Pojďme se dozvědět o opravě mitrální chlopně jednoduchým způsobem.

Také pociťujete dušnost, když jste trochu unavení, pocit mdloby při chůzi do schodů nebo pocit tíhy na hrudi? Někdy může být příčinou těchto příznaků problém s malým otvorem v našem srdci, chlopní. Dnes si tedy povíme o mitrální chlopni v srdci a o operaci, která může být kvůli problémům s ní nutná.

Co je oprava mitrální chlopně?

Jednoduše řečeno, oprava mitrální chlopně je operace na otevřeném srdci, která opravuje problémy s mitrální chlopní ve vašem srdci.

Představte si naše srdce jako čtyřkomorový dům. Mitrální chlopeň je branou mezi horní komorou vlevo (levá síň) a dolní komorou vlevo (levá komora). Čistá krev bohatá na kyslík z plic nejprve vstupuje do levé síně. Poté tato krev vstupuje branou zvanou mitrální chlopeň a jde do levé komory. Odtud je krev pumpována do celého těla.

Takže když tato chlopeň, mitrální chlopeň, nefunguje správně, když onemocní, ztěžuje to správnou funkci srdce. Postupem času to může způsobit poškození srdce a plic. Tato operace je navržena tak, aby tomuto poškození zabránila nebo ho oddálila.

Pokud trpíte závažným onemocněním mitrální chlopně, lékař vám pravděpodobně doporučí operaci k opravě nebo výměně chlopně. V mnoha případech, zejména pokud z chlopně protéká krev, se však lékaři pokusí chlopeň opravit, než ji vyměnit. Je to proto, že zachování části vašeho těla má mnoho výhod a méně rizik.

Jaké stavy tato operace léčí?

Tato operace se používá hlavně k léčbě následujících stavů:

Tato operace může být nutná, pokud levá strana srdce nepumpuje do těla dostatek krve (levostranné srdeční selhání) nebo pokud máte zvětšené srdce. Pokud však onemocnění není závažné, může vám lékař předepsat léky ke kontrole příznaků. Přesto byste však měli podstupovat pravidelné echokardiogramy , aby se sledoval stav vaší chlopně. Pokud onemocnění postupuje nebo dojde k poškození srdce, může být později nutná operace.

Jak se připravujete před operací?

Váš lékař a zdravotnický tým vám pomohou s přípravou na operaci. Je velmi důležité, abyste přesně dodržovali jejich pokyny.

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat určité léky: Několik týdnů před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je aspirin a warfarin.
• Pomáhá vám přestat kouřit: Pokud kouříte, může vám s tím pomoci váš lékař.
• Použijte antiseptické mýdlo: Bude vám řečeno, abyste si noc před operací umyli tělo antiseptickým mýdlem.
• Léky, které máte užívat v den operace: Lékař vám řekne, jaké léky máte užívat ráno daného dne.
• Půst: V den operace se doporučuje po určité době nic nejíst ani nepít.

Co se děje během operace?

Během této operace chirurg opraví jeden nebo více problémů s vaší chlopní. Toto jsou kroky, které se obvykle provádějí během operace.

1. Anestezie: Dostanete anestetika, která vás uvedou do hlubokého spánku, do stavu bezvědomí.

2. Připojení k přístroji pro injektáž srdce a plic:Během operace budete připojeni ke speciálnímu přístroji (kardiopulmonálnímu bypassu), který převezme práci vašeho srdce a plic.

3. Provedení řezu: Na hrudníku se provede řez. Velikost tohoto řezu se liší v závislosti na chirurgickém zákroku.

4. Anuloplastický kroužek: Kolem chlopně se umístí podložkový kroužek vyrobený z látky. Ten poskytuje chlopni oporu a pomáhá jí vrátit se do normálního tvaru.

5. Oprava chlopně: Mitrální chlopeň se opravuje jednou nebo více různými chirurgickými technikami.

6. Kontrola: Zkontrolujte, zda byl ventil řádně opraven, a v případě potřeby proveďte další seřízení.

7. Odstavení: Po operaci budete odpojeni od přístroje. Poté vaše srdce a plíce znovu začnou fungovat.

8. Závěrečná kontrola: Provádí se speciální echotest (transezofageální echokardiogram), aby se potvrdilo, zda byla chlopeň úspěšně opravena.

Jaké chirurgické techniky se používají při operaci?

Chirurgové používají pro tuto operaci různé techniky. Promluvte si se svým lékařem o technice použité pro vaši operaci.

Způsoby použití řezů

• Úplná sternotomie: Provede se kompletní řez přímo přes střed hrudní kosti.
• Částečná sternotomie: Řezání pouze části střední hrudní kosti.
• Pravá torakotomie: Na pravé straně se mezi dvěma žebry provede malý řez.
• Robotická metoda: Operace prováděná pomocí robota s použitím několika velmi malých řezů v žebrech.

Další chirurgické zákroky

• Anuloplastika: Jak jsme již zmínili, jedná se o umístění kroužku kolem chlopně. To se často provádí při každé opravě mitrální chlopně.
• Trojúhelníková nebo čtyřúhelníková resekce: Malá část poškozené chlopně je vyříznuta a odstraněna a zbývající zdravé části jsou sešity dohromady.
• Oprava chordálu: Pokud jsou poškozena drobná vlákna podobná strunám (chordám), která drží chlopeň na místě, poškozené části se odstraní a nahradí umělými (vyrobenými z materiálu, jako je Gore-Tex®) nebo vlákny odebranými z jiné zdravé části srdce.

Co se děje po operaci?

Po operaci můžete očekávat následující:

• Budete muset zůstat jeden nebo dva dny na jednotce intenzivní péče (JIP) , kde lékařský tým bude sledovat váš puls a dýchání.
• Poté budete muset ještě několik dní zůstat na běžném oddělení.
• Povím vám o kardiologické rehabilitaci .
• Po odchodu domů budete instruováni, jak pečovat o operační ránu.

Většina lidí musí po této operaci zůstat v nemocnici asi týden.

Jaké jsou výhody této operace?

Oprava stávajícího ventilu oproti jeho výměně za nový má několik výhod.

• Zvýšená šance na delší život: Šance na dlouhý a zdravý život po operaci se zvyšuje.
• Optimální ochrana srdeční funkce: Poškození srdeční funkce je minimální.
• Snížené riziko komplikací: Existuje snížené riziko komplikací, jako je mrtvice a endokarditida (infekce srdečních chlopní).
• Není třeba dlouhodobě užívat léky na ředění krve: Ve většině případů není nutné užívat léky na ředění krve (antikoagulancia) dlouhodobě.

Jak úspěšná je operace? Jaké jsou možné komplikace?

Tato operace je z velké části úspěšná. Podle zpráv ani 10 let po operaci nemá přibližně 94 % pacientů žádné významné krvácení.

Nicméně, stejně jako u jakékoli operace, existují rizika a komplikace, které mohou nastat.

• Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
• Krvácející
• Srdeční blok
• Selhání srdce
• Infekce
• Mrtvice

Promluvte si se svým lékařem o těchto rizicích a o tom, jak je můžete snížit.

Jak dlouho trvá zotavení?

Úplné zotavení z této operace obvykle trvá čtyři až osm týdnů , i když některým lidem to může trvat déle.

Doba, kterou potřebujete k uzdravení, závisí na několika faktorech:

• Závažnost vašeho srdečního onemocnění před operací: Pokud byla vaše srdeční funkce již před operací narušena, bude nějakou dobu trvat, než se znovu zorientujete.
• Váš celkový zdravotní stav před operací: Záleží na tom, zda jste byli aktivní nebo zda jste měli jiné zdravotní potíže, které vám operaci ztěžovaly.
• Použitá chirurgická metoda:Pokud je proveden velký řez uprostřed hrudníku (střední sternotomie), hojení kosti trvá přibližně 6–8 týdnů. Pokud se operace provádí malými řezy, rány se hojí rychle.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Je normální pociťovat po operaci určité nepohodlí. Lékař vám na to předepíše léky proti bolesti. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, nepovažujte je za normální a okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Někdy nelze rozeznat, zda se jedná o normální součást rekonvalescence, nebo o něco vážného. V případě pochybností je nejlepší zavolat a zeptat se svého lékaře.