Pojďme se dozvědět vše o operaci bypassu mimo pumpu!

Je normální cítit se trochu vyděšeně, když vám lékař nebo někomu, koho znáte, řekne, že potřebujete bypass. Tento strach se ještě zvýší, když slyšíte, že „srdce bude zastaveno a připojeno k přístroji“. Věděli jste ale, že existuje speciální metoda, kterou lze provést bez zastavení srdce, tedy dokud srdce stále bije? O tom si dnes povíme, a to s názvem „bypass mimo srdce“.

Co je to operace bypassu mimo pumpu?

Jednoduše řečeno, jedná se také o typ bypassové operace (koronární arteriální bypass - CABG), která vytváří novou cestu kolem ucpané cévy v srdci. Při tradiční bypassové operaci (On-Pump CABG) chirurg během operace dočasně zastaví pacientovo srdce. V té době práci srdce a plic vykonává speciální přístroj zvaný „kardiopulmonální bypassový přístroj“. Tento přístroj odebírá krev z těla, dodává jí kyslík, odstraňuje oxid uhličitý a vrací ji zpět do těla.

Ale při této operaci „off-pump“ se srdce nezastaví. Chirurg provádí tuto operaci, zatímco srdce bije. Proto se jí také říká „operace tlukoucího srdce“.

Kdo potřebuje tuto operaci?

Tato operace se provádí hlavně u lidí s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), která je hlavní příčinou infarktu.

Představte si malé tepny, které zásobují naše srdce krví, jako cesty. U ischemické choroby srdeční (ICHS) se vnitřek těchto cest ucpává tukem a cholesterolem (tzv. plakem). To brání srdci v získávání potřebné krve, což způsobuje příznaky, jako je bolest na hrudi a dušnost . Pokud se tato blokáda stane úplnou, dojde k infarktu.

Lékař obvykle doporučuje bypassovou operaci, pokud změny životního stylu, léky a další léčba nedokážou stav zvládnout. V takových případech může být pro některé pacienty dobrou volbou operace „Off-Pump“.

Jak se připravit na operaci?

Váš chirurgický tým vám před operací poskytne veškeré potřebné pokyny. Obvykle řeknou například:

• Pokud kouříte, úplně s tím přestaňte.
• Můžete být požádáni o dočasné vysazení některých léků, které užíváte, zejména antikoagulancií.
• Bude vám doporučeno, abyste od půlnoci v den operace nic nejedli ani nepili.

Jaké testy se provádějí před operací?

Lékař vám nařídí několik testů, aby se ujistil, že jste dostatečně zdraví, abyste mohli podstoupit operaci.

• Krevní testy
• Rentgen hrudníku
• Echokardiogram (echokardiogram)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Specializované testy, jako je například zátěžový test jaderného srdce.

Co se děje během operace?

Operace trvá několik hodin. Chirurg vám předem vysvětlí, co se s vámi bude dít. Toto jsou kroky, které obvykle probíhají.

1. Nejprve budete anestetizováni a zcela uspáni. Takže nebudete cítit žádnou bolest.

2. Dále se z jiné části těla, například z nohy nebo hrudní stěny, odebere zdravá céva (štěp) . Tato céva se použije k vytvoření nové cesty do ucpané oblasti.

3. Poté se kůže rozřízne uprostřed hrudníku a hrudní kost se rozřízne z obou stran až k srdci.

4. Protože srdce bije, používá se speciální zařízení (stabilizátor) k omezení jeho pohybu a stabilizuje se pouze oblast, kde se provádí operace, aby se nepohybovala.

5. Dočasně zastaví průtok krve v ucpané cévě.

6. Jeden konec dříve odstraněné zdravé cévy se připojí k hlavní cévě srdce (aortě) a druhý konec k ucpané oblasti pod ní. Je to jako vytvoření bypassu, kterým se obejde zablokovaná silnice.

7. Po vytvoření nové dráhy se obnoví průtok krve. Krev nyní obchází blokádu a proudí po nové dráze.

8. Nakonec se hrudní kost znovu připevní drátěnými materiály a kůže se sešije.

Která z těchto dvou metod je lepší?

Výzkum, zda je lepší operace s pumpou nebo bez pumpy, stále probíhá. Váš chirurg rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší. Podívejme se na výhody a rozdíly mezi těmito dvěma metodami.

Jaká jsou rizika této operace?

Stejně jako u každé větší operace existují určitá rizika. Většina lidí se však úspěšně zotaví. Zde jsou některé z možných komplikací:

• Nadměrné krvácení.
• Krevní sraženiny (které mohou způsobit mrtvici nebo infarkt).
• Komplikace způsobené anestezií.
• Infekční stavy.
• Nepravidelný srdeční rytmus.
• Selhání ledvin.

Jak dlouho trvá zotavení?

Doba rekonvalescence závisí na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a případných komplikacích, které se po operaci objeví. Obecně proces rekonvalescence vypadá takto.

• S pitím tekutin a konzumací malého množství jídla můžete začít ve stejný den nebo následující den po operaci.
• Během prvního nebo dvou dnů budete schopni s pomocí sedět na židli a trochu chodit.
• Musíte zůstat v nemocnici několik dní.
• Během prvních několika dnů po propuštění z nemocnice budete potřebovat někoho, kdo vám bude pomáhat .
• Stehy budou odstraněny asi za týden nebo deset.
• Několik týdnů byste se měli vyhýbat zvedání závaží .
• Úplné zotavení může trvat několik týdnů nebo i déle.
• Váš lékař vám doporučí účast v rehabilitačním programu pro srdeční onemocnění , který vám pomůže obnovit sílu.

Jaké jsou příznaky, že byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Během rekonvalescence vám bude stanoven termín návštěvy lékaře. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc . Případně se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Přetrvávající bolest na hrudi nebo bolest břicha.
• Pocit chladu nebo nadměrné pocení.
• Pokud máte pocit, jako by se vaše hrudní kost pohybovala nebo vydávala „cvakavý“ zvuk.
• Příliš rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Obtížné dýchání.
• Příznaky infekce, jako je zarudnutí, otok, hnis vytékající z místa stehu nebo horečka.
• Náhlý nárůst hmotnosti o více než 2-3 kg během jednoho týdne.