Snižuje se funkce ledvin? Pojďme si promluvit o hemodialýze

Je normální cítit strach a úzkost, když vám lékař řekne, že vaše ledviny nefungují správně. Možná vám bylo řečeno, že budete muset podstoupit dialýzu. Mnoho lidí se při slyšení těchto slov obává a nedokážou si představit, co se stane. Pokud ale této léčebné metodě správně porozumíme, pochopíme, že se jedná o velmi důležitou metodu, která vám může zachránit život. Dnes si tedy o hemodialýze povíme jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je hemodialýza?

Představte si ledviny jako dva superfiltry v našem těle. Filtrují nežádoucí odpad, toxiny a přebytečné tekutiny z krve a vylučují je močí. Pokud jim ale onemocnění ledvin brání v tom, aby tuto funkci vykonávaly správně, začnou se tyto toxiny v těle hromadit.

Hemodialýza je proces čištění krve pomocí přístroje, který odstraňuje dusíkaté odpadní látky (močovinu), odpadní produkty ze svalů (kreatinin) a kyseliny z krve a vrací vyčištěnou krev do těla.

Jak tento přístroj čistí krev?

Tento hemodialyzační přístroj má speciální filtr. Říká se mu „dialyzátor“. Někteří lidé mu také říkají „umělá ledvina“. Krev odebraná z vašeho těla vstupuje do tohoto „dialyzátoru“. Jak krev proudí velmi jemnými síťovanými trubicemi uvnitř, filtrují se pouze odpadní produkty a přebytečná voda v krvi.

Tyto odpadní produkty se shromažďují ve speciální tekutině zvané „dialyzát“. Ta se skládá z vody, solí a elektrolytů. Čistá krev, ze které jsou odstraněny všechny odpadní látky, se nyní přístrojem vrací do těla. „Dialyzační“ tekutina, která obsahuje odpadní produkty, se z přístroje odstraní. Představte si to jako čajový filtr, který filtruje čajové lístky a do šálku padá pouze čaj.

Existují dva hlavní způsoby provádění hemodialýzy:

Můžete se poradit se svým lékařem a rozhodnout se, která metoda je pro vás nejlepší.

Existují také typy domácí hemodialýzy.

• Konvenční domácí hemodialýza: Při této metodě se léčba provádí tři dny v týdnu po dobu 3–4 hodin.
• Krátkodobá domácí hemodialýza: Tuto proceduru lze provádět s využitím nových technologií. Provádí se přibližně 5–7 dní v týdnu, ale trvá jen krátkou dobu, přibližně dvě hodiny.
• Noční domácí hemodialýza: Provádí se v noci, když spíte. Přístroj běží 6–8 hodin v kuse, přibližně 4–6 dní v týdnu. To umožňuje delší čištění krve, takže odstraňuje odpadní produkty lépe než jiné metody.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Pokud trpíte závažným onemocněním ledvin, nazývaným terminální selhání ledvin (ESKD) , budete potřebovat hemodialýzu. Pro někoho, kdo čeká na transplantaci ledviny, je tato léčba nezbytná k přežití do transplantace.

Co se stane, když je léčba odmítnuta?

Je to trochu citlivé téma, ale musíme si o něm promluvit. Pokud se někdo rozhodne nezahájit hemodialýzu, nebo pokud ji začne a pak přestane, začnou se v krvi hromadit toxiny. Tomuto stavu říkáme „(uremie)“. Bohužel je tento stav smrtelný. Bez léčby můžete žít jen několik dní nebo týdnů.

Toto je zcela osobní rozhodnutí. Předtím byste si však měli určitě promluvit se svým lékařem a rodinou o svých obavách, strachu a pocitech.

Jak se mám připravit před ošetřením?

Před zahájením hemodialýzy, několik týdnů nebo měsíc předem, je třeba provést malou přípravu. To znamená, že je třeba vytvořit „přístup“, aby bylo možné krev během léčby snadno odebrat z těla a vrátit do těla. To vyžaduje malou operaci.

Existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout:

• AV fistula (arteriovenózní fistula - AV fistula): Při této operaci chirurg spojí tepnu a žílu v paži.
• Arteriovenózní štěp (AV štěp): Pokud tepna a žíla v paži nejsou dostatečně dlouhé na to, aby se spojily, chirurg k jejich spojení použije malou měkkou trubičku (štěp).

Obě tyto metody vytvářejí silnou krevní cévu, do které se během hemodialýzy snáze zavádějí jehly. To také napomáhá rychlejšímu průtoku krve.

Pokud je nutné hemodialýzu zahájit náhle, může vám lékař dočasně zavést měkkou hadičku zvanou katétr do velké žíly na krku, hrudníku nebo noze.

Je velmi důležité dbát na váš přístup!

S tímto přístupovým zařízením, které jste si vyrobili, byste měli zacházet jako s cenným majetkem. Pokud se nakazí nebo poškodí, nebude možné ho léčit. Mezi příznaky infekce patří:

• Bolest
• Bolest při stisknutí
• Otok
• Změna barvy (červená, šedá, růžová, hnědá nebo černá)
• Horečka

Pro ochranu přístupu nezapomeňte na toto:

• Nespěte s přístupovou stranou směrem dolů.
• Nenoste oblečení ani šperky, které by se vám mohly zachytit v ruce.
• Nenechte popruh tašky přepadnout přes přístup.
• Nikdy nedovolte někomu, aby mu byl měřen krevní tlak nebo odebrána krev z paže, ke které má přístup.

Potřebujete provést změny ve svém jídelníčku?

Ano, naprosto. To, co jíte a pijete, přímo ovlivňuje úspěšnost hemodialýzy. Některé potraviny zvyšují množství odpadních produktů v krvi, zadržování vody, krevní tlak a srdeční frekvenci. Proto byste se měli poradit s nutričním terapeutem specializujícím se na ledviny, aby vám sestavil vhodný dietní plán.

Obecně byste měli omezit potraviny a nápoje, které tyto látky obsahují.

Co se děje během léčby?

Zdravotní sestra nebo technik vám do vytvořeného přístupu v paži vpíchne dvě jehly. Jedna jehla odebere krev z těla a pošle ji do přístroje. Poté, co krev dialyzátorem v přístroji vyčistí, druhá jehla pošle čistou krev zpět do těla.

Přístroj monitoruje váš krevní tlak po celou dobu ošetření. Přístroj může také podle potřeby zvýšit nebo snížit průtok krve.

Bolí to?

Po zavedení dvou jehel do vašeho přístupu pocítíte mírné štípání. Po ošetření však několik hodin nebudete cítit žádnou bolest. Mnoho lidí během této doby čte knihu, sleduje televizi nebo spí.

Proč to trvá tak dlouho?

Dvě zdravé ledviny nepřetržitě čistí krev 24 hodin denně, a to i během spánku. Hemodialyzační přístroj to nedokáže. Zdravé ledviny denně vyčistí asi 140 litrů krve. Účinnost hemodialýzy je však mnohem nižší. Proto musí probíhat alespoň 3–4 hodiny v kuse.

Po léčbě a možné vedlejší účinky

Po dokončení ošetření budou jehly odstraněny, oblast vyčištěna a bude vám aplikována náplast. Poté můžete jít domů jako obvykle.

Mnoho lidí se po léčbě cítí trochu unavení nebo vyčerpaní . To může trvat několik hodin. To je normální. Pokud se ale cítíte velmi nepříjemně, informujte o tom svého lékaře.

S hemodialýzou může být spojeno několik dalších vedlejších účinků. Ne každý je pocítí, ale je dobré si jich být vědom.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, ihned informujte svého lékaře.

• Příznaky nízkého krevního tlaku (závratě, mdloby (synkopa))
• Nevolnost a zvracení
• Příznaky infekce v přístupu (otok, zarudnutí, bolest, horečka)
• Silná bolest břicha