Představte si své srdce jako vodní čerpadlo, které pracuje nepřetržitě. Uvnitř tohoto čerpadla jsou čtyři malé části podobné dvířkům, které pomáhají krvi proudit pouze jedním směrem. V lékařské terminologii se jim říká srdeční chlopně. Pokud se tyto dvířka správně neotevírají a nezavírají, je to velký problém, že? Podobně dnes hovoříme o speciální operaci, která se provádí, když se mitrální chlopeň, jedna z nejdůležitějších chlopní v našem srdci, neotevírá správně a zúží se.
Co je komisurotomie?
Jednoduše řečeno, komisurotomie je chirurgický zákrok, který umožňuje průtok krve chlopní v srdci. Nejčastěji se provádí na mitrální chlopni . Mitrální chlopeň se nachází mezi levou horní komorou (levou síní) a levou dolní komorou (levou komorou).
Představte si, že se tyto dveře neotevírají správně, jsou zaseknuté a zúžené. Tomuto stavu říkáme stenóza mitrální chlopně. Dochází k zablokování cesty krve z horní komory do dolní. To způsobuje hromadění krve a značné zatížení srdce a plic. Postupem času to může vést i k vážným onemocněním, jako je srdeční selhání.
Tato komisurotomie se používá k léčbě raných stádií stenózy mitrální chlopně. Abychom ale byli upřímní, v dnešní době se provádí mnohem méně často. Obvykle se totiž provádí jako operace na otevřeném srdci . Má s sebou určitá rizika. Proto se lékaři, kdykoli je to možné, snaží uchýlit k jednodušším a méně rizikovým metodám. Jednou z hlavních dostupných léčebných metod je balonková valvuloplastika . Při ní se zavede tenká trubice a do zúžené chlopně se nafoukne něco jako balónek, čímž se chlopeň rozšíří.
U některých lidí však balónkovou metodu nelze provést kvůli poloze srdce nebo z jiných důvodů. V takových případech je nejlepší volbou komisurotomie.
Kdo vlastně potřebuje tuto operaci?
Pokud máte mitrální stenózu a některá z následujících příčin je pro vás přítomna, může vám lékař doporučit tuto operaci:
- Pokud jste se nevyléčili jinými způsoby léčby.
- Pokud nemůžete podstoupit balónkovou valvuloplastiku.
Navíc, pokud jste podstoupili jiné operace srdce, lze tuto operaci provést současně.
Je však důležité si uvědomit jednu věc. Ne každý se stenózou mitrální chlopně může tuto operaci podstoupit. Záleží na příčině stenózy chlopně.
Existují dva hlavní důvody:
1. Poškození způsobené revmatickou chorobou srdce:Revmatická horečka, která následuje po infekci krku v dětství, může o několik let později poškodit srdeční chlopně.
2. Degenerativní mitrální stenóza: Postupem času chlopeň postupně oslabuje, zužuje se a pokrývá se vápenatými usazeninami.
Komisurotomie je obzvláště užitečná pro osoby s revmatickou chorobou srdce . V tomto stavu se dva rohy chlopně, kde se setkávají dva cípy, nazývané komisury , ztlušťují a někdy slepují.
Abyste to pochopili, představte si to takto. Jděte před zrcadlo a usmějte se se zavřenými rty. Vidíte dva koutky, kde se setkává váš horní a dolní ret? To jsou komisura mitrální chlopně. Nyní se zkuste otevřít ústa stisknutím těchto dvou rohů ukazováčky tak, aby se nemohly pohybovat. Je těžké otevřít ústa doširoka, že? To se stane, když se mitrální chlopeň zúží. Protože se oba rohy chlopně slepí k sobě, neotevírá se správně a průtok krve je narušen.
Při komisurotomické operaci se provedou malé řezy v obou rozích chlopně a ty se uvolní. Poté se chlopeň začne znovu správně otevírat. U lidí, kteří mají chlopně opotřebované v důsledku věku, však komisury obvykle nejsou poškozeny. Místo toho je třeba opravit jiné části chlopně. Proto pro ně tato operace není vhodná. Budou muset podstoupit jiný typ opravy chlopně nebo kompletní výměnu chlopně (výměnu mitrální chlopně).
Co se děje před operací?
Přípravy začínají týdny, někdy i měsíce, před dnem operace. Váš lékařský tým (váš rodinný lékař, kardiolog a kardiochirurg) se sejde, aby vás důkladně vyšetřil.
| Předoperační testy a vyšetření | |
|---|---|
| Fyzikální vyšetření | Kontrola celkového zdravotního stavu vašeho těla. |
| Krevní testy | Kontrola funkce orgánů, jako jsou ledviny a játra, a stavu krve. |
| Příznaky a anamnéza onemocnění | Podrobně hovořte o svých pocitech a prodělaných nemocech. |
| Speciální srdeční testy |
|
Pokud máte jakékoli otázky, obavy nebo pochybnosti ohledně operace, promluvte si o nich se svým lékařem. Nic si nenechávejte pro sebe. Je velmi důležité vědět všechno a jít do operace s klidnou myslí.
Váš lékař vám dá pokyny, jak se na operaci připravit, včetně toho, kdy před operací přestat jíst a pít, a jakýchkoli změn v užívání léků.
A co je nejdůležitější, pokud jste kuřák, je nezbytné před operací zcela přestat kouřit , abyste minimalizovali komplikace po operaci. Pokud s tím potřebujete pomoc, zeptejte se svého lékaře.
Jak se operace provádí?
Na operačním sále lékařský tým postupuje takto:
1. Nejprve vám bude podána anestezie a budete uspáni, dokud nebude operace dokončena. Nebudete cítit žádnou bolest.
2. Dále chirurg provede řez uprostřed hrudníku, směrem dolů po hrudní kosti (sternu). Tomu se říká střední sternotomie .
3. Budete připojeni k přístroji pro kardiopulmonální bypass . Tento přístroj během operace dočasně převezme práci vašeho srdce a plic. To lékaři umožní provést operaci, když jste v klidu, bez tlukoucího srdce.
4. Otevře se levá síň srdce a vyšetří se mitrální chlopeň.
5. Poté se provedou velmi jemné řezy v obou rozích (komisurách) chlopně, které uvízly a ztluštily, čímž se oddělí a uvolní.
6. Po dokončení práce budete odpojeni od přístroje pro srdeční tep a vaše srdce a plíce budou opět spuštěny do provozu.
7. Nakonec transezofageální echokardiogramProvádí se speciální skenování, aby se potvrdilo, zda ventil funguje správně a zda vše funguje správně.
Někdy mohou být současně s touto operací provedeny i jiné operace srdce, například oprava jiných srdečních chlopní (aortální chlopně nebo trikuspidální chlopně). Pokud je to nutné, lékařský tým vám to předem vysvětlí.
Co se děje po operaci?
Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně týden. První den nebo dva budete na jednotce intenzivní péče (JIP) a budete velmi pečlivě sledováni. To má pomoci co nejdříve odhalit jakékoli komplikace, které by mohly po operaci nastat.
Než půjdete z nemocnice domů, lékař vám poskytne informace o:
- Kardioterapie: Je velmi prospěšná pro lidi, kteří se zotavují po operaci srdce. Pomáhá jim znovu získat sílu a začít vykonávat běžné činnosti.
- Jak pečovat o řeznou ránu: Je velmi důležité udržovat řeznou ránu čistou, aby se zabránilo infekci a rána se rychle zahojila.
- Omezení: Poradenství ohledně toho, jak dlouho čekat, než se budete moci vrátit k činnostem, jako je řízení nebo těžká práce.
Než půjdete domů, nezapomeňte se domluvit, aby vás někdo vyzvedl.
Jaké jsou výhody a rizika této operace?
Výhody
Tato operace může zmírnit příznaky, jako je dušnost a únava způsobená zúžením mitrální chlopně. Může vás také ochránit před závažnými komplikacemi, které se mohou v budoucnu objevit. Jedná se o velmi dobrou léčbu pro lidi, jejichž stav není natolik závažný, aby bylo nutné plně vyměnit chlopeň, a u kterých jiné léčebné postupy nebyly úspěšné.
Rizika nebo komplikace
Stejně jako u každé operace existují svá rizika. Nejčastější komplikací je regurgitace mitrální chlopně .
| Další možné komplikace |
|---|
| - Nežádoucí reakce na anestezii. |
| - Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie). |
| - Nadměrné krvácení. |
| - Hromadění tekutiny kolem srdce (srdeční tamponáda). |
| - Změny myšlení nebo zmatenost. |
| - Infarkt. |
| - Infekce v místě řezu. |
| - Mrtvice. |
Mnohá z těchto rizik lze snížit léčbou ve velké nemocnici s vybavením a zkušenými chirurgy v oboru kardiochirurgie.
Jaký je výhled po operaci?
Otevřená komisurotomie má velmi vysokou úspěšnost. Tato operace obvykle koriguje zúžení chlopně a obnoví průtok krve.
Je však důležité si uvědomit, že se nejedná o konečné řešení. Mnoho lidí, kteří podstoupí tuto operaci, může v pozdějším věku potřebovat operaci náhrady mitrální chlopně.
O vašem budoucím zdraví vám nejlépe řekne váš lékař. Každý se zotavuje jinak. Ovlivňuje to mnoho faktorů, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu a rozsahu poškození chlopně před operací.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud se u vás během rekonvalescence doma po operaci objeví jakékoli příznaky infekce, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Bolest na hrudi, tlak nebo nepohodlí.
- Horečka.
- Zarudnutí nebo hnisavá tekutina vytékající z místa řezu.
Pokud se u vás objeví některý z následujících závažných příznaků, okamžitě zavolejte na místní tísňovou linku nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost (ETU):
- Příznaky infarktu (silná bolest na hrudi, potíže s dýcháním, zvracení, pocení).
- Příznaky paralýzy (potíže s mluvením, ochabnutí jedné strany obličeje, ztráta citlivosti v paži nebo noze).
Vzkaz k odnesení domů
- Komisurotomie je operace na otevřeném srdci, která léčí mitrální stenózu.
- To je obzvláště účinné pro osoby s poškozením chlopní v důsledku revmatické choroby srdeční.
- Toto je nejlepší možnost, pokud nejsou možné jednoduché ošetření, jako je balónková metoda.
- Přestože operace byla velmi úspěšná, existuje možnost, že v budoucnu bude nutná operace náhrady chlopně.
- Je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře před operací a po ní. Pro vaši bezpečnost je důležité vědět o varovných signálech, které se mohou po operaci objevit.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář