Co je ventilátor? Vše o něm v jednoduchých termínech (mechanická ventilace)

Pravděpodobně jste už byli na jednotce intenzivní péče (JIP) u někoho. Nebo jste alespoň viděli film, kde je pacient připojen k přístroji s hadičkou v ústech. Možná jste se při jeho sledování cítili trochu vyděšeně nebo zvědavě. Jedním z nejdůležitějších těchto přístrojů je ventilátor. Ačkoli se ho mnoho lidí bojí, ve skutečnosti je to zařízení, které zachraňuje životy. Pojďme si dnes tedy velmi jednoduše povědět, co je ventilátor, neboli v lékařské terminologii „mechanická ventilace“, proč je potřeba a co s tím souvisí.

Jednoduše řečeno, co je to ventilátor?

Ventilátor je přístroj, který vám pomáhá dýchat nebo tento úkol zcela přebírá, když nemůžete dýchat sami. Stejně jako berle podpírají vaši váhu, když máte zlomenou nohu, ventilátor podporuje vaše plíce.

Tento stroj dělá tři hlavní věci:

• Dodává vašim plicím kyslík, který potřebují.
• Pomáhá vašim plicím odstraňovat nežádoucí oxid uhličitý, který se hromadí ve vašem těle.
• Drobné vzduchové vaky (alveoly) uvnitř plic poskytují tlak potřebný k tomu, aby se udržely otevřené, aniž by se zhroutily.

Lékaři mohou upravit nastavení tohoto přístroje tak, aby vyhovovalo vašemu stavu, a poskytnout vám potřebnou podporu.

Jsou „intubace“ a „ventilace“ dvě různé věci?

Ano, ačkoli se tyto dva pojmy často vyskytují společně, jedná se o dva procesy.

• Intubace: Při této metodě vám lékař zavede hadičku ústy nebo nosem do průdušnice (trachey) a do plic. Tato metoda se také nazývá „endotracheální trubice“ nebo ET trubice.
• Mechanická ventilace: Jedná se o proces připojení dříve zavedené trubice k ventilátoru, který vám pomáhá dýchat.

Někdy se místo zavedení hadičky, jako je tato, můžete k ventilátoru připojit pomocí obličejové masky, která těsně přiléhá k obličeji. O tom si povíme za chvíli.

Jaké jsou hlavní typy ventilátorové terapie?

Ventilátory používané dnes používají k vhánění vzduchu do plic pozitivní tlak. Toho lze dosáhnout dvěma hlavními způsoby.

Kdy je potřeba ventilátor?

V jakékoli vážné situaci, kdy nemůžete sami správně dýchat, můžete potřebovat pomoc ventilátoru. Například:

• Během velké operace: Pokud jste v celkové anestezii, je vaše schopnost dýchání omezena. Proto vám bude během operace poskytnuta asistence ventilátoru.
• Závažné plicní infekce nebo onemocnění: Zápal plic, COVID-19, syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) při zhoršení onemocnění.
• Nouzové nebo zdravotní stavy: Jakýkoli nouzový stav, který blokuje dýchací cesty a ztěžuje dýchání. Například závažná alergická reakce (anafylaxe).
• Poškození nebo onemocnění mozku: V případech, jako je mrtvice a traumatické poranění mozku, mozek není schopen správně vysílat signály do plic k dýchání.
• Změny v bilanci krevních plynů: Pokud se množství oxidu uhličitého v krvi zvýší (hyperkapnie) nebo množství kyslíku sníží (hypoxémie), je k léčbě tohoto stavu nutný ventilátor.
• Chraňte si dýchací cesty:Pokud někdo v kómatu zvrací sliny nebo jídlo z úst, může se dostat do plic. Aby se tomu zabránilo, zavádí se aspirační trubice k ochraně dýchacích cest.

Jak dlouho budete muset být na ventilátoru?

