Má vaše dítě tento druh srdečního problému? Pojďme se dozvědět více o defektu endokardiálního polštáře!

Když se vám narodí dítě, děláte si o něj velké starosti, že? Někdy mohou mít malé děti vrozené srdeční vady. Jednou z takových, i když trochu komplikovaných, srdečních vad, o kterých je velmi důležité vědět, je endokardiální polštářová vada (ECD) . Název může znít trochu děsivě, ale nebojte se. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět, ano?

Co je to defekt endokardiálního polštáře?

Jednoduše řečeno, jedná se o vrozenou vadu srdce našich nejmenších, tedy vadu, která se objevuje ještě v matčině děloze. Představte si naše srdce jako dům se čtyřmi místnostmi. V horním patře jsou dvě místnosti (kterým říkáme síně) a v dolním patře dvě místnosti (které jsou komory). Tyto místnosti jsou od sebe odděleny stěnami (septy). Díky těmto stěnám krev proudí uspořádaně, pouze jedním směrem.

Mezi těmito komorami se také nacházejí chlopně podobné vratům, které pomáhají udržovat průtok krve pouze jedním směrem. Zejména trikuspidální chlopeň a mitrální chlopeň, které se nacházejí mezi horními komorami (síněmi) a dolními komorami (mitrálními komorami), musí být dokonale tvarované.

U dítěte s touto vadou endokardiálního polštáře (ECD) se však části srdce zvané endokardiální polštáře – základní tkáň, která tvoří tyto stěny a chlopně – nevyvíjejí správně. V důsledku toho se stěny, které oddělují srdeční komory, nemusí správně vyvíjet nebo mohou zcela chybět. Dvě důležité chlopně, které jsme zmínili (trikuspidální a mitrální), se také nemusí správně vyvíjet.

A teď si představte, co se stane, když tyto srdeční přepážky, tyto stěny, nefungují správně a chlopně, stejně jako brány, nefungují správně? Pořadí, ve kterém krev proudí uvnitř srdce, je narušeno.

• Do plic dítěte proudí více krve než obvykle , což způsobuje vysoký krevní tlak v cévách uvnitř plic (plicní vysoký krevní tlak).
• Kvůli tomuto vysokému tlaku v plicích začne krev proudit nesprávným směrem. Pak se začne mísit krev bohatá na kyslík, čistá, a krev chudá na kyslík, znečištěná .
• Srdce musí tvrdě pracovat, aby pumpovalo krev s tímto narušeným průtokem krve. Je to jako lezení na horu. Postupem času to může oslabit srdeční sval dítěte.

Existují různé typy defektů endokardiálního polštáře (ECD)?

Ano, existuje několik typů tohoto onemocnění v závislosti na rozsahu poškození. Některé děti mohou mít problémy pouze se stěnou mezi horními komorami srdce (síněmi). Jiné mohou mít problémy se stěnou mezi dolními komorami (komorami). Někdy se oba problémy mohou vyskytnout současně. Lišit se mohou i vady mitrální a trikuspidální chlopně.

Tento stav, nazývaný defekt endokardiálního polštáře (ECD), je také známý jako defekt atrioventrikulárního septa (AVSD) nebo defekt atrioventrikulárního kanálu .

Tento stav může být někdy spojen s jinými vrozenými srdečními vadami. Například:

• Fallotův tetralogie
• Dvojitý vývod pravé komory
• Transpozice velkých tepen (transpozice dvou hlavních cév na nesprávných místech)
• Otevřený ductus arteriosus
• Jedna komora (jedna komora)

Jak častý je tento stav?

Pokud se podíváte na statistiky v zemích, jako jsou Spojené státy, zhruba jedno z 1 800 dětí narozených každý rok může mít tento defekt endokardiálního polštáře (ECD). Další důležitou věcí je, že přibližně 20 % lidí s Downovým syndromem má tento stav ECD.

Jak ECD ovlivňuje tělo mého dítěte?

Pokud se tento stav ECD řádně neléčí, může se zhoršovat a způsobovat vážné problémy.

• Poškození plic: Jak jsme již zmínili, nadměrný průtok krve do plic, zvýšený tlak a v průběhu času mohou způsobit trvalé poškození plic.
• Abnormální srdeční rytmus: Elektrická aktivita srdce je narušena a srdeční tep se může stát nepravidelným.
• Městnavé srdeční selhání: Stav, při kterém srdce oslabuje a není schopno pumpovat dostatek krve do těla.
• Eisenmengerův syndrom: Jedná se o velmi závažný stav. Tlak v plicích se dramaticky zvyšuje, což způsobuje úplné obrácení průtoku krve a následnou cirkulaci krve chudé na kyslík po celém těle.

V některých závažných případech může být tento stav dokonce život ohrožující .

I po chirurgické korekci vady může být vaše dítě vystaveno riziku vzniku srdeční infekce zvané endokarditida . Lékaři proto mohou před některými zubními zákroky doporučit užívání antibiotik .

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Někdy se u dětí s částečným defektem endokardiálního polštáře nemusí projevovat žádné příznaky až do velmi útlého věku. U dětí s úplným defektem endokardiálního polštáře (kompletní ECD) se však příznaky mohou rozvinout během několika týdnů po narození. Je důležité sledovat tyto příznaky:

• Zrychlený srdeční tep
• Bledá nebo modrá kůže:Hledejte modré zbarvení, zejména rtů, jazyka a konečků prstů. Tomu se říká cyanóza.
• Problémy s jídlem a přibíráním na váze: Sledujte, zda je vaše dítě rozmrzelé, potí se po pití mléka nebo zda správně nepřibírá na váze.
• Nedostatek energie: Je vaše dítě neustále ospalé a nemá zájem si hrát?
• Rychlé nebo obtížné dýchání: Zkontrolujte, zda dítěti hrozí tlak na hrudi, zda rychle dýchá nebo zda se hrudník při dýchání vtahuje dovnitř.
• Časté infekce: Buďte si vědomi častých infekcí, zejména respiračních infekcí.

Co způsobuje tento defekt endokardiálního polštáře?

Přesná příčina defektu endokardiálního polštáře (ECD) není dosud známa. Bylo však zjištěno, že silně souvisí s Downovým syndromem . K této vadě dochází v rané fázi vývoje dítěte v děloze. Hlavním problémem je, že tkáň zvaná endokardiální polštář, o které jsme hovořili dříve, se nevyvíjí správně. Jsou to stěny a chlopně, které později oddělují srdeční komory.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Lékař vašeho dítěte nejprve provede kompletní fyzikální vyšetření . Pokud se poté při poslechu srdce stetoskopem uslyší abnormální zvuk (srdeční šelest) , může to být známkou tohoto onemocnění.

Kromě toho lze provést několik dalších testů:

• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce.
• Echokardiogram: Toto je nejdůležitější vyšetření. Využívá zvukové vlny k pořízení snímku srdce. Jasně ukazuje vše od tvaru srdce, přes otvory v jeho stěnách až po funkci chlopní.
• Rentgen hrudníku: Toto vyšetření dokáže zkontrolovat velikost srdce a stav plic.
• Magnetická rezonance srdce: Někdy se tento test provádí, pokud jsou potřeba další podrobnosti.
• Srdeční katetrizace: Při tomto zákroku se do srdce zavede malá hadička (katétr) cévou, která změří tlak uvnitř srdce a odebere vzorky krve. To může být nutné před operací.

Nejdůležitější je během těhotenství i nadále navštěvovat lékaře a podstupovat ultrazvuková vyšetření.Správný postup. Někdy lze ECD detekovat ještě před narozením dítěte, a to pomocí vyšetření provedeného ještě v děloze (fetální echokardiogram). Pokud je tato diagnóza zjištěna včas, je možné naplánovat zahájení potřebné léčby ihned po narození dítěte.

Jak se to léčí?

Hlavní a nejlepší léčbou tohoto defektu endokardiálního polštáře (ECD) je chirurgický zákrok. Dokud však není operace provedena, mohou být podávány některé léky , které pomáhají dítěti posílit a přibírat na váze. Například diuretika (nazývaná také „vodní pilulky“), která snižují přebytečnou tekutinu v těle, a digoxin (Cardoxin® nebo Lanoxin®) , který do určité míry pomáhá zlepšit funkci srdce.

Co se děje po operaci?

Během operace kardiochirurgové uzavřou otvory, které způsobují únik krve mezi srdečními komorami. K tomu používají speciální náplast. Pokud má dítě pouze jednu chlopeň, vytvoří z ní dvě oddělené chlopně - mitrální a trikuspidální. Někdy, pokud mitrální chlopeň dítěte netěsní, lze ji v případě potřeby opravit nebo vyměnit.

Tuto operaci lze obvykle provést u dítěte ve věku 3 až 6 měsíců . Pokud má však vaše dítě úplný defekt endokardiálního polštáře, je důležité provést operaci před dosažením věku jednoho roku . To je jediný způsob, jak zabránit trvalému poškození plic.

Někdy může být dítě příliš nemocné nebo podvyživené na to, aby podstoupilo plnou operaci. V takovém případě lékaři nejprve provedou další, jednodušší operaci, aby omezili množství krve proudící do plic dítěte. Tomu se říká bandáž plicní tepny . Ta může pomoci kontrolovat příznaky, dokud dítě nezíská sílu a nezačne přibírat na váze. Poté, ve vhodnou dobu, lze provést plnou opravu.

Vyskytují se při léčbě nějaké komplikace?

Stejně jako u jakékoli operace se mohou po operaci ECD vyskytnout určité komplikace. Většinou se však dají zvládnout.

• Mitrální chlopeň, která netěsní: Někdy se po operaci mitrální chlopeň nemusí správně zavřít a část krve může unikat zpět.
• Abnormální srdeční rytmus: Mohou se vyskytnout určité nepravidelnosti srdečního rytmu.

Tyto problémy se někdy mohou objevit, když je dítě o něco starší, dokonce i v mládí. Proto jsou důležité pravidelné lékařské prohlídky.

Dá se této situaci předejít?

Vzhledem k tomu, že přesná příčina ECD není známa, je těžké říci, jak jí zcela předcházet. Pokud však někdo ve vaší rodině měl tento typ srdeční vady (ECD) nebo jiné genetické problémy, může být vhodné vyhledat genetické poradenství před otěhotněním.

Pokud má moje dítě ECD, co mám očekávat?

Toto je největší otázka, kterou si klade mnoho rodičů. Dobrou zprávou je, že po operaci korekce ECD většina dětí pokračuje v normálním a zdravém životě. Budoucí zdraví dítěte však závisí na faktorech, jako je závažnost ECD, zda byly poškozeny jeho plíce a jeho celkový zdravotní stav.

Podle statistik je šance na přežití v prvním roce po operaci asi 80 %. Šance na přežití dalších 10 let je asi 75 % a šance na přežití 20 let je asi 65 %.

I po operaci se u některých dětí mohou později vyvinout komplikace. Častým problémem je, že se mitrální chlopeň správně nezavírá a dochází k úniku krve. Pokud k tomu dojde, může být provedena další operace k nápravě .

Jak dlouho trvá status ECD?

To je velmi důležité. Defekt endokardiálního polštáře (ECD) se sám od sebe nezahojí. Problém přetrvává, dokud kardiochirurg neprovede operaci k nápravě defektu. Bez operace mnoho dětí nepřežije déle než 2 nebo 3 roky. Proto je včasná operace nezbytná.

Jak se mám starat o své dítě?

Poté, co je vašemu dítěti diagnostikována ECD, a to i po operaci, bude vaše dítě potřebovat pravidelné kontroly u kardiologa . Tyto následné kontroly mohou probíhat jednou nebo dvakrát ročně. Tyto kontroly budou pokračovat po celé dětství vašeho dítěte a v dospělosti. To umožňuje lékaři sledovat stav vašeho dítěte, zjistit, zda se nevyskytly nějaké problémy s náplastí nebo chlopní, jako jsou netěsnosti, a v případě potřeby včas zasáhnout.

Kdy mám vzít dítě k lékaři?

Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Těžko se mi dýchá
• Unavení bez větší námahy po chvíli běhu a hraní
• Neroste ani nepřibírá na váze podle očekávání
• Mít modrý odstín pleti

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Je velmi důležité vyjasnit si veškeré pochybnosti, které máte. Nebojte se zeptat svého lékaře na otázky, jako například:

• „Pane doktore, má moje dítě úplný nebo částečný defekt endokardiálního polštáře?“
• "Jaký léčebný plán doporučuje lékař pro stav mého dítěte?"
• „Pane doktore, kolik operací ECD jste tímto způsobem provedl?“
• "O co se musím po operaci speciálně starat?"

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Možná jste nikdy nesnili o operaci svého miminka. Operace je však nejlepším a nejúčinnějším způsobem, jak napravit defekt endokardiálního polštáře (ECD). Tento problém se sám od sebe nezlepší. Pokud tedy něčemu nerozumíte, požádejte svého lékaře o vysvětlení.

Nejdůležitější je, že v tom nejste sami. Lékaři, zdravotní sestry a celý zdravotnický tým jsou tu, aby vám pomohli a posílili vás na této cestě. I po operaci nenechte si ujít návštěvy svého dítěte a řiďte se jeho pokyny. Takto budete vy i vaše dítě schopni identifikovat jakékoli problémy, které by se mohly v budoucnu objevit, a úspěšně se s nimi vypořádat. Zůstaňte silní!

Defekt endokardiálního polštáře, AVSD, srdeční choroby, vrozené vady, dětské srdeční choroby, srdeční chirurgie, Downův syndrom, vrozené srdeční vady, dětská kardiologie