Má vaše dítě syndrom krátkého střeva (SBS)? Pojďme si o tom promluvit jednoduše!

Má vaše dítě často žaludeční potíže podobné průjmu? Ať mu dáváte kolik jídla, zdá se, že nejí dostatečně a nepřibírá na váze? Nebo se tyto příznaky objevily po nějaké operaci střev? Jako matka nebo otec je normální, že se při takových věcech cítíte velmi vyděšení a znepokojení. Dnes si povíme o syndromu krátkého střeva (SBS), což je stav, který může tyto příznaky způsobovat, ale o kterém se moc nemluví.

Jednoduše řečeno, co je syndrom krátkého střeva (SBS)?

Syndrom krátkého střeva (SBS) je stav, kdy tělo vašeho dítěte není schopno vstřebávat dostatek živin a tekutin. Je to proto, že část tenkého střeva dítěte chybí nebo nefunguje správně.

Tento stav může být přítomen od narození. Někdy se SBS může objevit i po chirurgickém odstranění velké části tenkého střeva z důvodu jiného zdravotního problému. Tomu se také říká „syndrom krátkého střeva“.

Jaká je tedy role tohoto tenkého střeva?

Abychom tomu lépe porozuměli, nejprve si něco málo povíme o tenkém střevě, hrdinovi našeho trávicího systému. Představte si tenké střevo jako dlouhý dopravní pás v továrně. Jídlo, které jíme, se v žaludku promění v tekutinu a poté putuje po tomto pásu. Cestou stěny střeva, které fungují jako tovární dělníci, oddělují všechny dobré věci v dané potravě – tedy esenciální živiny, jako jsou bílkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny, železo, vápník a tekutiny – a přidávají je do krve. Zbytek, který není pro tělo užitečný, putuje do tlustého střeva a vylučuje se stolicí.

Tenké střevo má tři hlavní části:

• Dvanáctník: Toto je nejkratší část po žaludku.
• Jejunum: Toto je střední část.
• Ileum: Toto je nejdelší část. Končí u tlustého střeva.

Jak SBS ovlivňuje tenké střevo?

A teď si představte, co by se stalo, kdybychom v té továrně, kterou jsme zmínili, odstranili z dopravního pásu velký kus? Zboží (tj. potraviny) by z dopravního pásu došlo příliš rychle. Pracovníci (stěny střev) by neměli dostatek času na to, aby oddělili prospěšné látky (výživy) od zboží. Totéž se děje v SBS.

Normálně se dítě narodí s o něco delším střevem, než je obvyklé. Je to jako další část. I když je během operace odstraněna malá část dvanáctníku a jejuna, ileum může převzít práci obou částí a vyrovnat vstřebávání živin.

Pokud se tento stav neléčí, může se u dítěte vyvinout závažné onemocnění, jako je podvýživa, a dokonce i ohrožení života.

Jak poznáte, že dítě má SBS? Jaké jsou příznaky?

Pokud máte podezření, že vaše dítě trpí tímto onemocněním, sledujte tyto příznaky. Pokud se u vás objeví jeden nebo více těchto příznaků po sobě, okamžitě vyhledejte lékaře.

Proč mají děti tento stav?

Jak název napovídá, hlavní příčinou je střevní neprůchodnost. Existují dvě hlavní kategorie příčin, které k ní přispívají:

1. Vrozené problémy: Některé děti se rodí s určitými střevními abnormalitami.

• Vrozené zkrácení délky střeva.
• Narození bez části střeva.
• Střevní atrézie je lékařský termín pro selhání úplného vývoje střeva v děloze.

2. Jako vedlejší účinek chirurgického zákroku: Některé závažné zdravotní stavy vyžadují chirurgické odstranění části tenkého střeva u dítěte. Může se také vyskytnout SBS.

Jaké jsou stavy, které vyžadují chirurgické odstranění části střeva?

• Nekrotizující enterokolitida: K ní dochází, když je snížen průtok krve do střevních stěn, což způsobuje odumření částí střeva. Tento stav je častý u předčasně narozených dětí.
• Gastroschíza: V tomto stavu dochází k vyčnívání střev mimo tělo, zatímco se dítě vyvíjí v děloze.
• Volvulus: Zkroucení střeva. Může přerušit průtok krve a poškodit danou oblast.
• Crohnova choroba: Chronické zánětlivé onemocnění trávicího systému.
• Invaginace: Jedna část střeva se uvězní uvnitř jiné části.

Jaké jsou možné komplikace SBS?

Pokud se SBS řádně neléčí, může se u dítěte vyvinout řada komplikací, z nichž některé mohou být velmi závažné.

• Dehydratace: Neustálé zadržování vody v těle, protože tělo není schopno absorbovat potřebné množství tekutin.
• Podvýživa: Úbytek hmotnosti a neschopnost přibírat na váze v důsledku špatného vstřebávání živin.
• Nedostatek vitamínů a minerálů: Nedostatek esenciálních vitamínů (A, D, E, K, B12) a minerálů (vápník, hořčík, zinek) pro tělo.
• Silná opruzenina: Silné podráždění kůže způsobené častou stolicí a vysokou kyselostí stolice.
• Onemocnění jater: Poškození jater v důsledku prodloužené intravenózní výživy a dalších příčin.
• Ledvinové kameny: V důsledku nerovnováhy ve vstřebávání vápníku a oxalátu.
• Bakteriální nadměrný růst: Nadměrný růst škodlivých bakterií v tenkém střevě.
• Potravinové intolerance: Například neschopnost trávit mléčné výrobky obsahující laktózu.

Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?

Když vezmete své dítě k lékaři, nejprve se ho zeptá na příznaky dítěte a rodinnou anamnézu. Poté bude dítě vyšetřeno. K potvrzení diagnózy a zjištění přesné příčiny může být provedeno několik testů:

• Krevní testy: Zkontrolujte krev dítěte, zda se v něm nenacházejí vitamíny a minerály a zda se u něj nenachází anémie.
• Test na tuk ve stolici: Zjišťuje, kolik nestráveného tuku je ve stolici.
• Rentgenové snímky: Pro zjištění stavu střev. Může vám být podána speciální tekutina, například baryum, a může být pořízen rentgenový snímek.
• CT vyšetření: Získejte jasnější obraz střev a dalších břišních orgánů.

Jaké jsou léčebné postupy pro SBS?

Léčba dítěte s SBS má dva hlavní cíle. Jedním je nějakým způsobem poskytnout dítěti výživu, kterou potřebuje k růstu. Druhým je kontrolovat příznaky, jako je průjem. K dosažení tohoto cíle se používá několik léčebných metod společně.

1. Změny ve výživě

Toto je nejdůležitější část. V závislosti na stavu dítěte lékaři a nutriční specialisté spolupracují na vytvoření nejvhodnějšího nutričního plánu pro dítě.

• Změny ve stravě: Pokud je vaše dítě schopné jíst ústy, může vám lékař doporučit krmení malými porcemi jídla několikrát denně . Může doporučit omezení potravin s vysokým obsahem tuku, jednoduchých cukrů a vlákniny a místo toho nabídnout kaloricky bohatou stravu bohatou na sacharidy a bílkoviny.
• Totální parenterální výživa (TPN): Zahrnuje podávání všech živin (tekutin, cukru, bílkovin, tuků, vitamínů) přímo do žíly v tekuté formě, čímž se zcela vyhne trávicí soustavě dítěte. Tato metoda se obvykle používá po operaci střev nebo když dítě není schopno přijímat potravu ústy.
• Enterální výživa: Při tomto postupu se nosem nebo přímo do žaludku či tenkého střeva zavádí ohebná sonda a podává se jí tekutá výživa. Tato metoda pomáhá zajistit více živin kromě množství potravy konzumované ústy.

2. Léky

K kontrole symptomů a zlepšení vstřebávání živin se používají různé léky.

• Antibiotika: Kontrolují nadměrný růst bakterií ve střevě.
• Léky snižující žaludeční kyselinu (inhibitory protonové pumpy, H2 blokátory): Snižují problémy způsobené žaludeční kyselinou.
• Léky proti průjmu: Zpomalují rychlost, s jakou se potrava pohybuje střevy, což umožňuje více času na vstřebávání živin.
• Růstové hormony: Zlepšují vstřebávání živin střevem.

3. Chirurgický zákrok

Některé děti mohou potřebovat další chirurgický zákrok ke zlepšení funkce střev. Patří mezi ně:

• Zvětšení délky střeva (pomocí speciálních chirurgických metod).
• Zpomalení rychlosti pohybu jídla.
• Odstranění střevních neprůchodností.

Ve velmi závažných případech může být u dítěte nutná transplantace střev/jater.

Optimistická naděje na adaptaci střev

Toto je největší naděje pro rodiče dětí s SBS. Adaptace střeva je proces, kterým zbývající část střeva v průběhu času zlepšuje svou funkci po odstranění části střeva.

Při tomto procesu se vnitřní stěna zbývajícího střeva ztlušťuje a prstovité struktury zvané klky, které absorbují živiny, se prodlužují a ztlušťují. To umožňuje zbývajícímu tenkému střevu absorbovat živiny efektivněji než dříve. Tento adaptační proces může být obzvláště úspěšný, protože střeva malých dětí přirozeně rostou až do útlého věku.

Nedávno zavedené vakcíny, jako je teduglutid, tento adaptační proces urychlují a pomáhají odnaučit děti od intravenózní výživy, jako je totální parenterální výživa.

Co můžete jako rodič udělat?

I když je tato cesta náročná, nejste v tom sami. Existuje skvělý tým, který vám pomůže zvládat zdravotní stav vašeho dítěte.

• Pediatr
• Dětský gastroenterolog
• Dětský dietolog
• Dětský chirurg

Vaším hlavním úkolem je přesně dodržovat pokyny tohoto lékařského týmu. Je nezbytné dbát na maximální péči při krmení dítěte, včasném podávání léků a pokud používáte léčbu, jako je totální parenterální výživa, je nezbytné dbát na jejich čistotu.

SBS může být u některých dětí celoživotním onemocněním. U některých dětí se však stav časem výrazně zlepšuje. S řádnou lékařskou léčbou, dobrou výživou a láskyplnou péčí může mnoho z těchto dětí žít normální a šťastný život.