To zcela závisí na stavu, který způsobil, že jste potřebovali ventilátor. Může to být několik hodin, několik dní, několik týdnů. Ve velmi vzácných případech můžete muset zůstat měsíce nebo dokonce roky. Cílem lékařského týmu je co nejrychleji a nejbezpečněji vás odpojit od ventilátoru. Do té doby budou váš stav pravidelně sledovat.

Pokud se zdá, že budete muset být na ventilátoru déle než dva týdny, lékaři vám obvykle odstraní hadičku z úst a zavedou hadičku malým řezem na krku (tracheostomie). Jedná se o pohodlnější a dlouhodobější metodu pro pacienta.

Co se stane, když ho připojíte k ventilátoru?

Tento proces probíhá na jednotce intenzivní péče (JIP).

1. Nejprve vám bude podána sedace, která vám pomůže uvolnit se a cítit se ospale. Zároveň vám bude podán paralytikum, které zabrání vašemu tělu v pohybu během zavádění hadičky.

2. Poté vám lékař zavede hadičku (ET sondu) ústy do průdušnice.

3. Nakonec se trubice připojí k ventilátoru. Poté přístroj začne dýchat za vás.

V případě nouze to může být nutné udělat trochu jinak a velmi rychle.

Co dalšího se děje, když jste na ventilátoru?

Během doby, kdy budete připojeni k ventilátoru, se o vás bude starat speciálně vyškolený tým lékařů. Během této doby se děje i několik dalších věcí.

Pečlivé sledování

Budete připojeni k dalším monitorům, které budou sledovat aktivitu vašeho těla.

• Krevní tlak
• Tepová frekvence
• Dechová frekvence
• Hladiny kyslíku v krvi

Tyto věci se pravidelně sledují. Provádí se také rentgen hrudníku ke kontrole stavu plic a krevní testy ke kontrole hladiny kyslíku v krvi.

Sání

Dýchací trubice může způsobit hromadění hlenu v dýchacích cestách. Zdravotní sestry proto do trubice často zavádějí další tenkou trubici (katétr), aby odstranily nahromaděný hlen. Během této doby můžete mírně kašlat a cítit se nepříjemně. Pro přihlížející to může být trochu nepříjemné, ale je nezbytné udržovat dýchací cesty volné.

Výživa

Nemůžete jíst ani pít, protože máte v ústech hadičku. Proto vám bude podávána tekutá výživa tenkou hadičkou, která vede z nosu do žaludku. Ostatní tekutiny budou podávány fyziologickým roztokem do žíly.

Mobilizace

Protože není dobré zůstat neustále v posteli, lékařský tým vás bude udržovat v pohybu. Někdy, pokud to budete moci, se vás dokonce pokusí přimět k chůzi.

Jaké jsou výhody a rizika?

Stejně jako jakákoli lékařská léčba má i ventilátorová léčba své výhody i rizika.

Co je PEEP a CPAP?

Pravděpodobně jste slyšeli obě tato slova.

• PEEP (pozitivní tlak na konci výdechu): Toto je nastavení na ventilátoru. Za určitých zdravotních stavů se při výdechu plicní vaky (alveoly) zcela uzavřou. Nastavení PEEP udržuje tyto vaky otevřené tím, že i při výdechu vyvíjí malý tlak. Tím se zvyšuje množství kyslíku, které se dostává do krve.
• CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách): Jedná se o kontinuální dodávání stejného množství pozitivního tlaku do dýchacích cest při nádechu a výdechu. Často se používá u stavů, jako je spánková apnoe, jako neinvazivní metoda ventilace (pomocí masky).

Jednoduše řečeno, PEEP je tlak, který je aplikován na pacienta připojeného k ventilátoru při výdechu. CPAP je kontinuální tlak aplikovaný během nádechu i výdechu.

Ventilátor je životně důležité zařízení, které vám může zachránit život v případě vážného onemocnění nebo nouzové situace. I když nemoc nevyléčí, dává vašemu tělu čas a podporu, které potřebuje k boji s nemocí a zotavení.