěním ? Zdá se vám, že máte trochu zhoršenou paměť?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, může váš lékař zvážit cisternogram.

Jak se na to mám připravit? Co mám říct lékaři?

Většinou se na den před cisternogramem nemusíte nic připravovat. Někdy vám však lékař dá zvláštní pokyny ohledně toho, co před vyšetřením jíst a pít (například několik hodin se nechat nalačno). Tyto pokyny je třeba přesně dodržovat.

Ale nejdůležitější je, aby vás po vyšetření někdo odvezl domů . Protože se po vyšetření někdy můžete cítit trochu nepříjemně, například vás bolí hlava, takže se nedoporučuje řídit auto sami.

Ještě jedna věc, o těchto věcech byste si určitě měli promluvit se svým lékařem, aniž byste cokoli tajili :

• Měl/a jste někdy alergii na znecitlivující léky, jako jsou lokální anestetika nebo anestetikum?
• Pokud jste těhotná nebo byste mohla být těhotná, měli byste to určitě informovat svého lékaře, protože tento test používá radioaktivní látku.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte (nejen o těch, které vám lékař předepsal, ale také o lécích proti bolesti, vitamínech, bylinných přípravcích a doplňcích stravy, které si koupíte v lékárně). Obzvláště důležité je informovat svého lékaře, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo warfarin. Některé léky mohou zvýšit riziko krvácení. Pokud k tomu dojde, může vás lékař požádat, abyste je několik dní před vyšetřením přestali užívat.

Jak se provádí toto cisternogramové vyšetření? Podívejme se na to trochu podrobněji.

Dobře, teď se podívejme, jak provést tento test. Nebojte se, vysvětlím to jednoduše. Dělá se to v několika krocích.

První krok: Je to jako napít se vody ze zad – přesně to je lumbální punkce.

První věc, kterou je třeba udělat, je „lumbální punkce“. Také tomu říkáme „lumbální punkce“. Někteří lidé tomu říkají také „odběr vody z páteře“. Ale tady se voda neodebírá, jen se vstříkne ta speciální tekutina.

Toto se stane:

• Nejprve vám bude důkladně vyčištěna spodní část zad, kam bude vpíchnuta jehla, a bude vám injekčně podáno lokální anestetikum, které je znecitliví . Tím se zabrání pocitu bolesti. Některým lidem může být také podáno sedativum, které jim pomůže uvolnit se a zmírnit úzkost. Velmi zřídka a pouze ve zvláštních případech se k úplnému znecitlivění použije celkové anestetikum.
• Poté budete požádáni, abyste si lehli tváří dolů na vyšetřovací stůl, nebo abyste si lehli na bok s koleny přitaženými k hrudníku, téměř jako byste byli schoulení . To umožní větší prostor mezi páteří.
• Poté lékař zavede do páteře velmi tenkou dutou jehlu. Ta je vedena skrz obratle do prostoru, kde se nachází mozkomíšní mok (tzv. subarachnoidální prostor). To se provádí pomocí techniky zvané fluoroskopie (metoda, která umožňuje vidět živé rentgenové snímky). Není tedy třeba se obávat, že jehla půjde na špatné místo.
• Právě touto jehlou se do mozkomíšního moku vstříkne malé množství dříve zmíněné radioaktivní látky .
• Po dokončení této práce se jehla opatrně vyjme a na toto místo se umístí malá náplast.

Pak skenování

Po provedení lumbální punkce a injekčním podání radioaktivního materiálu je třeba mu nechat nějaký čas, aby se dostal mozkomíšním mokem do mozku. Budete si tedy muset asi hodinu ležet v posteli a zůstat co nejklidnější . Někdy vám může být doporučeno, abyste neotáčeli hlavu na stranu.

Poté, obvykle po jedné až šesti hodinách , lékař začne skenovat vaši páteř a hlavu. K tomu se používá speciální kamera („gama kamera“), která dokáže detekovat umístění radioaktivního materiálu. Tyto snímky mohou být z „CT vyšetření (počítačová tomografie)“ nebo „MRI (magnetická rezonance). Na nich je jasně vidět „močový mok“ (CSF), který jím protéká.

Po prvním vyšetření můžete jít domů. Obvykle se však budete muset do nemocnice vrátit za 24 hodin na další vyšetření . Je to proto, že trvá přibližně den, než se radioaktivní materiál rozšíří po mozku (komorách a cisternách). Někteří lidé mohou podstoupit další vyšetření po 48 nebo 72 hodinách . Rozhodne o tom váš lékař. Ale nebojte se, lumbální punkci nebudete muset provádět před každým vyšetřením . Bude provedena pouze první den.

Bolí to, když to děláš?

Největší otázkou a obavou mnoha lidí je: „Bude to bolet?“. Upřímně řečeno, když se vám do páteře vstříkne lokální anestetikum , může to na několik sekund působit jako mírné pálení nebo jako štípnutí mravence . Poté oblast znecitliví, takže když se jehla zavede do lumbální punkce , ucítíte mírný tlak, ale žádnou skutečnou bolest nepocítíte.Někteří lidé nemusí cítit vůbec nic.

Během skenování nepociťujete žádnou bolest . Stačí jen ležet klidně na lůžku skeneru.

Existují nějaké vedlejší účinky?

Stejně jako u každého lékařského vyšetření se mohou po cisternogramu vyskytnout drobné nežádoucí účinky. Nejsou však závažné. Nejčastější nežádoucí účinky jsou:

• V místě vpichu (na zádech) se může po dobu několika dní objevit mírná bolest nebo modřiny .
• Bolest hlavy . Zvláště pokud z místa, kde byla provedena lumbální punkce, unikne malé množství mozkomíšního moku (toto se nazývá bolest hlavy po lumbální punkci nebo spinální bolest hlavy), může se tlak uvnitř hlavy mírně snížit, což způsobí silnou bolest hlavy. Ta obvykle ustoupí, když si lehnete, a zesiluje se, když vstanete nebo se postavíte. Nebojte se, je to dočasné . Pokud pijete dostatek vody a odpočíváte, sama odezní během několika hodin nebo dnů. Pokud to nesnesete, informujte svého lékaře, existují na to léky.

Jaká jsou rizika?

Závažné komplikace po cisternogramu jsou vzácné, což znamená, že se vyskytují jen zřídka . Je však dobré si být vědom i těch nejmenších rizik, která mohou nastat. Pak se vyhnete zbytečnému strachu.

• Alergické reakce (jako je svědění, vyrážka) se mohou vyskytnout buď na radioaktivní materiál, nebo na znecitlivující/analgetické léky. I to je však velmi vzácné.
• Velmi vzácně se může v důsledku tlaku na mozek vyskytnout stav zvaný „hryznutí mozkového kmene“ (což znamená, že mozková tkáň je vytlačena ven v důsledku tlaku uvnitř hlavy). Lékaři jsou z tohoto důvodu znepokojeni.
• Z místa vpichu jehly může dojít ke krvácení do mozku nebo míchy. Na to by si měli dávat pozor lidé užívající léky na ředění krve .
• Do oblasti, kam byla jehla vpíchnuta, se může dostat infekce . Nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je důkladné vyčištění.
• Velmi vzácně může dojít k drobnému poškození nervů .

Tento test využívá radioaktivní látku, takže jste vystaveni malému množství záření . Jedná se však o velmi nízkou dávku, zhruba stejnou jako u několika běžných rentgenových snímků . Riziko dlouhodobého poškození je velmi nízké. Proto se těhotným ženám nedoporučuje jej podstupovat.

Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky? Co říkají?

Po vašem posledním vyšetření specialista („radiolog“ nebo „lékař nukleární medicíny“) pečlivě zkontroluje snímky a napíše zprávu. To může trvat několik dní nebo týden . Váš lékař vám sdělí, kdy se máte dostavit pro výsledky.

A teď se podívejme, co tyto výsledky říkají.

