Věci, které potřebujete vědět o transplantaci obličeje

Představte si, že někomu unikne v důsledku vážné nehody, popáleniny nebo nějaké vážné nemoci zcela znetvořený obličej. Možná dokonce přijde o důležité části, jako je nos, řasy a rty. Tento stav nelze napravit běžnou plastickou chirurgií. V tak vážné situaci přichází v úvahu nejsložitější a nejpokročilejší chirurgický zákrok v moderní medicíně, „transplantace obličeje“.

Jednoduše řečeno, co je transplantace obličeje?

Transplantace obličeje je chirurgický zákrok, při kterém se používá obličejová tkáň od zemřelého dárce k nahrazení celého obličeje nebo jeho části. Nejedná se o typickou operaci. V medicíně se tomu říká vaskularizovaný kompozitní alograft (VCA) . To znamená, že se transplantuje nejen kůže, ale i pod ní ležící svaly, kosti, nervy a cévy .

Jedná se o velmi vzácný a extrémně složitý chirurgický zákrok. A existuje omezený počet dárců, kteří darují obličej. Abyste se proto kvalifikovali na tento typ operace, musíte splňovat velmi přísná kritéria. Po operaci budete muset po zbytek života dostávat speciální lékařskou péči, fyzioterapii a léky.

Pro koho je tento typ operace vhodný?

Tuto operaci nemůže podstoupit každý. Abyste na ni měli nárok, musíte splnit následující požadavky.

Proč by se někdo uchyloval k tak rozsáhlé operaci?

Transplantace obličeje je velmi osobní rozhodnutí. S sebou nese vážná rizika. Po operaci budete muset přibližně rok absolvovat intenzivní rehabilitační program. Po zbytek života budete také muset podstupovat pravidelné lékařské kontroly.

Hlavní nadějí těch, kteří podstoupí tuto operaci, je vyřešení závažné deformity obličeje. Může to být také řešení dalších problémů způsobených touto deformací. Například:

• Potíže s dýcháním
• Potíže s mluvením
• Obtíže s žvýkáním a polykáním

Tato operace také pomáhá tyto funkce obnovit.

Co se děje před operací? Je potřeba hodně příprav?

Ano, než se rozhodnete pro operaci, musíte podstoupit velmi rozsáhlou a důkladnou sérii vyšetření. Ta se dají rozdělit do tří částí.

1. Fyziologie

Váš lékař pečlivě vyšetří vaše tělo a funkce obličeje. Vaše obličejové svaly a nervy musí být dostatečně zdravé, aby unesly nově transplantovanou tkáň. Vaše tělo musí být také schopno vydržet tuto velkou operaci, celoživotně užívat imunosupresivní léky a účastnit se intenzivních rehabilitačních programů.

2. Prohlídka fyzického zdraví (fyzická)

To zahrnuje posouzení vašeho celkového zdravotního stavu. Patří sem rodinná anamnéza zdravotních potíží, léky, které v současné době užíváte, stav vašeho srdce a dalších orgánů, krevní testy, rentgenové snímky a počítačová tomografie (CT) . Díky dnešní technologii je dokonce možné vytvořit 3D tištěný model vaší lebky, abyste mohli přesně naplánovat, jak bude operace provedena.

3. Psychologická příprava

Psychiatři a sociální pracovníci s vámi budou hovořit o psychickém stresu, který můžete vy i vaši podporovatelé během této cesty zažívat. Například vás psychicky připraví na společenskou pozornost a případně i na pozornost médií po operaci, zvyknou si na novou tvář a případné komplikace během procesu hojení.

Jak najít dárce?

Pokud lékaři po všech těchto testech rozhodnou, že jste pro tuto operaci vhodní, budete zařazeni na seznam pro darování obličeje. To se liší od dokumentu o darování orgánů, který obvykle podepisujeme, když získáváme řidičský průkaz. Abyste mohli darovat obličej, musíte získat zvláštní povolení od rodiny zesnulého.

Mezi dárcem a pacientem musí existovat několik shod.

Kvůli těmto přísným kritériím můžete čekat měsíce, dokonce i roky, než najdete vhodného dárce.

Co se děje během operace?

Jakmile najdete vhodného dárce, budete muset okamžitě dorazit do nemocnice. Dárce je často mrtvý nebo má mozkovou smrt.

Během operace lékařský tým nejprve opatrně odebere tkáň (kůži, tuk, svaly, nervy, cévy, chrupavku) z obličeje dárce. Ta je poté umístěna do speciálního roztoku, ochlazena a konzervována.

Budete plně znecitlivěni a uspáni, takže nebudete cítit žádnou bolest. Jakmile usnete, lékaři vám odstraní poškozenou kůži a tkáň. Nejdůležitější a nejsložitější částí operace je propojení vašich cév s cévami v novém obličeji pomocí velmi jemných chirurgických nástrojů. Tomu se říká vaskularizace . Pokud se to provede správně, nová tkáň bude mít krevní zásobení a bude živá.

Poté, co se lékaři ujistí, že krevní oběh funguje správně, znovu propojí nervy a svaly. Když jsou nervy propojeny, obličej vnímá vjemy (dotyk, teplo, chlad, bolest). Když jsou svaly propojeny, obličej se může pohybovat (usmívat se, mračit se, mrkat). Nakonec se kůže a měkké tkáně sešijí.

Celá tato operace může trvat velmi dlouho, od 10 do 36 hodin .

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá větší operace má i tato své výhody i rizika.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Po propuštění z nemocnice se budete muset po dobu nejméně tří měsíců vracet do nemocnice na pravidelnou léčbu, fyzioterapii a lékařské prohlídky.

• Otok obličeje obvykle zmizí během dvou až tří měsíců .
• Asi po šesti měsících se začne vracet cit v obličeji.
• Asi po roce se většina funkcí obličeje vrátí k normálu.

Budu vypadat přesně jako dárce?

Ne. Nebudete vypadat přesně jako dárce. Je to proto, že kostní struktura lebky pod vaším obličejem je pro vás jedinečná. Na vašem novém obličeji se však mohou objevit některé rysy kůže dárce, jako jsou skvrny, mateřská znaménka nebo jizvy.