Je obtížné polykat jídlo? Je uvízlé v krku? Jedná se o eozinofilní ezofagitidu? (EOZINOFILNÍ ESOFAGITIDA)

Máte pocit, že se vám jídlo zaseklo v krku, místo aby se vám samo od sebe vracelo? Nebo máte často pálení na hrudi, bolest a ztrátu chuti k jídlu? Mnoho lidí si myslí, že tyto příznaky jsou běžným problémem s plynatostí (gastritidou), ale někdy za tím může být i jiný důvod. Dnes si povíme o relativně novém, ale stále častějším onemocnění. Tím je eozinofilní ezofagitida.

Jednoduše řečeno, co je eozinofilní ezofagitida?

Toto jméno se může zdát trochu dlouhé a složité, ale zkusme to zjednodušit.

Trubice, která vede potravu z úst do žaludku, se nazývá jícen . Je to jako vodovodní potrubí. „Eozinofilní“ část pochází z typu bílých krvinek v našem těle zvaných „eozinofily“. „Ezofagitida“ je zánět jícnu, což znamená otok nebo poranění.

Takže, zjednodušeně řečeno, eozinofilní ezofagitida (EoE) je stav, kdy se v našem jícnu hromadí ve velkém množství typ bílých krvinek zvaných eosinofily, což způsobuje zánět uvnitř této trubice. Je to podobné alergii, která se vyskytuje na naší kůži, ale děje se to uvnitř těla, v jícnu.

Postupem času tento zánět způsobuje tvorbu jemné jizvové tkáně uvnitř jícnu a trubice se postupně zužuje. Představte si to jako vodovodní potrubí ucpané rzí. Co se pak stane? Když spolknete sousto jídla, nejde dolů snadno. Můžete mít pocit, že je jídlo uvízlé, nebo se může zdát, že jde dolů velmi pomalu.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na vašem věku. U malých dětí nejsou příznaky tak časté jako u dospělých.

Kromě těchto hlavních příznaků se u lidí jakéhokoli věku mohou vyskytnout i tyto příznaky:

• Bolest žaludku: Bolest v oblasti žaludku.
• Nevolnost a zvracení: Pocit nevolnosti a zvracení po jídle.
• Regurgitace: Návrat spolknuté potravy nebo žaludeční tekutiny do krku nebo úst.
• Ucpání jícnu: Jedná se o lékařskou pohotovost . Kousek jídla uvízne v zúžené části jícnu, což ztěžuje dýchání. V takovém případě je nezbytné okamžitě navštívit nemocniční pohotovost. Někdy může toto zablokování způsobit prasknutí jícnu.

Někteří lidé nemají tyto příznaky neustále. Mohou na chvíli odeznít a pak se znovu objevit.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Ačkoli přesná příčina dosud není známa, předpokládá se, že je důsledkem poruchy našeho imunitního systému . Náš imunitní systém mylně identifikuje něco, co je normálně neškodné, například jídlo, které jíme, jako nepřítele.

Pokud je toto chybně identifikováno, v reakci na to se do jícnu vyšle velké množství buněk zvaných eosinofily. Tyto buňky se tam shromažďují a způsobují dříve zmíněný zánět.

Které potraviny tento stav nejvíce způsobují?

Tyto alergické reakce jsou většinou způsobeny potravinami, které jíme. Mezi nejčastější postižené potraviny patří:

• Mléko a mléčné výrobky (mléčné výrobky)
• Vejce
• Pšenice
• Sója
• Mořské plody/korýši
• Arašídy a jiné ořechy (arašídy, ořechy)

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem této nemoci?

Věci, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, nazýváme rizikovými faktory. Mnoho lidí s eozinofilní ezofagitidou má také jednu nebo více z těchto dalších alergických onemocnění.

• Astma
• Časté nachlazení (alergická rýma)
• Ekzém a vyrážky (ekzém / atopická dermatitida)
• Jiné potravinové alergie

Také pokud někdo ve vaší rodině, zejména sourozenec nebo rodič, trpí touto nemocí, máte také o něco vyšší riziko jejího vzniku.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když budete svému lékaři sdělovat své příznaky, zeptá se vás na několik otázek.

• Způsob stravování: Mnoho lidí se těmto příznakům nevědomky přizpůsobuje. Například když jedí, jídlo důkladně žvýkají a zapíjejí velkým množstvím vody. Někteří lidé se vyhýbají potravinám, které se obtížně polykají, jako je chléb a maso. Váš lékař se vás na tyto věci zeptá.
• Vaše anamnéza a anamnéza vaší rodiny: Zeptejte se, zda vy nebo někdo z vaší rodiny má alergie, jako je astma nebo ekzém.

Pokud má lékař po obdržení těchto informací podezření na eozinofilní ezofagus (EoE), odkáže vás ke gastroenterologovi , který provede několik testů k potvrzení diagnózy.

1. Endoskopie (EGD): Při tomto vyšetření se ústy zavede tenká, ohebná trubice s malou kamerou na konci, která slouží k vyšetření jícnu, žaludku a začátku tenkého střeva. Lékař tak může vizuálně zkontrolovat vnitřek jícnu, zda nevykazuje zánět, otok, bílé skvrny a zúžení.

2. Biopsie: Během endoskopie lékař odebere malý vzorek tkáně ze stěny jícnu. To není bolestivé. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se v jícnu nachází abnormálně vysoký počet eozinofilů. Tato biopsie je jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat eozinofilní ezofagitidu.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Hlavním cílem léčby je kontrola zánětu v jícnu. Existují dvě hlavní metody. Někdy lze obě metody použít společně. O tom, která metoda je pro vás nejlepší, se můžete rozhodnout po konzultaci se svým lékařem.

1. Léčba léky

K zmírnění zánětu se používají následující léky:

• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jedná se o léky běžně předepisované na gastritidu, ale mohou také zmírnit zánět způsobený EoE.
• Kortikosteroidy: Jsou to polykané steroidy, které se aplikují do jícnu. Působí přímo na místo zánětu a snižují otok.
• Biologické činitele:K tomuto účelu se také používají vakcíny, jako například nedávno zavedený Dupilumab (Dupixent®). Ty přímo ovlivňují alergický proces a kontrolují onemocnění.

2. Dietní terapie

To zahrnuje postupné vyřazování potravin, o kterých si myslíte, že na ně můžete být alergičtí.

• Eliminační dieta: Z jídelníčku se najednou vylučuje 6 hlavních skupin potravin, které nejčastěji způsobují alergie, a to mléko, vejce, mouka, sója, mořské plody a ořechy.
• Pak lékař za chvíli provede další endoskopii, aby zjistil, zda zánět ustoupil.
• Jakmile zánět ustoupí, vyřazené skupiny potravin se znovu zavádějí do jídelníčku jedna po druhé, a to po dobu několika týdnů.
• Po přidání každé skupiny potravin se znovu provede endoskopie a biopsie, aby se zjistilo, zda se zánět nevrátil. Tímto způsobem můžete přesně zjistit, na jaký typ potraviny jste alergičtí.

Jak s touto situací žijete?

Protože eozinofilní ezofagitida je chronické onemocnění, může být život s ní někdy náročný. Správnou léčbou však lze příznaky téměř zcela kontrolovat.

Nicméně, zejména u někoho, komu uvízlo jídlo v krku, se může vyvinout strach z opětovného polykání jídla (fagofobie). Může se bát sníst velká sousta jídla nebo jíst věci, jako je chléb. Tyto tipy vám v takových chvílích pomohou.

• Vyhledejte pomoc nutričního poradce: Nutriční poradce vám může pomoci vytvořit lahodnou a výživnou stravu s použitím potravin, které neobsahují alergeny.
• Vyhledejte podporu v oblasti duševního zdraví: Je velmi důležité vyhledat pomoc psychiatra nebo psychologa, abyste překonali strach z polykání a také abyste zvládli stres, který s tímto chronickým onemocněním přichází.
• Promluvte si s lidmi, kteří měli podobné zkušenosti: Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny, kde si můžete promluvit s dalšími lidmi s touto nemocí. Je velkou silou vědět, že v tom nejste sami.

Nejdůležitější je přesně dodržovat pokyny lékaře a včas docházet na kliniku.