Zdá se vám, že máte trochu hyperaktivní štítnou žlázu? Pojďme si promluvit o subklinické hypertyreóze!

Řekl vám lékař v nedávném krevním testu, že máte trochu nízkou hladinu TSH? Nebo máte nějaké zvláštní, těžko pochopitelné příznaky? Možná máte onemocnění zvané subklinická hypertyreóza. Nebojte se, obvykle to není nic vážného. Pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co je subklinická hypertyreóza?

Jednoduše řečeno, „subklinická hypertyreóza“ je stav, kdy vaše štítná žláza pracuje o něco více než normálně. Není však tak závažná jako „zjevná hypertyreóza“ .

Hypofýza v našem mozku produkuje hormon zvaný „TSH“ (hormon stimulující štítnou žlázu). Tento „TSH“ říká štítné žláze v krku, aby produkovala dva hormony zvané tyroxin („T4“ – „tyroxin“) a trijodtyronin („T3“ – „trijodtyronin“). Tyto hormony „T3“ a „T4“ pomáhají našemu tělu s metabolismem, tedy přeměňují potravu, kterou jíme, na energii a využívají ji pro své tělo.

Při „subklinické hypertyreóze“ je hladina TSH v krvi nízká, ale hladiny T3 a T4 jsou normální. To znamená, že štítná žláza je trochu hyperaktivní, takže hypofýza říká: „Dobře, TSH teď nepotřebuji, moje štítná žláza funguje dobře,“ a snižuje produkci TSH. Hormony štítné žlázy (T3, T4) však ještě nejsou významně zvýšené. To znamená „subklinická“ – základní onemocnění, které se neprojevuje zjevnými příznaky.

Tento stav může být někdy dočasný , což znamená, že se může sám zlepšit během několika dní. U některých lidí však může být trvalý. Ne každý potřebuje léčbu.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se tímto onemocněním onemocní?

„Subklinická hypertyreóza“ se může vyvinout u kohokoli, ale následující osoby jsou vystaveny mírně vyššímu riziku:

• Lidé, kteří užívají substituční terapii hormony štítné žlázy (například levothyroxin) k léčbě hypotyreózy. Někdy se to může stát, pokud je dávka léku mírně zvýšena.
• Pro osoby starší 65 let.

Jak častý je tento stav?

To není v zemích, jako je Amerika, příliš běžná situace.

Přibližně 0,7 % populace trpí „subklinickou hypertyreózou“, kde jsou hladiny TSH nižší než 0,1 mIU/l. Dalších 1,8 % má hladiny „TSH“ nižší než 0,4 mIU/l.

V zemích s nedostatkem jódu , zejména u lidí starších 70 let, však může tento stav dosáhnout až 15 %. Na Srí Lance je toto riziko nízké, protože obvykle používáme jodizovanou sůl, ale je dobré si to uvědomovat.

Jaké jsou příznaky?

Lidé se „subklinickou hypertyreózou“ většinou nevykazují žádné příznaky . Proto se tato forma nazývá „subklinická“.

Někdy se však mohou vyskytnout mírné příznaky spojené s hypertyreózou. V takových případech se mohou objevit například:

• Pocit, že vám zrychleně tluče srdce (palpitace).
• Je to, jako by se mi celé tělo třáslo, prostě jsem nervózní.
• Úbytek hmotnosti (navzdory chuti k jídlu).
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Průjem nebo časté vyprazdňování.
• Kůže je na dotek tenká, teplá a vlhká.
• Změny v menstruačním cyklu žen („menstruační změny“).

Důležité: Pokud máte tyto příznaky, nemusí to nutně znamenat, že máte „subklinickou hypertyreózu“. Pokud však tyto příznaky přetrvávají, je moudré navštívit lékaře.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Náš endokrinní systém normálně funguje jako tým. Představte si to jako velkou společnost.

Hypotalamus, který se nachází v bázi mozku, uvolňuje hormon zvaný TRH (hormon uvolňující štítnou žlázu). Ten dává hypofýze pokyn k produkci TSH.

Pak hladina TSH řekne štítné žláze, aby produkovala T3 (asi 20 %) a T4 (asi 80 %). Když se hladiny T3 a T4 v krvi zvýší, vyšle se signál do hypofýzy: „Dobře, přestaňte teď produkovat TSH, hormonu je dostatek.“ Tomu se říká „ zpětná vazba “. Když se hladiny T3 a T4 sníží, cyklus se opakuje od začátku.

Avšak u „subklinické hypertyreózy“, kvůli nějakému problému se štítnou žlázou, i když je hladina „TSH“ nízká, produkce hormonů štítné žlázy nesnižuje podle očekávání. Proto je „TSH“ nízká, ale „T3“ a „T4“ jsou na normálních hladinách.

