Selhání ledvin? Pojďme si o dialýze povědět jednoduše

Slyšeli jste někdy lékaře mluvit o problému s ledvinami ve vaší rodině nebo u blízkého? Když slyšíme něco jako: „Selhaly obě ledviny a teď musíme na dialýzu,“ cítíme velký strach a šok. Co přesně je dialýza? Je to opravdu něco, čeho se máme bát? Můžete s touto léčbou žít normální život? Pravděpodobně máte v hlavě mnoho podobných otázek. Nebojte se. Dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete velmi dobře rozumět.

Co je to dialýza, jednoduše řečeno?

Jednoduše řečeno, dialýza je léčebná metoda, která uměle vykonává práci, kterou by měly dělat naše ledviny, když nefungují správně.

Představte si, že naše tělo je velká továrna. Každá buňka v této továrně pracuje. Tato práce produkuje různé druhy odpadních produktů. Naše ledviny jsou v této továrně jako nejlepší filtrační systém. Jejich hlavním úkolem je filtrovat nepotřebné odpadní produkty, toxiny a přebytečnou vodu z krve a vylučovat je z těla jako moč. Tímto způsobem se odstraňují věci jako dusíkatý odpad (močovina) a odpadní produkty ze svalů (kreatinin).

Představte si, co by se stalo, kdyby se tento filtrační systém porouchal nebo přestal fungovat? Veškerý odpad produkovaný v té továrně by se hromadil a celý systém by se stal chaotickým, že? Takhle se nám při selhání ledvin začnou v krvi hromadit toxiny, odpadní produkty a nepotřebné tekutiny. Tato situace je pro naše životy velmi nebezpečná.

To je to, co dělá dialýza. Tedy čistí krev, kterou ledviny nedokážou, ať už s pomocí přístroje, nebo nějakou jinou speciální metodou. Stejně jako když se nám doma porouchá vodní filtr, přineseme si z obchodu čisté lahve s vodou, když ledviny nefungují, čistíme krev procesem zvaným dialýza.

Kdo potřebuje dialýzu?

Ne každý s onemocněním ledvin potřebuje dialýzu. Ta je nutná pouze u lidí s onemocněním ledvin v pokročilém stádiu neboli v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESKD).

Obecně existuje pět stádií onemocnění ledvin. V pátém stádiu ledviny fungují na méně než 15 % své normální úrovně. V tomto bodě již tělo není schopno samo odstraňovat toxiny, které se v těle hromadí. V tomto bodě je pro přežití naprosto nezbytná dialýza nebo transplantace ledvin. Někteří lidé podstupují dialýzu mezi jednotlivými stádii, dokud nedostanou transplantaci ledviny.

Jaké jsou hlavní příčiny selhání ledvin?

• Vysoký krevní tlak: Vysoký krevní tlak, který není dlouhodobě kontrolován, je hlavní příčinou poškození ledvin.
• Diabetes:Vysoká hladina cukru v krvi v důsledku cukrovky poškozuje jemné cévy v ledvinách.
• Nemoci jako lupus: Jde o onemocnění, při kterých imunitní systém těla napadá vlastní orgány.
• Jiné příčiny: Někdy může selhání ledvin způsobit náhlá nehoda nebo závažná infekce. U některých lidí se také může vyvinout onemocnění ledvin bez jakékoli zjištěné příčiny.

Existují dvě hlavní metody dialýzy:

Když se řekne dialýza, jediné, co nás napadne, je proces čištění krve jejím připojením k velkému přístroji. Ve skutečnosti však existují dvě hlavní metody dialýzy. Pojďme si jednoduše vysvětlit rozdíl mezi nimi.

1. Hemodialýza

2. Peritoneální dialýza

Váš lékař rozhodne o těchto dvou metodách po zvážení faktorů, jako je váš zdravotní stav a váš životní styl.

Trochu více o hemodialýze

Toto je nejběžněji používaná metoda dialýzy na světě. Zde je postup:

1. Příprava: Protože dialyzační přístroj musí rychle pumpovat krev, naše normální žíly to nezvládnou. Chirurg proto provede malou operaci a spojí tepnu a žílu v paži, čímž vytvoří velkou, silnou krevní cévu (píštěl). Ta se používá k odběru a vrácení krve na dialýzu.

2. Léčba: Když přijdete do dialyzačního centra, zdravotní sestra vám do vytvořené cévy zavede dvě jehly. Jedna z nich odebere krev z vašeho těla a pošle ji do dialyzačního přístroje. Při průchodu umělým filtrem zvaným dialyzátor uvnitř přístroje se z krve odstraní odpadní produkty a přebytečná voda. Vyčištěná krev se poté vrací do těla druhou jehlou. Tento proces trvá přibližně 3 až 4 hodiny. Během této doby můžete sedět na židli a dělat něco jako číst knihu nebo sledovat televizi.

Podrobnosti o peritoneální dialýze

Tato metoda je trochu jiná. Nepoužívá velký stroj. Místo toho používá něco v našem vlastním těle jako filtr.

1. Příprava: Před zahájením této léčby vám chirurg zavede do břicha, těsně nad povrch kůže, trvalou měkkou trubici (katétr).

2. Léčba: Do břišní dutiny se touto hadičkou vpraví speciální čisticí tekutina zvaná „dialyzát“. Membrána zvaná „peritoneum“, která pokrývá vnitřní stěnu břicha, má mnoho jemných krevních cév. Když je tato tekutina v břiše, funguje jako magnet a přitahuje odpadní produkty a přebytečnou vodu z krve. Po několika hodinách se tekutina nahromaděná v odpadních produktech stejnou hadičkou opět odvede ven. Tento proces se nazývá „výměna“.

Existují dva způsoby, jak to udělat:

• CAPD (kontinuální ambulantní peritoneální dialýza):V tomto případě budete muset tuto tekutinu měnit asi 3–5krát denně. Když je vak s tekutinou zavěšen výše než vaše rameno, gravitace způsobí, že tekutina proudí do žaludku. To bude trvat asi 30–40 minut.
• APD (Automatizovaná peritoneální dialýza): Tato metoda je pro většinu lidí pohodlná. Před spaním jste připojeni k malému přístroji. Během spánku přístroj několikrát v noci automaticky vyměňuje tekutiny.

Jaký je život s dialýzou? Máte nějaké obavy?

Toto jsou některé z nejčastějších otázek, kterým čelí člověk, který se chystá zahájit dialýzu. Pojďme se na každou z nich podívat postupně.

Bolí dialýza?

• Hemodialýza: Po vpichu jehly do žíly je cítit pouze mírné štípání. Poté již ošetření nepociťuje žádnou bolest.
• Peritoneální dialýza: Při této metodě není žádná bolest. Nicméně, jakmile tekutina vyplní břicho, může se zdát, že je trochu plné a těžké.

Jaká jsou rizika dialýzy?

Stejně jako jakákoli lékařská léčba má i dialýza určitá rizika.

• Při hemodialýze: V místě přístupu existuje riziko infekce. Krevní sraženiny mohou také ucpat cévu. Někdy může také klesnout krevní tlak. Ale nebojte se, přístroje mají bezpečnostní systémy. Pokud se něco pokazí, spustí se alarm a přístroj se zastaví, takže nedojde k žádným větším škodám.
• Při peritoneální dialýze: Největším rizikem je peritonitida. K ní může dojít, pokud se do oblasti, kam je zavedena sonda, dostanou bakterie. Proto musí být tento proces prováděn s maximální čistotou. Postupem času mohou také břišní svaly oslabit a může dojít ke vzniku kýly.

Zlepší se mi dialýza znovu ledviny?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Dialýza není lékem na onemocnění ledvin. Pouze dočasně přebírá funkci ledvin. Terminální selhání ledvin (ESKD) je stav, který nelze zvrátit. Proto je dialýza nutná po zbytek života, dokud nedostanete transplantaci ledviny.

Jak dlouho může člověk na dialýze žít?

Na to neexistuje jediná odpověď. Liší se to od člověka k člověku. Záleží na mnoha faktorech, jako je váš věk, celkový zdravotní stav a základní onemocnění, které způsobilo selhání ledvin. Existuje však mnoho lidí, kteří s řádnou léčbou a dodržováním pokynů lékaře žijí šťastně roky, ba i desetiletí.

Mohu s dialýzou normálně pracovat?

Samozřejmě, že můžete.Dialýza neznamená, že váš život skončil. Většina lidí se věnuje svým každodenním činnostem, plní si svou práci a stará se o své rodiny. Můžete dokonce cestovat. Pokud jste na hemodialýze, můžete se obrátit na dialyzační centrum ve vaší oblasti a domluvit si léčbu tam. Pokud jste na peritoneální dialýze, je to ještě jednodušší, protože si s sebou můžete vzít vlastní vaky s tekutinami.

Dávejte si pozor na tyto příznaky: Okamžitě informujte svého lékaře

Pokud podstupujete dialýzu, okamžitě informujte svého lékaře nebo léčebné centrum, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků.