Co je PEG sonda? (Perkutánní endoskopická gastrostomie) - Pojďme si to jednoduše vysvětlit

Měl někdo z vaší rodiny, třeba starší babička, dědeček nebo někdo trpící nemocí, potíže s polykáním jídla a pití a lékař řekl: „Musíte zavést sondu“? Je normální, že se při takovém vyjádření cítíte trochu vyděšeně a nervózně. Když slyšíte slova jako „PEG sonda“, pravděpodobně vás napadá, co to vlastně dělá. Nebojte se. Dnes si povíme, co je PEG sonda, kdo ji potřebuje a jak tento postup funguje.

Jednoduše řečeno, co je to za PEG trubici?

PEG sonda je speciální trubice, která se zavádí malým řezem v kůži a zajišťuje výživu přímo do žaludku u osob, které mají potíže s jídlem ústy. I když název může znít trochu složitě, pojďme si ho rozebrat.

• Perkutánní: To znamená „přes kůži“.
• Endoskopické: To znamená použití flexibilní trubice (endoskopu) s připojenou kamerou.
• Gastrostomie: To znamená vytvoření malého otvoru („stomie“) v žaludku („gastro“).

Takže když se tato tři slova spojí, jednoduchý význam je „vytvořit otvor v žaludku skrz kůži s pomocí kamery a zavést hadičku.“ Někteří lidé tuto hadičku také nazývají G-sonda. V medicíně se metoda podávání tekuté výživy tímto způsobem nazývá „(enterální výživa)“.

Kdo potřebuje PEG sondu?

Hlavním důvodem jsou potíže s polykáním . V medicíně se tomu říká „dysfagie“. Přestože je polykání jídla pro nás zcela normální, jedná se o složitý proces, který zahrnuje mnoho mozků, nervů a svalů. Kdykoli je tento proces přerušen, může nastat potřeba podání výživy sondou. Představte si, že pokud nemůžete správně polykat, jídlo a pití se mohou dostat do plic. To může vést k těžkému zápalu plic (aspirační pneumonie).

Podívejme se na tabulku níže, abychom zjistili, jaké jsou hlavní důvody pro zavedení PEG sondy.

Co potřebujete vědět před touto operací?

Nejedná se o velký chirurgický zákrok, ale o menší zákrok. Předtím byste si ale měli se svým lékařem otevřeně promluvit o zdravotním stavu pacienta.

• Nezapomeňte zmínit všechna stávající onemocnění, jako jsou srdeční choroby a cukrovka.
• Léky: Pokud užíváte léky na ředění krve (např. „warfarin“, „aspirin“, „klopidogrel“) nebo léky proti bolesti, které spadají do kategorie „NSAID“ (např. „ibuprofen“), měli byste o tom informovat svého lékaře. Požádá vás, abyste je několik dní před operací přestali užívat. Je to proto, že tyto léky zvyšují riziko krvácení.
• Alergie: Pokud máte alergii na nějaké léky, prosím, uveďte je.

Asi 8 hodin před operací nic nejezte ani nepijte . Důležité je také zajistit si dopravní prostředek, kterým se z nemocnice dostanete domů.

Co se vlastně stane po zavedení PEG sondy?

Tento proces trvá přibližně 20–30 minut. Během této doby jsou podniknuty nezbytné kroky k zajištění pohodlí pacienta.

1. Anestezie:Pacient je nejprve uveden do lehkého spánku pomocí intravenózní anestezie. Proto nepociťuje žádnou bolest ani nepohodlí. V této fázi se také podávají antibiotika, aby se zabránilo infekci.

2. Lokální anestezie: Podává se malá injekce (lokální anestetikum) k znecitlivění oblasti kolem kůže břicha, kam bude zavedena sonda.

3. Zavedení endoskopu: Lékař nyní zavede malou hadičku (endoskop) s připojenou kamerou skrz ústa do žaludku. To umožní jasně vidět vnitřek žaludku.

4. Řez a zavedení sondy: Světlo z endoskopu je vidět skrz kůži břicha. Lékař se pod tímto světlem podívá na malý řez v kůži, asi centimetr dlouhý, na stejném místě. Poté se tímto řezem zavede PEG sonda do žaludku a zajistí se.

Většinou se můžete vrátit domů tentýž večer nebo následující ráno.

Co očekávat po operaci?

Je normální pociťovat po operaci určitou bolest. Můžete cítit bolest nebo pocit plnosti v břiše v místě, kde byl proveden řez. Tato bolest odezní do 24–48 hodin.

• Rána: Přes řez bude umístěn malý obvaz. Je normální, že během prvních dvou dnů bude vytékat trochu tekutiny. Lékař vám doporučí obvaz odstranit přibližně po dvou dnech.
• Výživa: Tekutá výživa začne krátce po zavedení sondy. Nutriční terapeut vás poučí, jak to dělat, jaký typ výživné tekutiny podávat a kolikrát denně ji podávat.
• Vzhled trubice: Ano, část trubice je vně těla. Obvykle se jedná o trubici o tloušťce tužky a délce asi 15–30 cm. Na povrchu kůže je malá kotoučovitá část („vnější nárazník“), která zabraňuje zpětnému zasunutí trubice. Konec trubice je zakryt malým víčkem. To zabraňuje úniku žaludeční kyseliny. Toto víčko lze otevřít, když je potřeba podat jídlo, vodu nebo léky.

Existují nějaká rizika a komplikace?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existují malá rizika. Ta jsou však vzácná. Správné čištění a péče o sondu může tato rizika výrazně snížit.

Jak pečovat o PEG sondu?

Je velmi důležité udržovat kůži kolem trubice každý den čistou.

• Nejprve si důkladně umyjte ruce mýdlem.
• Poté namočte čistý hadřík nebo kousek gázy do mýdlové vody a jemně očistěte kůži kolem trubice.
• Znovu opláchněte čistou vodou, abyste odstranili mýdlo.
• Nakonec nechte důkladně zaschnout. Neaplikujte žádné krémy ani pudry bez rady lékaře.

Některé často kladené otázky

Může někdo s PEG sondou jíst a pít ústy?

To závisí na základním zdravotním stavu, který vedl k zavedení sondy. Pokud byla sonda zavedena kvůli potížím s polykáním, bude příjem jídla a pití ústy omezen, protože to může způsobit opětovné vniknutí potravy do plic. Některým lidem však lékař může povolit jíst malé množství ústy. Pro jistotu se na to zeptejte svého lékaře.

Jak dlouho bych měl/a tuto tubu uchovávat?

PEG sondu lze používat měsíce nebo dokonce roky. Postupem času se sonda může zabarvit nebo ucpat. Pokud sonda změní barvu, uniká z ní tekutina nebo se zdá být hrudkovitá, je čas ji vyměnit. Zavedení nové sondy je velmi jednoduché a nevyžaduje anestezii ani chirurgický zákrok. Pokud se stav pacienta zlepší a může znovu polykat, lze sondu zcela odstranit. Otvor v žaludku se pak během několika dní sám uzavře.

Co dělat, když se trubice náhle odtrhne?

Jedná se o naléhavý stav. Musíte okamžitě jít do nemocnice, na jednotku urgentní péče (ETU). Protože otvor v žaludku a kůži se začne během několika hodin uzavírat. Pokud k tomu dojde, bude obtížné zavést novou hadičku zpět. Pokud se tedy hadička uvolní, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc do 24 hodin .