Měli jste někdy pocit, že vám srdce bije jako šílené, rychle a nepravidelně, a máte zvláštní pocit na hrudi? Tomu se v medicíně říká fibrilace síní (AFib) . Jedná se o velmi častou poruchu srdečního rytmu. Většinou lze tento stav kontrolovat léky. Pro některé lidi je však obtížné jej kontrolovat pouze pomocí léků. V takových případech si dnes povíme o velmi úspěšné operaci, kterou lékaři doporučují. Nazývá se Maze Procedure . Ačkoli je název trochu zvláštní, dokázala vyléčit životy mnoha lidí s fibrilací síní.
Jednoduše řečeno, co je tohle za proceduru Maze?
Představte si hru s bludištěm. Existuje pouze jedna cesta dovnitř, jedna cesta ven a pouze jedna správná cesta mezi nimi. Uvnitř bludiště však vede také mnoho špatných cest tam a zpět. Totéž se děje v proceduře bludiště.
Jednoduše řečeno, při tomto zákroku chirurg vytvoří na srdeční tkáni velmi jemný, plánovaný vzor jizvové tkáně. Je to jako vytvořit bludiště uvnitř srdce.
Podívejte se, co se děje v srdci člověka s fibrilací síní? Elektrické signály, které ovládají srdeční tep, začínají chaoticky, začínají na jednom místě a šíří se do všech čtyř ramen. Proto srdce ztrácí rytmus a začíná bít rychleji.
Vzorek jizvy vytvořený v proceduře Maze blokuje dráhy pro nepravidelné, nesprávné elektrické signály, které se mohou šířit tam a zpět . Zároveň se otevírá jediná cesta pro správný elektrický signál . Jako správná cesta v bludišti. Tím se blokují všechny nesprávné signály a umožňují se šířit pouze ty správné. Nakonec se vaše tepová frekvence vrátí do normálního, zdravého rytmu.
Lékaři používají k opravě této jizvy dvě metody:
- Kryoablace: Využívá extrémní chlad (mrazení) k poškození tkáně a způsobení jizev.
- Radiofrekvenční energie: Radiofrekvenční energie se používá k zahřívání tkáně a způsobení jizev.
Tento zákrok lze někdy provést současně s jinými operacemi srdce (například bypassem). Nebo jej lze provést samostatně. Dnes je nejnovější a nejpokročilejší forma této operace, Cox-maze IV procedura , považována za „zlatý standard“ pro fibrilaci síní.
V jakých případech se tato operace provádí?
Procedura Maze se nedoporučuje všem pacientům s fibrilací síní. Váš lékař s vámi tento postup obvykle probere, pokud:
- Objednáno pro vásPokud léky nemohou kontrolovat váš srdeční rytmus nebo pokud nemůžete užívat určité léky kvůli vedlejším účinkům.
- Pokud máte fibrilaci síní, která způsobuje tvorbu krevních sraženin v těle a nebezpečné stavy, jako je mrtvice .
- Pokud máte naplánovanou operaci kvůli jinému srdečnímu onemocnění (např. oprava srdeční chlopně, bypass) , lze tuto metodu použít k léčbě fibrilace síní současně s operací.
- Pokud jste již dříve podstoupili léčbu zvanou katetrizační ablace a ta nebyla úspěšná.
Pokud se stav zvaný fibrilace síní neléčí, může zdvojnásobit riziko úmrtí a pětkrát až sedmkrát zvýšit riziko mrtvice. Může také vést k městnavému srdečnímu selhání. Proto je velmi důležité tento stav řádně léčit.
Co se děje před operací?
Na takovou operaci nemůžete jít najednou. Předtím je potřeba důkladně vyšetřit stav vašeho těla. Zahrnuje to několik testů a návštěv lékaře.
- Transtorakální echokardiogram: Toto vyšetření je podobné ultrazvukovému vyšetření srdce. Zjišťuje velikost levé síně a případné problémy se srdeční chlopní.
- CT hrudníku (počítačová tomografie): Provádí se CT vyšetření hrudníku. Někdy, pokud se chystáte podstoupit minimálně invazivní operaci, může být nutné také CT vyšetření břicha a pánve.
- Schůzka s lékaři: Váš kardiolog, chirurg a anesteziolog se s vámi setkají, aby vám vysvětlili operaci, její rizika a způsob podávání anestezie. V této chvíli se zeptejte na vše, co vás zajímá.
- Poskytování pokynů: Dostanete jasné pokyny, co jíst, pít, co přestat užívat a jaké léky užívat v dnech před operací.
Jak se provádí operace?
Proceduru Maze lze provést dvěma hlavními způsoby. Váš chirurg rozhodne, která metoda je pro vaši situaci nejlepší.
| Chirurgická metoda | Způsob, jak to udělat, je jednoduchý. |
|---|---|
| Otevřená operace (metoda sternotomie) |
|
| Operace klíčové dírky (torakoskopická metoda) |
|
Protože se torakoskopická operace (klíčová dírková operace) provádí s velmi malými řezy, dochází k menšímu počtu komplikací a kratší doba hospitalizace.
Co se dělá s ouškem levé síně?
Toto je velmi důležitá součást procedury Maze. Ucho levé síně je malý váček tkáně ve tvaru ucha, který je připojen k levé síni srdce. Toto je hlavní místo tvorby krevní sraženiny u lidí s fibrilací síní.
Výzkum zjistil, že 90 % krevních sraženin, které způsobují mrtvici u pacientů s fibrilací síní, se tvoří v této malé oblasti.
Když je srdeční rytmus narušen, krev, která vstupuje do tohoto útvaru, tam stagnuje, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. Pokud se takto vytvořená krevní sraženina uvolní a putuje po cévách a uvízne v žíle v mozku, může způsobit mrtvici.
Proto během operace Maze chirurg uzavře tento ouško levé síně pomocí stehů, svorek nebo speciálního zařízení, nebo jej zcela odřízne. To může výrazně snížit riziko mrtvice v budoucnu.
Co se děje po operaci?
Po operaci budete jeden nebo dva dny pozorováni na jednotce intenzivní péče (JIP) a poté převezeni na běžné oddělení. Pokud jste podstoupili jiné operace, může být váš pobyt v nemocnici delší. Obvykle se někdo po laparoskopické operaci může vrátit domů asi za čtyři dny. Pokud jste podstoupili otevřenou operaci, může být nutné zůstat v nemocnici asi týden.
I po návratu domů budete muset několik měsíců užívat nějaké léky.
- Antikoagulancia (léky na ředění krve): Tyto léky (např. warfarin, apixaban) budete muset užívat po dobu nejméně tří měsíců, abyste zabránili vzniku krevních sraženin. Poté váš lékař rozhodne, zda je třeba v užívání těchto léků pokračovat.
- Léky na kontrolu srdeční frekvence: Ty mohou být potřebné k potlačení nepravidelného srdečního tepu, ke kterému může dojít v raných fázích zotavení srdce.
- Diuretika: Tyto léky se podávají ke snížení zbytečného hromadění tekutin v těle.
Někdy se fibrilace síní po zákroku Maze zcela nevyřeší. V takových případech může být nutná další katetrizační ablace . Proto je velmi důležité zůstat po zákroku v kontaktu se svým kardiologem.
Jaké jsou výhody a rizika této operace?
| Výhody | Rizika a komplikace |
|---|---|
|
|
Jak dlouho trvá uzdravení?
Návrat k běžným denním aktivitám obvykle trvá tři až šest týdnů. Pokud jste podstoupili laparoskopickou operaci hrudníku, bude doba rekonvalescence mnohem rychlejší, protože na hrudníku není žádný velký řez.
Kdy potřebujete znovu navštívit svého lékaře?
Pokud se u vás po operaci znovu objeví příznaky fibrilace síní, okamžitě o tom informujte svého kardiologa. Kromě toho budete muset dodržovat specifický plán testů a schůzek.
- Za týden jsem šel z nemocnice domů.
- Zhruba za měsíc jděte ke kardiologovi.
- Elektrokardiogram (EKG) se provádí 3, 6 a 12 měsíců po operaci a poté jednou ročně.
- Holterův monitor (přístroj, který monitoruje srdeční aktivitu po dobu 24 hodin) se provádí 6 a 12 měsíců po operaci.
Je velmi důležité nechat si všechny tyto testy provést správně, abyste si zajistili své zdraví.
Vzkaz k odnesení domů
- Procedura Maze je velmi úspěšná operace pro fibrilaci síní (AFib), což je stav, který je obtížné kontrolovat léky.
- To zahrnuje vytvoření „bludištního“ vzoru jizvové tkáně, který blokuje nesprávné elektrické signály v srdci.
- Tato operace normalizuje srdeční rytmus a výrazně snižuje riziko mrtvice.
- Existují dvě metody: otevřená operace a operace do tvaru klíčové dírky. Doba rekonvalescence po operaci do tvaru klíčové dírky je rychlejší.
- Promluvte si prosím se svým lékařem, zda je tato operace pro vás vhodná a jaké jsou její výhody a rizika.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář