Byl někomu z vaší rodiny nebo někomu, koho znáte, zaveden stent kvůli infarktu? Nebo byl stent zaveden jako léčba bolesti na hrudi? V dnešní době se to stalo velmi běžným. Po zavedení stentu se většina lidí obvykle cítí mnohem lépe. Někdy se však tepna, kam byl stent umístěn, může znovu začít zužovat. Dnes si povíme o speciální léčebné metodě, která se v takových případech používá.
Jednoduše řečeno, co je koronární brachyterapie?
Tento název může znít trochu složitě. Ale zkusme to zjednodušit. Koronární brachyterapie je speciální léčba cév, které zásobují srdce krví (koronární tepny). Ta využívá záření k zabránění opětovnému zúžení srdečních cév.
Představte si, že céva ve vašem srdci je ucpaná usazeninami cholesterolu. Lékaři zavedou stent. Stent je malá síťovitá trubice. Zavede se do zúžené cévy a znovu ji rozšíří, čímž umožní volný průtok krve.
U některých lidí se však kolem stentu začíná vytvářet jizva. Stejně jako se jizva tvoří při zranění. Tato jizva způsobuje, že se oblast, kam byl stent umístěn, rozšíří a znovu zúží. V medicíně se tento stav nazývá restenóza ve stentu (ISR) . Tehdy lékaři zvažují koronární brachyterapii.
Při této léčbě se na oblast, kde se tvoří jizva, po dobu několika minut aplikuje velmi malá, kontrolovaná dávka záření. Záření ničí buňky, které tvoří jizvu. Oblast se tak znovu nezmenší. Je to jako aplikace léků, které zabraňují opětovnému růstu plevele.
Nejdůležitější je, že tato radioterapie je velmi bezpečná. Je zaměřena pouze na postiženou oblast. Nepoškozuje žádnou jinou část těla.
Kdo tuto léčbu potřebuje?
Koronární brachyterapie není léčba pro každého. Obvykle se doporučuje pouze u specifických pacientů, kterým byl dříve zaveden stent a došlo k recidivě (recidivě) v tomto stentu, a u kterých jiné léčebné metody pravděpodobně nebudou tak účinné.
Podívejte se na níže uvedené informace. Uděláte si o tom dobrou představu.
| Kdy může být vhodná koronární brachyterapie | |
|---|---|
| Opakující se blokády | Pokud se stent po svém zavedení vícekrát zablokuje (opakující se ISR). |
| S více stenty | Pokud je do stejné cévy umístěno více stentů nebo pokud je umístěn velmi dlouhý stent. |
| Další zdravotní problémy | Pro osoby se zdravotními problémy, které zvyšují riziko komplikací z jiných léčebných postupů, jako je cukrovka. |
| Malé krevní cévy | Pro ty, jejichž krevní cévy v srdci jsou velmi malé a tenké. |
Kdo by tuto léčbu neměl podstoupit?
Také existují případy, kdy tato léčba není vhodná.
- Pokud se stent poprvé ucpal.
- Pokud jste v minulosti podstoupila ozařování oblasti hrudníku (např. kvůli rakovině prsu).
- Zablokování není způsobeno jizvovou tkání, ale problémem s balónkem použitým během angioplastiky.
Je to jediná léčba, pokud se stent opět zúží?
Ne. Ve skutečnosti se jedná o méně často používanou léčbu. Když se stent znovu zablokuje, což se nazývá restenóza ve stentu (ISR), lékaři obvykle nejprve vyzkouší jiné léčebné postupy.
- Umístění dalšího stentu: Dovnitř ucpaného stentu se umístí další stent.
- Balónková angioplastika: K rozšíření zúžené oblasti se používá balónek. Někdy se k odstranění přebytečné tkáně použije speciální balónek (řezný balónek).
- Bypass koronární tepny: Pokud je blokáda závažná, můžete být odesláni k bypassu.
- Léky: Předepisují se léky, jako je aspirin, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, a statiny ke snížení hladiny cholesterolu.
V dnešní době se objevují nové typy stentů.Říká se jim stenty uvolňující léky. Uvolňují lék pomalu, aby se zabránilo tvorbě jizevnaté tkáně. Takže nyní je u většiny lidí mnohem méně pravděpodobné, že se stenty znovu ucpou. Proto se koronární brachyterapie již nepoužívá tak běžně.
Jak léčba funguje – krok za krokem
Nejedná se o velký chirurgický zákrok. Tuto léčbu provádí tým intervenčního kardiologa a radiačního onkologa. Celý zákrok trvá přibližně 10 minut. V nemocnici však budete muset zůstat několik hodin.
Před léčbou
Váš lékař může provést intravaskulární ultrazvukové vyšetření, aby jasně viděl vnitřek vašich srdečních cév. To může pomoci přesně určit, kde a jak dlouho je třeba léčbu provádět.
Během léčby
Je to velmi jednoduchý postup. Nebudete cítit velkou bolest.
| Kroky | Co se děje? |
|---|---|
| 1. Sedace | Nebudete úplně spát. Dostanete léky, které vám pomohou se uvolnit a zbavit se bolesti. Někteří lidé mohou dokonce dostat celkovou anestezii. |
| 2. Zavedení katétru (incize) | Velmi tenká trubice (katétr) se zavádí cévou v paži nebo noze do ucpané tepny v srdci pod rentgenovou kontrolou. |
| 3. Balónková angioplastika | Do zúžené oblasti se vloží malý balónek a nafoukne se, aby se rozšířila oblast pro doručení záření. |
| 4. Záření | Nyní je skrz tuto tenkou trubici vyslán přesně řízený zdroj záření do oblasti, kde se nachází jizva. Působí tam pouze několik minut . Během této doby jsou buňky, které tvoří jizvu, zničeny. |
| 5. Uzavření | Zdroj záření a katétr se odstraní a na místo zavedení se umístí malá náplast, která jej uzavře. |
Po léčbě
Většina lidí může jít domů tentýž den. Můžete být požádáni, abyste v nemocnici zůstali přes noc. Po odchodu domů byste měli několik dní odpočívat a nenamáhat se. Měli byste také užívat léky, které vám lékař předepíše k prevenci krevních sraženin.
Jaké jsou výhody a rizika této léčby?
Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a drobná rizika.
Hlavní výhodou je, že je to dobré řešení pro lidi, kteří měli několik stentů a mají opakující se blokády, nebo kteří nemohou podstoupit větší operaci z jiných důvodů. Tato léčba snižuje riziko infarktu a srdečního selhání. Zabraňuje také opětovnému výskytu příznaků, jako je bolest na hrudi (angina pectoris), dušnost (dyspnoe) a závratě.
Když už mluvíme o rizicích , jedná se o běžná rizika, která mohou nastat u jakékoli srdeční katetrizace.
- Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie)
- Krevní sraženiny
- Poškození cév
- Infekce
- Bolest nebo krvácení v místě zavedení katétru
Tato rizika jsou velmi vzácná . Váš lékař vás o nich bude informovat.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u vás po léčbě objeví některý z následujících příznaků po návratu domů, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře .
- Pokud máte vysokou horečku.
- Pokud máte silnou bolest na hrudi, čelisti, pažích nebo ramenou.
- Pokud máte potíže s dýcháním.
- Pokud z místa zavedení katétru vytéká hnis, nepříjemný zápach nebo zarudnutí a otok (známky infekce).
Po léčbě se obvykle můžete během několika dní vrátit k běžným aktivitám. Není však dobrý nápad si myslet, že je po všem jen proto, že jste podstoupili tuto léčbu. Pro udržení zdravého srdce je nezbytné dodržovat zdravý životní styl .
- Jezte stravu s nízkým obsahem oleje, soli a cukru.
- Úplně přestaňte kouřit.
- Omezte konzumaci alkoholu.
- Pravidelně cvičte podle pokynů svého lékaře.
Vzkaz k odnesení domů
- Koronární brachyterapie je speciální radiační léčba pro některé pacienty, u kterých se po zavedení stentu rozvine restenóza ve stentu.
- To zahrnuje použití velmi malé, kontrolované dávky záření k zastavení růstu jizevnatých buněk, které způsobují blokádu.
- Ačkoli se to dnes běžně nepoužívá, může to být velmi užitečné pro lidi, kteří mají opakované blokády, více stentů nebo jiné zdravotní problémy.
- Nejedná se o velký chirurgický zákrok a rizika jsou velmi nízká. Po léčbě se můžete rychle zotavit.
- I po léčbě je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl pro udržení zdraví srdce.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář