Měli jste strach, když jste slyšeli o odstranění rakovinných buněk endoskopií? (Endoskopická resekce sliznice) Pojďme si o tom promluvit!

Už jste někdy podstoupili endoskopii a lékař řekl: „Máte v žaludku malý nádor, musíme ho odstranit“? Nebo „Máte v tlustém střevě malý polyp, odstraňme ho, než se z něj stane rakovina“? Když to slyšíte, pravděpodobně si říkáte: „Aha, operace?“. Možná vás zajímá, jestli budete muset podstoupit řezání žaludku, zůstat několik dní v nemocnici a kolik bolesti to způsobí. Ale můžete být rádi, protože už ne všechno vyžaduje velký chirurgický zákrok. Dnes si povíme o velmi pokročilé a bezpečné technologii, která odstraňuje tyto abnormální tkáně z vnitřku endoskopické trubice, aniž by vám musela řezat žaludek.

Co je endoskopická resekce sliznice (EMR)?

Tento název může znít trochu složitě, ale ve skutečnosti je docela jednoduchý. Říkejme mu zkráceně EMR.

Jednoduše řečeno, nejedná se o chirurgický zákrok. Je to zákrok, při kterém se odstraňuje abnormální tkáň z trávicího traktu, aniž by se provedly jakékoli řezy v žaludku. Tato abnormální tkáň může být rakovinná buňka nebo prekancerózní nádor, který se v budoucnu může změnit v rakovinu.

Představte si svůj trávicí systém jako dlouhou trubici. Abnormální buňky rostou na vnitřní stěně této trubice (říkáme jí sliznice). Při EMR vyšetření, stejně jako při endoskopii, se ústy nebo konečníkem zavede dlouhá, ohebná trubice s připojenou kamerou (endoskop) do oblasti, kde se nachází abnormální tkáň, a pomocí malých nástrojů, které se protáhnou trubicí, chirurg vyřízne právě tento kus tkáně a odstraní ho.

Tuto operaci provádí gastroenterolog. Největší výhodou této metody je, že nedochází k žádným vnějším řezům, takže cítíte jen velmi malou bolest a můžete se rychle zotavit a vrátit se k běžnému životu.

Pro jaké typy onemocnění se tento EMR systém používá?

Tato metoda se používá hlavně k léčbě rakoviny a prekancerózních stavů. Důležité je, že tato metoda je úspěšná pouze tehdy, je-li onemocnění zjištěno v rané fázi . To znamená, když se abnormální tkáň nachází pouze v nejvnitřnější vrstvě stěny jícnu.

Metoda EMR se nejčastěji používá v následujících situacích:

• Rakovina jícnu: Rakovina jícnu (trubice, kterou polykáme potravu) v rané fázi.
• Barrettův jícen: V tomto případě se buňky uvnitř jícnu mění a s větší pravděpodobností se u nich vyvine rakovina. Tento postup se používá k odstranění těchto abnormálních buněk.
• Rakovina žaludku: Rakovina v raném stádiu, která začíná na povrchu žaludeční stěny.
• Kolorektální karcinom:Tato metoda je velmi účinná při odstraňování polypů nebo rakoviny v raných stádiích tlustého střeva nebo konečníku.
• Rakovina tenkého střeva: Používá se také u rakoviny, která se vyskytuje v první části tenkého střeva (dvanáctníku).

Pro koho je tato léčba nejvhodnější?

Váš lékař rozhodne, zda je pro vás léčba EMR vhodná. Záleží na několika faktorech. Hlavními jsou velikost abnormální tkáně a její hloubka rozšíření .

Tato léčba pro vás může být obecně vhodná:

• Pokud je vaše abnormální tkáň (nádor nebo masa) malé velikosti.
• Pokud se nedostal do hlubších vrstev stěny trávicího traktu.

Pokud je však nádor velký nebo pronikl hluboko do stěny, nemusí samotné elektromagnetické vyšetření stačit. V takových případech se budete muset uchýlit k jiným léčebným metodám.

Jak se na tento proces předem připravíte?

Váš lékař vám dá jasné pokyny, jak se na to připravit, a je velmi důležité je přesně dodržovat.

• Pro horní trávicí trakt (jícen, žaludek): Budete požádáni , abyste se několik hodin před zákrokem zcela zdrželi jídla a pití . Je to proto, že lékař může jasně vidět a bezpečně odebrat tkáň, pokud je žaludek prázdný.
• Pro tlusté střevo (kolon): K tomu budete potřebovat „přípravu střev“. Lékař vám dá speciální lék ( projímadlo ) k vypití. Po jeho vypití budete muset často chodit na toaletu. I když je to trochu nepříjemné, je to nezbytné pro důkladné vyčištění vnitřku tlustého střeva. To lékaři umožní jasně vidět, kdy zavádí sondu.

Co se děje během procesu?

Podnikneme nezbytné kroky, abyste během tohoto procesu necítili žádné nepohodlí ani bolest.

Budete uvedeni do celkové anestezie , což znamená, že budete zcela usnout. Někdy se budete cítit, jako byste byli vzhůru, ale poté si nebudete nic pamatovat (sedace při vědomí) . Takže nebudete nic cítit ani si nic nepamatovat.

Pak lékař postupuje takto:

1. Pokud je postižena horní část trávicího traktu, léčba se provádí ústy . Pokud je postižena dolní část trávicího traktu, endoskopická trubice se pomalu zavádí konečníkem .

2. Pomocí kamery je trubice nasměrována na přesné místo abnormální tkáně.

3. Poté se hadičkou zavedou malé chirurgické nástroje a tkáň se odstraní. Existuje několik způsobů, jak to provést. Někdy se tkáň odsává, pod tkáň se vstříkne tekutina, která se zvedne a odřízne, nebo se tkáň odřízne elektrickým drátem.

4. Opatrně odstraňte odstraněný kousek tkáně.

Celý tento proces obvykle trvá 30 až 60 minut .

Co se děje po zákroku?

Po ukončení léčby budete převezeni na pooperační pokoj. Budete muset zůstat několik hodin pod lékařským dohledem, dokud účinky anestezie neodezní.

• Cestou domů:Vzhledem k tomu, že účinky anestezie mohou plně odeznít až po 24 hodinách, budete určitě potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Nebudete moci řídit ani jít domů sami.
• Vyšetření tkáně: Odebraná tkáň je odeslána do laboratoře. Tam ji patolog vyšetří pod mikroskopem a poskytne podrobnou zprávu, včetně toho, zda obsahuje rakovinné buňky, zda byla zcela odstraněna a jaký je její charakter.

Existují nějaké drobné vedlejší účinky?

Ano, můžete po dobu jednoho nebo dvou dnů pociťovat mírné nepohodlí. To je normální a rychle to odezní.

• Nadýmání
• Křeče
• Plynatost a nadýmání
• Nevolnost nebo zvracení
• Mírná bolest v krku, pokud je sonda zavedena ústy

Tyto se obvykle zcela zahojí během jednoho nebo dvou dnů.

Jaké jsou výhody a rizika tohoto systému EMR?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a velmi malá rizika.

Jak dlouho trvá hojení a co mám dělat potom?

Jednou z největších výhod metody EMR je rychlá rekonvalescence.

• Jít do práce: Většina lidí se může vrátit ke svým běžným aktivitám následující den .
• Dieta: Váš lékař vám pravděpodobně doporučí tekutou stravu po dobu několika dní , dokud se váš trávicí trakt neuzdraví. Poté se můžete postupně vrátit k běžné stravě.
• Následná kontrola: Přibližně 12 týdnů po léčbě budete požádáni o další návštěvu lékaře. Bude provedena endoskopie, aby se zkontrolovalo, zda byla veškerá abnormální tkáň zcela odstraněna a zda se oblast dobře zahojila. Na základě vyšetření tkáně bude rozhodnuto, zda potřebujete další léčbu.

Jaké jsou naléhavé situace, které vyžadují zavolání lékaře?

Pokud se u vás po léčbě objeví některý z následujících příznaků, neignorujte ho. Okamžitě volejte svého lékaře nebo se bezodkladně obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Pokud máte krev ve stolici (černou nebo tmavě červenou)
• Silná bolest na hrudi
• Pokud se vám točí hlava nebo máte mdloby
• Pokud máte horečku nebo zimnici a třesavku
• Obtížné dýchání (dušnost)

Mohly by to být příznaky komplikací, o kterých jsme hovořili dříve, proto je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Elektromagnetická rezonance (EMR) není velký chirurgický zákrok, jedná se o minimálně invazivní zákrok. Moderní technologie, jako jsou tyto, mohou pomoci zmírnit strach a úzkost, které přicházejí s vědomím, že máte rakovinu nebo vám rakovina hrozí. Ve srovnání s dobou rekonvalescence a bolestí po velké operaci vám EMR umožňuje mnohem rychlejší návrat ke zdravému životu.