Bolest na hrudi, ale ne srdeční problém? Pojďme si promluvit o (nekardiální bolesti na hrudi)

Představte si, že najednou cítíte bolest na hrudi, jako by na ni někdo kladl těžkou váhu. Nezpůsobuje to paniku? Naše mysl se honí strachem: „Je to infarkt?“ Tento strach je vlastně oprávněný. Věděli jste ale, že ne všechny bolesti na hrudi jsou způsobeny srdečním problémem. Někdy může být příčinou této bolesti něco, co nemá se srdcem nic společného. Dnes si v tomto článku povíme o bolesti na hrudi, která děsí mnoho lidí, ale nesouvisí se srdcem, a která je lékařsky známá jako (nekardiální bolest na hrudi - NCCP) .

Jednoduše řečeno, o co tu vlastně jde?

Nekardiální bolest na hrudi (NCCP) je jednoduše bolest na hrudi, která se objevuje bez jakýchkoli problémů se srdcem. Může se cítit přesně jako bolest způsobená infarktem (anginou pectoris). Proto nás často mate a děsí.

Teď si možná říkáte: „Když to není srdce, proč to bolí na hrudi?“ To je dobrá otázka. Náš jícen se nachází velmi blízko srdce v hrudníku, což je místo, kudy se jídlo dostává do žaludku, když jíme. Signály bolesti z obou orgánů jsou přenášeny do mozku stejným nervovým systémem. Takže mozek někdy nedokáže rozeznat, zda bolest pochází ze srdce nebo z jícnu. Je to jako cítit problém od vedle, jako by to byl problém doma.

To, co mnozí z nás nazývají „pálení žáhy“, ve skutečnosti není srdeční problém, ale spíše zánět způsobený stoupáním žaludeční kyseliny do jícnu. Navzdory názvu to se srdcem nemá nic společného. Toto je ukázkový příklad NCCP.

Jak se tato bolest projevuje? Jaké jsou příznaky?

Jak již bylo zmíněno, tato bolest je velmi podobná bolesti, kterou pociťujete během infarktu. Proto může být trochu obtížné tyto dva příznaky rozlišit. Pojďme se podívat, jaké jsou tyto příznaky.

Tato bolest se někdy může objevit po velkém jídle nebo když se cítíte ve stresu. Může trvat od několika sekund do několika hodin. Pokud bolest trvá déle než několik minut, je moudré okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se to děje? Jaké jsou hlavní důvody?

Dobře, teď se podívejme, co dalšího by mohlo způsobovat tuto bolest, když ne srdce.

1. Problémy s jícnem

Toto je nejčastější důvod pro NCCP.

• GERD (gastroezofageální refluxní choroba): Jednoduše řečeno, jedná se o stav, který nastává, když se gastritida zhorší. Kyselina ze žaludku se dostává nahoru a jícnem do krku. Tato kyselina spaluje stěny jícnu a způsobuje zánět a bolest. Tomu se říká „pálení žáhy“, jak jsme hovořili dříve.
• Ezofagitida: Kromě GERD mohou otok sliznice jícnu způsobit i jiné infekce, určité léky nebo alergie. Tento otok může také způsobovat bolest na hrudi.
• Problémy s jícnovými svaly: Náš jícen je trubice složená ze svalů. Pokud tyto svaly nefungují správně, mohou se náhle stáhnout nebo ztuhnout. To může způsobit silnou bolest na hrudi a potíže s polykáním.
• Přecitlivělost jícnu: Někteří lidé mají v jícnu velmi citlivé nervy. I malá změna tlaku nebo i malé množství kyseliny, kterého by si normální člověk nevšimnul, může být pro ně velkou bolestí.

2. Bolest pohybového aparátu

Někdy bolest nepochází zevnitř hrudníku, ale z hrudní stěny.

• Bolest na hrudi může být také způsobena stavy, jako je natržené žebro, pohmožděné žebro nebo zánět chrupavky, která spojuje žebra (retrochondritida) .
• Jednoduchý způsob, jak to zjistit, je stisknout prst přímo na místo, kde pociťujete bolest, a pokud se bolest zesiluje, pravděpodobně se jedná o bolest svalu nebo kostí, jako je tato.

3. Psychologické stavy

Pro mnohé je to překvapivý fakt, ale je velmi důležitý.

• Věci, které cítíme uvnitř, jako je stres, úzkost a deprese, se mohou projevovat jako fyzická bolest, zejména bolest na hrudi.
• Představte si, že se najednou cítíte velmi vyděšení a úzkostliví (panická ataka), máte potíže s dýcháním, svírá se vám hrudník, srdce vám bije rychleji a máte pocit, jako byste dostali infarkt. I když se jedná o duševní stav, bolest, kterou cítíte, je 100% skutečná bolest.

4. Plicní onemocnění

Ačkoli je bolest na hrudi vzácná, může být také způsobena určitými plicními onemocněními, jako je pleurální výpotek nebo pneumotorax .

Jak to lékaři zjišťují?

Jdete do nemocnice, zejména na pohotovost (ETU), s bolestí na hrudi.Až půjdete k lékaři, první věc, kterou udělá, bude kontrola, zda nemáte život ohrožující srdeční onemocnění. To je priorita.

1. Potvrzení, že neexistují žádná srdeční onemocnění:

• Krevní testy: Tyto testy kontrolují enzymy, které se hromadí v krvi během infarktu.
• EKG (elektrokardiogram): Kontroluje se elektrická aktivita srdce, aby se zjistily nějaké abnormální vzorce.
• Zátěžový test: Během cvičení se provádí EKG, aby se zjistilo, jak vaše srdce reaguje na stres.
• CT vyšetření srdce: Toto vyšetření lze provést za účelem zjištění, zda v cévách srdce nejsou nějaké blokády.

Teprve po provedení všech těchto testů a se 100% jistotou, že příčinou bolesti na hrudi není srdce, lékař dojde k závěru, že máte NCCP.

2. Dále zjistěte příčinu:

• Pak můžete být odesláni ke gastroenterologovi .
• Tam se provádějí testy, jako je horní endoskopie (vyšetření jícnu a žaludku sondou s kamerou), jícnová manometrie nebo test pH jícnu , aby se pokusilo najít přesnou příčinu bolesti.
• Někdy vám lékař nejprve vyzkouší některé léky na GERD (například inhibitory protonové pumpy – PPI). Pokud tyto léky zmírní bolest na hrudi, lze potvrdit, že příčinou je GERD.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na příčině vaší bolesti.

• Pokud je příčinou GERD: Podávají se léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) , které snižují produkci žaludeční kyseliny. Jedná se o nejčastěji používané a nejúčinnější léčebné metody.
• Pokud je příčinou problém se svaly v močové trubici: Existují léky nebo jiné léčebné postupy k uvolnění těchto svalů nebo k obnovení jejich funkce.
• Pokud je příčinou stres nebo úzkost: Velmi důležitá je psychologická terapie a zvládání stresu. Někdy se také podávají antidepresiva , jako jsou tricyklická antidepresiva nebo SSRI , ve velmi nízkých dávkách. Tyto léky se používají nejen k léčbě deprese, ale také k tlumení dlouhodobé nervové bolesti. Pokud vám tedy lékař předepíše lék, nemyslete si: „Nejsem blázen, proč vám dávám tenhle lék?“

Bolest na hrudi nekardiálního původu obvykle neohrožuje život. Může však mít významný dopad na kvalitu vašeho života. Není snadné žít s neustálým strachem z bolesti na hrudi. Pokud se také neléčí základní příčina (např. GERD), může to časem vést k dalším komplikacím.