Může lék, který užíváte, ohrozit váš život? Pojďme si promluvit o serotoninovém syndromu.

Berete léky na depresi, migrény nebo silné bolesti? Nebo užíváte léky od několika lékařů na stejnou nemoc? Pak pro vás bude tento příběh velmi důležitý. Dnes si povíme o stavu, který se může v našem těle vyskytnout v důsledku užívání určitých druhů léků a který může být život ohrožující, pokud není správně pochopen. Tomuto stavu říkáme „serotoninový syndrom“ . Nebojte se, pokud o něm budeme správně vědět, můžeme se velkému riziku vyhnout.

Jednoduše řečeno, co je serotoninový syndrom?

Abychom tomu porozuměli, musíme nejprve vědět, co je „serotonin“. Představte si ho jako malého posla, který přenáší zprávy mezi naším mozkem a zbytkem těla. V medicíně těmto chemickým poslům říkáme „neurotransmitery“. Serotonin je také velmi důležitý neurotransmiter pro naše tělo, který řídí mnoho věcí, jako je naše nálada, spánek a chuť k jídlu.

Normálně je hladina serotoninu v těle při užívání léků předepsaných lékařem vyrovnaná. Pokud se však z nějakého důvodu hladina této chemické látky zvané serotonin v našem těle příliš zvýší , tj. pokud se hromadí v množství, které tělo nedokáže zvládnout, reakce našeho těla na ni se nazývá „serotoninový syndrom“. Může se jednat o nebezpečnou reakci způsobenou určitým typem léku (léková reakce).

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Ve skutečnosti je ohrožen kdokoli v jakémkoli věku, kdo užívá léky, doplňky stravy nebo nelegální drogy ovlivňující hladinu serotoninu. Tento stav se nejčastěji vyskytuje v situacích, jako jsou tyto:

• Při zahájení užívání nového léku: Jakmile začnete užívat nový lék, který zvyšuje hladinu serotoninu.
• Při zvyšování dávky léku: Pokud vám lékař zvýší dávku léku, který již užíváte.
• Při užívání několika léků současně: Toto je nejnebezpečnější a nejčastější příčina. Představte si, že vás bolí kloub. Vezmete si od jednoho lékaře lék proti bolesti. Mezitím, protože máte trochu obavy, navštívíte jiného lékaře a také si na to vezmete lék. Ale prvnímu lékaři neřeknete o druhém léku, ani druhému lékaři o prvním léku. V takovém případě existuje vysoká pravděpodobnost, že nevědomky užíváte dva léky zvyšující hladinu serotoninu současně a způsobíte si tuto situaci.
• Pokud užijete příliš mnoho léku: Pokud užijete více léku, než je předepsaná dávka, ať už úmyslně nebo omylem.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáme?

Příznaky serotoninového syndromu se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé mohou pociťovat velmi mírné příznaky, zatímco jiní mohou pociťovat závažné, život ohrožující příznaky. Tyto příznaky se obvykle objeví během několika hodin po užití nového léku nebo změně dávkování.

Pro snazší pochopení rozdělme tyto příznaky do tří kategorií.

Jaké léky zvyšují hladinu serotoninu?

Tento seznam je trochu dlouhý, ale pro vaši bezpečnost je velmi důležité si ho být vědom.

Antidepresiva

Toto jsou léky nejčastěji spojované se serotoninovým syndromem. Riziko je obzvláště vysoké, pokud se užívají s jinými léky (např. léky na migrénu).

• SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu): Léky jako fluoxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, paroxetin.
• SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu): Léky jako venlafaxin, duloxetin, desvenlafaxin.
• Tricyklická antidepresiva: Léky jako amitriptylin, nortriptylin, imipramin.
• IMAO (inhibitory monoaminooxidázy): Ačkoli se již běžně nepoužívají, v některých případech se podávají.

Jiné léky

• Léky na silnou bolest: Léky proti bolesti jako Tramadol, Pethidin (Meperidin), Fentanyl a Methadon.
• Léky proti kašli: Některé sirupy proti kašli dostupné v lékárnách obsahují látku zvanou dextromethorfan . Ta může také ovlivnit hladinu serotoninu.
• Léky na migrénu: Triptany, jako je Sumatriptan a Rizatriptan.
• Léky proti zvracení: Léky jako metoklopramid a ondansetron.
• Některá antibiotika: Antibiotikum linezolid.
• Léky na kontrolu nálady: Lithium.

Další věci

• Bylinné doplňky: Věci jako třezalka tečkovaná a ženšen.
• Nelegální drogy: Věci jako extáze (MDMA), LSD, kokain, amfetaminy.

Nenechte se tímto seznamem znepokojit. Ne každý se po užívání jednoho z těchto léků rozvine tento stav. Riziko vzniká pouze tehdy, když užíváte několik z nich současně, zvyšujete dávkování nebo je-li na ně vaše tělo citlivé.

Jak to lékař pozná?

Neexistuje žádný specifický krevní test ani vyšetření k potvrzení serotoninového syndromu. Lékař diagnostikuje onemocnění na základě několika faktorů:

1. Vaše příznaky: Pečlivě naslouchejte tomu, co cítíte.

2. Fyzikální vyšetření: Bude vám změřena tepová frekvence, krevní tlak, tělesná teplota a stav svalů.

3. Seznam léků, které užíváte: To je to nejdůležitější.

Kromě toho můžete podstoupit také krevní a močové testy, rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, abyste se ujistili, že nemáte další onemocnění (např. infekce), která způsobují podobné příznaky.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků.

• Pokud máte mírné příznaky: Obvyklá léčba spočívá v ukončení užívání léku, který příznaky způsobil. Tím se příznaky obvykle zcela vyřeší během 24–72 hodin.
• Pokud máte středně závažné příznaky: Budete hospitalizováni a pod dohledem lékaře po dobu nejméně 24 hodin. Během této doby vám bude podáván fyziologický roztok (nitrožilní tekutiny) a léky na úzkost, jako jsou benzodiazepiny.
• Pokud máte závažné příznaky: Jedná se o lékařskou pohotovost. Budete přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) a bude vám poskytnuta léčba, jako je podpora dýchacích potíží, kontrola vysoké horečky a léky na kontrolu srdeční frekvence a krevního tlaku. Někdy může být podán i lék zvaný cyproheptadin, který blokuje účinek serotoninu.

Jak se můžeme před touto situací chránit?

Existuje několik jednoduchých, ale velmi důležitých věcí, které můžeme udělat, abychom se v této nebezpečné situaci vyhnuli.

1. Vzdělávejte se o svých lécích: Veďte si záznamy o názvu, dávkování a účelu každého léku, který užíváte.

2. Sdělte každému lékaři veškeré podrobnosti: Pokud vás léčí více lékařů, nezapomeňte jednomu z nich sdělit i léky, které vám ostatní předepsali.

3. Nepřerušujte užívání léků bez porady s lékařem: I když pociťujete jakékoli nepohodlí, nepřerušujte užívání léků ani neměňte dávkování bez porady s lékařem.

4. Při nákupu léků v lékárně buďte opatrní: Při nákupu léků na kašel a nachlazení požádejte o lék, který je kompatibilní s léky, které již užíváte.

5. Věnujte pozornost příznakům: Věnujte zvýšenou pozornost jakýmkoli změnám ve vašem těle, zejména při zahájení užívání nového léku nebo zvyšování dávkování.