Pokud je výsledek normální...

Představte si, že výsledky vašeho cisternogramu jsou „normální“. To je skvělá zpráva! Znamená to , že váš „močový mok“ proudí hladce a správnou rychlostí mozkem a míchou . To znamená, že nedochází k žádným únikům „močového moku“, žádným blokádám ani k žádným překážkám.

Co by mohlo být abnormálním výsledkem?

Pokud se výsledky ukážou jako „abnormální“, pomůže to lékaři zjistit, co způsobuje vaše příznaky. Abnormální výsledek může naznačovat jeden nebo více z následujících příznaků:

• Únik mozkomíšního moku: Pokud vyšetření ukáže únik radioaktivního materiálu z mozkomíšního moku, nazývá se to únik mozkomíšního moku. K tomu často dochází po traumatickém poranění mozku (TBI), zlomeninách lebky nebo poškození vnějšího obalu míchy (nazývaného dura mater). Může se také velmi vzácně vyskytnout po některých operacích mozku nebo jiných lékařských zákrocích, jako je lumbální punkce.
• Problémy s mozkomíšním mokem: Do mozku se zavádí malá trubice (shunt), která odvádí mozkomíšní mok na jiné místo jako léčba hydrocefalu (vody v mozku). Pokud shunt nefunguje správně, například je ucpaný nebo má jiné problémy, toto vyšetření dokáže odhalit i tuto skutečnost.
• Hydrocefalus: Při tomto onemocnění se mozkomíšní mok (CSF) hromadí v mozkových komorách, což způsobuje jejich zvětšení a tlak na mozek. Jednoduše tomu říkáme „hydrocefalus“. To lze potvrdit pohledem na průtokový vzorec CSF na cisternogramu.
• „Normálnětlaký hydrocefalus (NPH): V tomto případě se tekutina „CSF“ hromadí také v mozkových dutinách, dutiny se zvětšují, ale tlak uvnitř mozku se nezvyšuje tolik, jak bylo řečeno. Jak název napovídá, jedná se o „normálnětlaký“ stav. Tento stav se vyskytuje u starších lidí. Mohou se objevit příznaky, jako jsou potíže s chůzí, potíže s močením a ztráta paměti.
• „Pseudotumor cerebri“: Někteří lidé tento stav nazývají také „falešný mozkový nádor“. To znamená, že dochází ke zvýšení tlaku uvnitř mozku bez skutečného nádoru a bez zjevného důvodu. Lékaři to také nazývají „idiopatická intrakraniální hypertenze“. I v tomto případě může cisternogram poskytnout představu o toku „mozkového moku“.

Váš lékař tedy vezme tyto výsledky, vaše příznaky a další výsledky testů dohromady, aby určil, jaký je váš stav a co je třeba s ním dělat.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, pojďme si tedy shrnout nejdůležitější body z toho, o čem jsme mluvili:

• Cisternogram je speciální vyšetření, které se zaměřuje na tok důležité tekutiny zvané „CSF“ (mozkomíšní mok) v mozku a míše a na to, zda nedochází k nějakému úniku nebo zablokování někde.
• Pokud vám lékař doporučí, abyste to udělali, může to být proto, že má podezření na únik mozkomíšního moku nebo hromadění tekutiny. Můžete mít s tím související příznaky.
• Toto vyšetření zahrnuje lumbální punkci (vpich jehly do páteře) a následnou sérii vyšetření po dobu jednoho nebo více dnů.
• I když se mohou vyskytnout drobné nepohodlí a vedlejší účinky, vážná rizika jsou velmi vzácná.

Pokud máte ohledně tohoto testu jakékoli další otázky, obavy nebo pochybnosti, nic si nenechávejte pro sebe, nebojte se zeptat svého lékaře. Vše vám podrobněji vysvětlí.

Pokud se chystáte podstoupit podobnou zkoušku, přeji vám brzké uzdravení!

Cisternogram , cisternogram, mozkomíšní mok, mozkomíšní mok, mozkové testy, páteř, nervový systém