Tlučí vám někdy srdce divoce bezdůvodně? Je to jako buben tlukoucí v hrudi, bez rytmu, a je to velmi děsivé, že? Tento stav vás pravděpodobně unavuje, má závratě a dušnost. Tento druh nepravidelného srdečního rytmu, zejména stav, který lékaři nazývají „fibrilace síní“ (AFib), se někdy nedá dobře zvládnout léky, které jsou k jeho léčbě předepsány. Tehdy lékaři zvažují speciální léčbu zvanou „ablace AV uzlu“.
Jednoduše řečeno, co je ablace AV uzliny?
Dobře, tohle se může zdát jako složité slovo, ale zkusme to zjednodušit.
Nejprve se podívejme na elektrický systém našeho srdce. Představte si své srdce jako dům se čtyřmi místnostmi. Dvě malé místnosti nahoře se nazývají síně. Dvě velké místnosti dole se nazývají komory. Aby srdce správně fungovalo, musí se tyto místnosti stahovat uspořádaně a rytmicky. Tuto práci řídí přirozený elektrický systém uvnitř srdce.
Při stavu, jako je „fibrilace síní“ (AFib), se elektrické signály v obou horních komorách srdce (síních) stávají chaotickými, což způsobuje jejich velmi rychlý a nepravidelný tep. Je to jako orchestr bez dirigenta, kde každý hraje svou vlastní melodii.
Než se tyto chaotické elektrické signály mohou dostat z horních komor do hlavních komor (buněk), musí projít malou „bránou“. Této bráně říkáme AV uzel . Tento AV uzel je jako dopravní policista. Snaží se situaci kontrolovat tím, že propustí jen malou část rychlých, chaotických signálů přicházejících shora.
Ale někdy je tento problém tak závažný, že ho nedokáže kontrolovat ani AV uzel. V takovém případě lékaři provedou operaci zvanou „ablace AV uzlu“.
„Ablace“ znamená deaktivaci části tkáně pomocí tepla nebo extrémního chladu. „Ablace AV uzlu“ tedy znamená záměrnou deaktivaci „brány“ (AV uzlu), kterou procházejí chaotické signály.
To způsobí, že chaotické elektrické přepětí v místnostech nad nimi zcela přestane proudit do hlavních čerpacích místností dole.
Proč je kardiostimulátor naprosto nezbytný?
To je nejdůležitější věc, kterou o této léčbě potřebujete vědět.
Jakmile trvale uzavřeme bránu, která umožňuje průchod signálů shora dolů (AV uzel), obě komory (buňky) srdce již nedostávají signál k tlukotu. Přestane pak srdce bít? Ne. Proto vám lékaři jako řešení implantují trvalý kardiostimulátor.
Tento kardiostimulátor je zařízení, které běží na malé baterii.Vysílá elektrické signály do dolních komor srdce, aby tlukaly v určitém rytmu a specifickou rychlostí. Jednoduše řečeno, deaktivujeme nefunkční část přirozeného elektrického systému srdce a nahradíme ji umělým elektrickým regulátorem, který pracuje velmi hladce.
Nejdůležitější je, že léčba zvaná ablace AV uzliny je nevratná a trvalá. To znamená, že po jejím provedení budete muset žít s kardiostimulátorem po zbytek života.
Pro koho je tato léčba doporučena?
Ablace AV uzliny není léčba pro každého. Existuje několik hlavních důvodů, proč by vám ji lékař mohl doporučit:
- Pokud všechny ostatní léky podávané k léčbě nepravidelného srdečního rytmu selhaly.
- Pokud nemůžete lék dále užívat kvůli závažným nežádoucím účinkům .
- Pokud již máte kardiostimulátor z jiného důvodu.
- Pokud se vaše srdeční funkce oslabuje v důsledku fibrilace síní (fibrilace síní).
Toto rozhodnutí se učiní po pečlivém vyšetření kardiologem.
Jak se připravujete před ošetřením?
Pokud ještě nemáte kardiostimulátor, lékař vám ho implantuje několik týdnů před ablací, současně s ablací nebo po jejím provedení.
Před provedením „ablace“ lékaři navíc provedou EP vyšetření („elektrofyziologická studie“) . To zahrnuje mapování elektrických drah srdce, aby se našla přesná poloha AV uzlu, který budeme deaktivovat.
Jak léčba funguje – krok za krokem
Nebojte se říct, že se jedná o velký chirurgický zákrok. Ablace AV uzliny je minimálně invazivní zákrok, který se obvykle provádí malým otvorem v kůži bez velkého řezu. Pojďme se podívat, jak se provádí.
| Kroky | Jednoduchý popis toho, co se děje |
|---|---|
| 1. Příprava | Do žíly v paži se vám zavede malá kanyla (IV) a podávají se vám léky, které vám pomohou spát a relaxovat, takže nebudete cítit velkou bolest. |
| 2. Necitlivost | Oblast třísel, paže nebo krku bude znecitlivěna. Zde bude zaveden katétr. |
| 3. Zavedení katétru | Katetry jsou velmi tenké, dlouhé a ohebné trubice, které se zavádějí z postižené oblasti žílou do srdce. |
| 4. Monitorování | Během léčby lékaři a zdravotní sestry sledují na obrazovkách počítačů věci, jako je váš srdeční tep a krevní tlak. |
| 5. Nalezení AV uzlu | Pomocí rentgenového vyšetření a elektrického mapování srdce lékař určí přesnou polohu AV uzlu. |
| 6. Ablace (deaktivace) | Speciální zařízení na špičce katétru využívá teplo („radiofrekvenční energii“) nebo extrémní chlad („kryoablace“) k inaktivaci AV uzlu. |
Celý tento proces může trvat od méně než hodiny do několika hodin.
Jaké jsou výhody a rizika?
Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a velmi malá rizika.
Hlavní výhody
- Nebudete muset užívat léky na kontrolu srdeční frekvence (ale možná budete muset pokračovat v užívání léků na ředění krve).
- Příznaky jako závratě, únava a dušnost se zmírňují a zlepšuje se kvalita života.
- Budete se moci věnovat více fyzickým aktivitám než dříve.
- Snižuje potřebu hospitalizace nebo časté návštěvy pohotovosti (ETU) kvůli srdečním problémům.
- To je velmi vysoký úspěch a bezpečnostBýt léčebnou metodou.
Možné (velmi vzácné) komplikace
Komplikace jsou vzácné, ale je důležité si jich být vědom.
- Hromadění tekutiny v membráně kolem srdce (perikardiální výpotek).
- Další typ nepravidelného srdečního rytmu.
- Snížená funkce levé srdeční komory (to lze korigovat speciálním kardiostimulátorem).
- Náhlá smrt (toto je velmi, velmi vzácné).
Váš lékař vám tato rizika podrobněji vysvětlí.
Co se děje po léčbě?
Po dokončení léčby lékař odstraní katétry a místa zavedení budou na místě přibližně 15 minut. Poté budete muset několik hodin ležet v posteli.
Obvykle zůstanete v nemocnici přes noc a následující den půjdete domů. Je normální, že se dva nebo tři dny po odchodu domů budete cítit trochu unavení a bolestiví . Během několika dní se však budete moci vrátit ke svým běžným aktivitám.
Přibližně měsíc po zavedení kardiostimulátoru budete požádáni o kontrolní prohlídku. Poté budete muset podstupovat kontroly jednou nebo dvakrát ročně.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se po léčbě objeví následující příznaky, okamžitě informujte svého lékaře.
| Příležitost | Funkce, na které si dát pozor |
|---|---|
| Příznaky infekce | Pokud je oblast, kde byl implantován kardiostimulátor, bolestivá, oteklá, zarudlá nebo je v ní cítit horečka či zimnice (tyto pocity se mohou objevit i po měsících). |
| Pokud si myslíte, že je problém s vaším kardiostimulátorem | Pokud pociťujete časté závratě, mdloby nebo potíže s dýcháním. |
Existují i jiné alternativní léčebné metody?
Ano. Další léčbou, která je považována za alternativu k „ablaci AV uzliny“, je „izolace plicních žil“ (PVI) .
To zahrnuje nalezení oblastí, kde začínají abnormální elektrické signály způsobující fibrilaci síní (v plicních žilách), a následnou ablaci, aby se zastavily. Po léčbě PVI obvykle není kardiostimulátor potřeba. Váš lékař však rozhodne, která z těchto dvou léčebných metod je pro vás nejlepší.
Rozhodnutí pro ablaci AV uzliny není snadné. Je nevratné. A některým lidem se nelíbí představa, že by museli žít s kardiostimulátorem po zbytek života. Míra úspěšnosti této léčby se však blíží 100 % a úleva a kvalita života, kterou přináší, je velmi vysoká.
Proto se otevřeně svěřte se svým lékařem se všemi svými otázkami a obavami. Vše vám vysvětlí a pomůže vám učinit nejlepší rozhodnutí pro vaši situaci.
Vzkaz k odnesení domů
- Ablace AV uzlu je úspěšná léčba nepravidelného srdečního rytmu (fibrilace síní), který je obtížné kontrolovat léky.
- Tím se trvale zastaví chaotické elektrické signály putující z horních komor srdce do dolních komor.
- Jedná se o nevratnou léčbu, což znamená, že po jejím provedení nelze nic vrátit zpět .
- Po ablaci AV uzliny je povinné nosit trvalý kardiostimulátor po zbytek života, aby se udržel pravidelný srdeční tep.
- Tato léčba má velmi vysokou míru úspěšnosti, zmírňuje příznaky a výrazně zlepšuje kvalitu života.
- Než učiníte jakékoli rozhodnutí, pečlivě proberte s kardiologem výhody, nevýhody a možnosti léčby.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář