Měli jste někdy žaludeční nevolnost po užívání antibiotik? Pojďme se dozvědět více o bakterii Clostridioides difficile (Clostridioides difficile)!

Začali jste mít nedávno silný průjem po užívání antibiotik? Nebo máte bolesti břicha a průjem už několik dní? Může to být způsobeno bakteriální infekcí, o které jsme moc neslyšeli, ale může být docela nebezpečná. Dnes si povíme, co je C. diff, proč se vyskytuje a jak se můžeme chránit.

Co je C. diff (Clostridioides difficile)?

Jednoduše řečeno, C. diff je zkrácený název pro určitý druh bakterie. Její plný název je *Clostridioides difficile*. Tato bakterie může infikovat naše tlusté střevo (tlusté střevo). Pokud se tak stane, způsobuje průjem a řadu dalších nepříjemných příznaků.

Je normální, že se ve střevech objeví bakteriální infekce, a většina z nich není závažná. Infekce C. diff je však o něco závažnější a může poškodit tlusté střevo. Je to proto, že bakterie C. diff produkují ve střevech toxiny. Tyto toxiny poškozují buňky, které vystýlají střeva, a způsobují jejich otok. V lékařské terminologii se tomu říká kolitida . Zda se u vás objeví příznaky a jak závažné jsou, závisí na tom, do jaké míry toxiny ve střevech poškodily. V některých případech může být tento stav život ohrožující.

Jaké jsou příznaky infekce C. diff?

Hlavním a prvním příznakem této infekce je vodnatá stolice (průjem) . Pokud infekce není závažná, můžete mít asi tři stolice denně, doprovázené mírnými křečemi v břiše.

S postupující infekcí se zhoršuje i průjem. Můžete mít deset až patnáct stolic denně. Můžete si také všimnout krve ve stolici. To jsou další příznaky, které se mohou objevit, když je onemocnění závažné.

Zpočátku se tyto příznaky mohou jevit jako otrava jídlem nebo žaludeční chřipka. Pokud užíváte antibiotika, můžete se mylně domnívat, že tato žaludeční nevolnost je normálním vedlejším účinkem léků.

Jaká je povaha stolice při infekci C. diff?

Při průjmu způsobeném C. diff je stolice obvykle kašovitá a hustá, ne zcela vodnatá. Někdy může mít nazelenalou barvu. Občas se může objevit krev, hlen nebo hnis.

Mnoho lidí uvádí, že průjem způsobený bakterií C. diff má charakteristický zápach . Popisují ho jako silnější, zvláštněji sladký zápach než normální stolice. To může být způsobeno tím, že bakterie C. diff zvyšují hladinu žlučových kyselin ve stolici.

Proč se u nás vyskytuje C. diff?

Představte si naše střeva jako krásnou květinovou zahradu. V této zahradě jsou dobré květiny a také plevel. Ve střevech člověka se zdravým imunitním systémem se nachází mnoho „dobrých“ bakterií (jako jsou květiny) a „špatné“ bakterie (jako je plevel) jsou pod kontrolou. C. diff je bakterie, která normálně žije v našem střevě v malém množství.

Pokud je tato rovnováha narušena, což znamená, že je méně dobrých bakterií, mají špatné bakterie, jako je C. diff, možnost šířit se jako plevel a převzít kontrolu.

Jak se přenáší C. diff?

Bakterie C. diff je velmi lstivá. Když opustí tělo, vytvoří velmi pevnou schránku zvanou spora. Tyto spory jsou jako drobná semínka bakterie. Mohou být na našich rukou a na věcech, kterých se dotýkáme (kliky, stoly, koupelnové armatury). Pokud se dotkneme povrchu, který obsahuje tyto spory, můžeme onemocnět, ať už jíme stejnou rukou nebo si dáváme ruce do úst.

Tyto spory je velmi obtížné zničit. Jsou odolné vůči teplu, kyselinám a mnoha antibiotikům a dezinfekčním prostředkům. Mohou také přežít na površích celé měsíce. Proto se tato nemoc šíří tak rychle, zejména v místech, jako jsou nemocnice.

Kdo má vyšší riziko vzniku C. diff?

Někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji této infekce. Jsou to:

• Lidé starší 65 let: Riziko je vyšší, protože imunita s věkem klesá, užívají více léků na jiná onemocnění a žijí v nemocnicích nebo pečovatelských domech.
• Malé děti: Protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý.
• Lidé v nemocnicích: Nemocnice jsou místem, kde se spory C. diff mohou snadno šířit. Může se snadno přenášet prostřednictvím veřejných koupelen a toalet.
• Lidé s oslabeným imunitním systémem: Lidé s nemocemi, jako je rakovina, HIV, onemocnění ledvin a cukrovka, mají oslabený imunitní systém. Vyšší riziko mají také lidé užívající imunosupresiva.
• Lidé se střevními onemocněními: Lidé s onemocněními, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) , jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, jsou náchylnější k infekcím, protože ochranná vrstva střeva je oslabena.

Ale pamatujte, že i někdo bez těchto rizikových faktorů se může vyvinout u C. diff.

Jaké jsou možné komplikace C. diff?

Infekce C. diff většinou nejsou závažné. Někdy však, zejména pokud se neléčí, mohou nastat závažné komplikace.

• Opakující se infekce: I po léčbě se u přibližně 20 % lidí onemocnění znovu rozvine během dvou až osmi týdnů.
• Dehydratace: Nadměrný průjem způsobuje, že tělo ztrácí velké množství vody a elektrolytů. Pokud se průjem zhorší, může způsobit nízký krevní tlak a dokonce i selhání ledvin.
• Pseudomembranózní kolitida:Jedná se o závažný stav (kolitida). Vnitřek střeva se zanítí a ztluští jako membrána.
• Toxický megakolon: Jedná se o vzácný, ale velmi nebezpečný stav. Tlusté střevo oteče natolik , že úplně přestane fungovat. To může vést k sepsi, stavu, kdy se bakterie šíří po celém těle.

V závažných případech, jako je tento, může být dokonce nutný chirurgický zákrok k odstranění infikované části střeva.

Pane doktore, jak se tato nemoc diagnostikuje? Jaká je léčba?

Pokud má váš lékař na základě vašich příznaků podezření na infekci C. diff, požádá vás o odběr vzorku stolice. Ten bude odeslán do laboratoře k testování na přítomnost toxinů C. diff.

Pokud se onemocnění potvrdí, mohou být provedeny krevní testy a případně vyšetření střev, aby se určila závažnost infekce.

Léčebné metody

Léčba závisí na závažnosti infekce.

• Vysazení antibiotik: Pokud se u vás objeví C. diff během užívání antibiotik na jiné onemocnění, první věc, kterou váš lékař udělá, je vysazení léků. U některých lidí je to vše, co musí udělat. Dobré bakterie ve střevě se znovu množí a infekce sama odezní.
• Antibiotika specifická pro C. diff: Pokud to nezabere, může vám lékař předepsat specifické antibiotikum, které dokáže bakterii C. diff zabít. Například (metronidazol) , (vankomycin) nebo (fidaxomicin) .
• Hospitalizace: Pokud je infekce závažná, může být nutná hospitalizace, kde vám může být podán fyziologický roztok (i.v. tekutiny) a intravenózní antibiotika.

Co dělat s opakujícími se infekcemi?

U některých lidí dochází po léčbě k relapsům. V takových případech jsou možnosti:

• Opakovaná antibiotická léčba: Může být předepsáno jiné antibiotikum nebo dlouhodobý lék.
• Transplantace fekální mikrobioty (FMT): Tento název může znít trochu zvláštně, ale jedná se o velmi účinnou léčbu rekurentní C. diff. Jednoduše řečeno, zahrnuje izolaci „dobrých“ bakterií ze vzorku stolice zdravého člověka a jejich injekční aplikaci do střeva pacienta. Tím se obnoví rovnováha dobrých bakterií, která byla ve střevě ztracena.

Co bychom měli dělat, abychom zabránili šíření C. diff?

Protože je tato nemoc velmi nakažlivá, musíme být velmi opatrní. Zvláště pokud má někdo v rodině tuto nemoc, určitě proveďte tyto kroky.

• Izolace: Pro nakaženou osobu je nejlepší, aby pokud možno zůstala v oddělené místnosti. Ještě lepší je, když může používat samostatnou toaletu. Pokud používáte veřejnou toaletu, vždy po použití otřete povrch toalety čisticím prostředkem s obsahem bělidla.
• Čištění povrchů: Povrchy, kterých se často dotýkáte (kliky, vypínače), čistěte roztokem s obsahem bělidla.
• Správné užívání antibiotik: Nikdy neužívejte antibiotika, která vám nepředepsal lékař. Užívejte celou kúru léků tak, jak vám byl předepsán.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

• Pokud se u vás po zahájení léčby antibiotiky objeví průjem.
• Pokud je průjem silný (více než 10krát denně).
• Pokud ve stolici vidíte krev.
• Pokud máte silné bolesti břicha a horečku.
• Pokud zvracíte do té míry, že nemůžete jíst ani pít.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice (ETU):

• Příznaky dehydratace (sucho v ústech, zapadlé oči, velmi nízký výdej moči, extrémní únava).
• Silná, nesnesitelná bolest břicha.
• Zmatek paměti.

C. diff není nemoc, kterou byste měli brát na lehkou váhu. Ale nepanikařte. Pokud včas navštívíte lékaře a začnete léčit, lze ji zcela vyléčit.