Zvětšuje se vám břicho? Může to být způsobeno hromaděním tekutiny (ascitem).

Měli jste někdy pocit, že máte nafouklé břicho, je velmi těžké a oblečení, které máte na sobě, vám najednou těsné? Možná se vaše tělesná hmotnost během několika dní náhle zvýšila o jedno nebo dvě kila. Nejedná se o normální nárůst, může to být způsobeno stavem zvaným „ascites“, což je stav, při kterém se žaludek plní vodou. Často se to objevuje jako příznak jiného závažného onemocnění v našem těle. Pojďme si o tom dnes jednoduše povědět.

Co přesně je ascites?

Jednoduše řečeno, ascites je hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině neboli v břiše. Může k tomu docházet postupně nebo najednou.

Představte si, že kolem orgánů v našem břiše, jako jsou žaludek, střeva, játra a ledviny, je tenká membrána. Říkáme jí peritoneum. Má dvě vrstvy. Mezi těmito dvěma vrstvami je obvykle velmi malé množství tekutiny, aby se orgány mohly snadno pohybovat, aniž by do sebe narážely. Ale v případě ascitu se mezi těmito dvěma vrstvami hromadí abnormální množství tekutiny. Tehdy se břicho zvětší a máte pocit, jako by uvnitř byla koule vody.

Zjistěte, zda máte i vy tyto vlastnosti.

Hlavními příznaky ascitu jsou náhlé zvětšení břicha a náhlý nárůst tělesné hmotnosti během dvou až tří dnů. U některých lidí se může také objevit otok nohou (edém).

Proč mám pocit, že mám žaludek plný vody? Jaké jsou hlavní důvody?

Hlavní a nejčastější příčinou ascitu je cirhóza jater . To znamená, že jaterní buňky jsou ničeny a nahrazovány vláknitou tkání (jizvami), která brání správnému fungování jater. Není to však jediná příčina.

Mohou existovat i jiné důvody:

• Městnavé srdeční selhání
• Selhání ledvin
• Rakoviny břišních a pánevních orgánů
• Tuberkulóza
• Velmi vzácně může být příčinou také onemocnění ledvin zvané nefrotický syndrom.

Jak se ascites vyvíjí v důsledku cirhózy jater?

Tohle potřebuje trochu vysvětlení. Představte si, že existuje hlavní žíla, která vede krev skrz naše játra, nazývaná portální žíla. Když játra cirhotizují, tedy když se játra zjizvou, tyto cévy se ucpou. Pak se krevní tlak uvnitř této žíly výrazně zvýší. V medicíně se to nazývá portální hypertenze .

Když se tento tlak zvýší, naše ledviny dostanou špatný signál k zadržování soli (sodíku) a vody v těle. Postupem času sůl a voda, které se tímto způsobem zadržují v důsledku zvýšeného tlaku, začnou unikat z cév a hromadit se v břišní dutině. Takto se žaludek plní vodou.

Kdo má vyšší riziko vzniku ascitu?

Každý, kdo má poškození jater, které může vést k cirhóze, má zvýšené riziko vzniku ascitu. Mezi takové stavy patří:

• Onemocnění spojená s tukovou demencí jater (steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí - MASH)
• Porucha užívání alkoholu
• Infekce virem hepatitidy B a hepatitidy C
• Onemocnění, při kterých imunitní systém těla napadá játra (autoimunitní hepatitida)
• Genetická onemocnění jater, jako je hemochromatóza a Wilsonova choroba

Jaké jsou možné komplikace ascitu?

Ascites není jen otok břicha. Může způsobit další vážné zdravotní problémy.

Jak tohle lékař zjistí?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří vám břicho. Přibližnou představu o tom, zda je v břiše tekutina, získáte poklepáním prstem.

Pak lze pro potvrzení přesného stavu provést následující testy:

• Ultrazvuk nebo CT vyšetření: Tyto typy vyšetření dokáží jasně vidět věci, jako je množství vody v břiše a stav jater.
• Paracentéza: Jedná se o zavedení velmi tenké jehly do břicha a odběr malého množství tekutiny z břicha. Tato tekutina může být testována, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky nebo bakterie. Tento test je velmi důležitý pro určení přesné příčiny ascitu.

Jaké jsou léčebné metody pro ascites?

Hlavním cílem léčby ascitu je snížit množství tekutiny, která se hromadí v břiše, a zabránit jejímu opětovnému hromadění.

Základní metody léčby

• Kontrola soli (sodíku): Lékaři v první řadě doporučují snížit množství soli, kterou konzumujete. Můžete říci, že byste měli konzumovat méně než 2000 miligramů soli denně. To znamená , že byste měli snížit množství soli, které přidáváte do jídla, a zcela se vyhýbat potravinám se skrytou solí, jako je sušené ovoce, nakládaná zelenina, omáčky, klobásy, kupované potraviny a balené potraviny.
• Diuretika (vodní pilulky): Tyto léky způsobují, že ledviny vylučují přebytečnou vodu a sůl z těla močí.
• Léčba základního onemocnění: Pokud je příčinou ascitu rakovina, její léčba také sníží množství tekutiny v břiše.

Někdy tato léčba nemusí stačit...

Někteří lidé mají potíže s kontrolou žaludeční kyseliny i po kontrole příjmu soli a pití tablet na vodu. V takových případech se musí uchýlit k jiným léčebným metodám.

• Paracentéza: Jedná se o vyšetření i léčbu. Tento postup odstraňuje velké množství tekutiny z břicha pomocí jehly. I když poskytuje rychlou úlevu, může být nutné jej opakovat, protože tekutina se může znovu hromadit.
• Procedura TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémový shunt): Jedná se o poněkud složitější zákrok. Zahrnuje vytvoření malého bypassu (shuntu) mezi portální žílou, která je pod zvýšeným tlakem, a jinou žílou, která odvádí krev z jater. To umožňuje krvi nabrat novou cestu játry a obejít přetížení, což snižuje tlak a množství tekutiny v břiše.
• Transplantace jater: U lidí s velmi těžkou cirhózou jater může být transplantace jater nutná jako poslední možnost.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte onemocnění, jako je cirhóza jater, okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud se u vás objeví následující příznaky:

• Pokud se vaše tělesná hmotnost náhle zvýší.
• Pokud máte pocit, že se vám zvětšuje břicho.
• Pokud máte potíže s dýcháním.

Pokud se objeví následující příznaky, okamžitě a bez prodlení přejděte na jednotku urgentní péče (ETU) nemocnice:

• Horečka
• Velmi silná bolest břicha