Co potřebujete vědět o inhibitorech monoaminooxidázy (MAOI)

Předepsal vám lékař nějaký lék zvaný IMAO? Nebo jste o tomto léku někde slyšeli a zajímá vás, co to přesně je? IMAO jsou ve skutečnosti léky, které se podávají k léčbě duševních onemocnění, jako je deprese. Lékaři je však v dnešní době příliš často nedoporučují. Existuje pro to několik konkrétních důvodů. Pojďme si o tom promluvit hned od začátku, velmi jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Jaký typ léku je MAOI?

Jednoduše řečeno, inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou první třídou léků objevených k léčbě deprese. Při jejich užívání je však třeba dbát velké opatrnosti při konzumaci. Kvůli některým vedlejším účinkům a problémům s jinými léky je lékaři často doporučují jako poslední možnost, když jiná antidepresiva nezabírají.

To znamená, že pokud vám byly podány novější léky, jako jsou SSRI, a vaše příznaky se nezlepšily, může váš lékař zvážit MAOI jako další krok.

Jaké jsou hlavní typy inhibitorů MAO používaných ve světě?

V současné době se používá několik hlavních typů inhibitorů MAO. Zda jsou všechny tyto typy v naší zemi dostupné, se může lišit, ale je dobré si tyto názvy uvědomovat.

• Isokarboxazid (Marplan®)
• Fenelzin (Nardil®)
• Selegilin (Emsam®)
• Tranylcypromin (Parnate®)

Na jaké stavy se předepisují léky s obsahem MAOI?

Ačkoli se tento lék předepisuje hlavně na depresi, používá se i pro jiné duševní poruchy.

Oficiálně schválené použití

Jedná se o případy, kdy příslušné orgány oficiálně schválily tento lék jako vhodný pro tato onemocnění.

• Velká depresivní porucha: Pro tento stav jsou schváleny jak isokarboxazid, tak tranylcypromin.
• Poruchy rezistentní na léčbu: Fenelzin se používá k léčbě deprese, panické poruchy a sociální úzkostné poruchy, které nereagují na jiné druhy léčby.
• Parkinsonova choroba: Selegilin je lék používaný k léčbě deprese a také jako doplněk k jiným lékům na Parkinsonovu chorobu.

Použití mimo schválené indikace

Lékař může někdy předepsat tento lék na základě svých lékařských znalostí a zkušeností pro onemocnění, která nejsou oficiálně schválena. Tomu se říká „použití mimo schválené indikace“. Například:

• Lék zvaný tranylcypromin se někdy předepisuje na léčbu rezistentní sociální úzkosti a panické poruchy.
• Existují případy, kdy je lék Selegilin předepsán pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Jak tento lék působí v těle?

Je to velmi jednoduché pochopit. Představte si, že náš mozek obsahuje chemické látky, které ovládají věci, jako je naše nálada, štěstí a pozornost. Říkáme jim neurotransmitery . Jsou to jako malí poslové, kteří přenášejí zprávy v mozku.

Naše tělo má enzym zvaný „monoaminooxidáza“. Úkolem tohoto enzymu je rozkládat a odstraňovat tyto posly (neurotransmitery) po jejich spotřebování.

Osoba s depresí může mít v mozku nízké hladiny těchto poslů. Léky s MAOI dočasně zastavují (inhibují) působení tohoto „čistícího“ enzymu. Co se pak stane?

Několik důležitých neurotransmiterů v mozku zůstává v mozku déle, aniž by se rozkládaly, což znamená, že se jejich hladiny zvyšují.

Hlavní neurotransmitery, jejichž hladina se zvyšuje pod vlivem MAOI, jsou:

• Serotonin: Velmi důležitý pro náladu, spánek, chuť k jídlu a sociální chování.
• Norepinefrin: Důležitý pro bdělost, soustředění a aktivitu.
• Dopamin: Souvisí s potěšením, uspokojením a pozorností.
• Tyramin: Toto je také typ neurotransmiteru. Jeho hlavní funkcí je však pomáhat kontrolovat krevní tlak. To je hlavní důvod, proč si musíte dávat pozor na to, co jíte, když užíváte inhibitory MAO. O tom si povíme podrobněji za chvíli.

Jaký je rozdíl mezi MAOI a SSRI?

SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou dalším typem léků používaných k léčbě deprese. Možná jste slyšeli o názvech jako Prozac a Sertralin. Ačkoli se oba léky používají k léčbě deprese, fungují odlišně.

• SSRI: Jsou jako odstřelovači. Cílí pouze na neurotransmiter serotonin . Pouze zvyšují jeho hladinu.
• IMAO: Tyto léky působí jako brokovnice. Ovlivňují několik neurotransmiterů (serotonin, norepinefrin, dopamin) najednou.

Protože léky SSRI mají relativně málo vedlejších účinků a neexistují žádná zvláštní pravidla týkající se jídla a pití, lékaři obvykle doporučují nejprve léky SSRI.

Jaké jsou běžné nežádoucí účinky inhibitorů MAO?

Stejně jako všechny léky, i tento může mít nežádoucí účinky. Neobjeví se však u každého. U některých lidí se může objevit jeden nebo dva a u některých se nemusí objevit vůbec žádný. Pokud se u vás po zahájení užívání tohoto léku objeví jakékoli nové nepříjemné pocity, poraďte se o tom se svým lékařem.

Vážná rizika spojená s užíváním inhibitorů MAO!

Této části byste si měli být obzvláště vědomi. MAOI jsou léky, které by měly být používány s velkou opatrností.

1. Zvýšené sebevražedné myšlenky

Může se objevit zvýšení sebevražedných myšlenek nebo chování, zejména u mladých lidí mladších 25 let, při prvním zahájení užívání tohoto léku nebo při změně dávkování.

2. Serotoninový syndrom

Jedná se o vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav. Nastává, když hladina serotoninu v těle nebezpečně stoupne. Toto riziko se zvyšuje, pokud užíváte inhibitory MAO současně s jinými léky, které zvyšují hladinu serotoninu (např. jiná antidepresiva, některé sirupy proti kašli a léky proti bolesti).

Proto byste před zahájením užívání inhibitorů MAO měli informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte (včetně vitamínů a tradičních léků).

3. Syndrom z vysazení antidepresiv

Pokud užíváte inhibitory MAO déle než 6 týdnů a poté je náhle vysadíte, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky. Nejedná se o závislost, ale spíše o způsob, jakým si tělo na lék zvyká.

Charakteristika:

• Bolesti těla, únava a pocení, jako byste měli horečku
• Nespavost
• Nevolnost
• Závrať
• Pocit, jako by vám tělem procházela elektřina
• Úzkost, podrážděnost

4. Nebezpečná reakce s jídlem (tyraminová reakce)

Toto je nejvýznamnější a nejnebezpečnější riziko spojené s inhibitory MAO.

Jak jsme již zmínili, léky s MAOI blokují enzym, který štěpí chemickou látku zvanou tyramin. Tyramin se běžně nachází v některých potravinách, které jíme. U osoby, která léky neužívá, tělo tento tyramin snadno rozkládá a vylučuje.

Pokud však někdo užívající MAOI sní jídlo s vysokým obsahem tyraminu, tělo ho nedokáže rozložit. Hladina tyraminu v krvi pak nebezpečně stoupne, což způsobí náhlé zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krizi) . To je velmi nebezpečné. V některých vzácných případech to může vést ke krvácení do mozku a dokonce i ke smrti.

Potraviny, kterým se při užívání MAOI „absolutně“ vyhnout!

Pokud užíváte inhibitory MAO, měli byste se zcela vyhýbat potravinám uvedeným níže. Pro více informací se o tom poraďte se svým lékařem.

A co je nejdůležitější: Snězte jídlo, jakmile je uvařené. Zbytky uchovávejte v chladničce a neohřívejte je. S věkem potravin se může hladina tyraminu zvyšovat.

Jak dlouho trvá, než se účinky léku projeví?

Obvykle trvá dva až tři týdny , než se projeví plný účinek léku. Pokud během této doby nezaznamenáte žádné zlepšení příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Kdy byste měli zavolat svému lékaři?

Pokud užíváte inhibitory MAO, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste zjistili, zda lék účinkuje a zda máte nějaké problémy. Kromě toho se s lékařem určitě poraďte o těchto věcech:

• Pokud vás trápí vedlejší účinky.
• Pokud se vaše příznaky nezlepší nebo se zhorší.
• Pokud máte pocit, že musíte přestat užívat lék.