Příčiny „subklinické hypertyreózy“ jsou z velké části stejné jako příčiny, které způsobují zjevnou hypertyreózu. Zde jsou některé z hlavních příčin:

• Zvýšení dávky hormonální terapie (levothyroxinu) podávané při hypotyreóze (snížené funkci štítné žlázy). Toto je nejčastější příčina.
• Multinodulární toxická struma. Jedná se o stav, kdy se ve štítné žláze vyvíjejí nezhoubné bulky (uzlíky), které způsobují, že produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy.
• Gravesova choroba. Jedná se o autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém našeho těla napadá štítnou žlázu a stimuluje ji k produkci většího množství hormonů.
• Tyreoiditida: Když se štítná žláza zanítí, hladiny hormonů se mohou dočasně zvýšit.

Jak to poznáte?

Testy funkce štítné žlázy jsou jediným způsobem, jak s jistotou zjistit, zda máte „subklinickou hypertyreózu“ či nikoli.(Pouze testy funkce štítné žlázy. Jedná se o rutinní krevní testy.)

Normální rozmezí hladin TSH (nazývaného také tyreotropin) u netěhotné dospělé ženy je mezi 0,4 a 4,5 mili-mezinárodními jednotkami na litr (mIU/l).

Pokud vaše krevní testy ukazují nízkou hladinu TSH (mezi 0,1 a 0,4 mIU/l nebo méně než 0,1 mIU/l), ale hladiny T4 (tyroxinu) a T3 (trijodtyroninu) jsou v normálním rozmezí, máte subklinickou hypertyreózu.

„Subklinická hypertyreóza“ může být rozdělena do dvou hlavních kategorií:

• Mírná: Hladiny TSH jsou nízké, ale stále detekovatelné – obvykle mezi 0,1 a 0,4 mIU/l. Tato hladina je přítomna u 65 % až 75 % lidí se subklinickou hypertyreózou.
• Závažná: Hladiny TSH jsou nižší než 0,1 mIU/l. Toto se vyskytuje u 25 % až 35 % lidí.

Potřebuje to léčbu?

Mezi lékaři se ve skutečnosti liší názory na to, zda léčit „subklinickou hypertyreózu“, protože stále neexistuje dostatek výzkumu o jasných přínosech léčby.

Lékaři často doporučují lidem se subklinickou hypertyreózou přístup „vyčkáme a uvidíme“ . To znamená, že čekají, až se stav sám zlepší, aniž by zahájili léčbu.

Léčba však může být doporučena těm, jejichž hladiny TSH jsou trvale pod 0,1 mIU/l, zejména v následujících případech:

• Pokud je vám 65 let nebo více.
• Pokud je vám méně než 65 let, máte srdeční onemocnění, osteoporózu nebo příznaky hypertyreózy.
• Pokud jste žena po menopauze, mladší 65 let a neužíváte estrogen nebo bisfosfonáty (typ léku používaný k léčbě kostních problémů).

Subklinická hypertyreóza během těhotenství obvykle nevyžaduje léčbu.

Pokud je poskytována léčba, jaká?

Pokud váš lékař rozhodne, že je léčba nezbytná, bude léčba záviset na příčině subklinické hypertyreózy.

• Pokud máte toxickou multinodulární strumu (bulku na krku) nebo jediný uzlík na štítné žláze, nejběžnější léčbou je radioaktivní jód . Jedná se o lék, který se užívá ústy. Hyperaktivní buňky ve štítné žláze absorbují jód. Radioaktivní jód tyto buňky poškozuje, což způsobuje zmenšení štítné žlázy a pokles hladiny hormonů během několika týdnů.
• Pokud máte Gravesovu chorobu, nejběžnější léčbou jsou antityreoidální léky a radioaktivní jód. Antityreoidální léky, jako je methimazol (Tapazol) a propylthiouracil (PTU), fungují tak, že blokují schopnost štítné žlázy produkovat hormony.

Dá se tomu zabránit?

Ve většině případů nemůžeme udělat nic, abychom zabránili rozvoji „subklinické hypertyreózy“ nebo zjevné „hypertyreózy“.

Pokud však ve stravě nepřijímáte dostatek jódu (nebo ho přijímáte příliš mnoho) , může se u vás vyvinout „subklinická“ nebo „zjevná hypertyreóza“ v důsledku „toxické strumy“. Ačkoli to není běžné v zemích, jako je Srí Lanka, protože používáme jodizovanou sůl, lze tento stav pozorovat i v zemích, kde je běžný nedostatek jódu.

Co můžeme v souvislosti s tímto onemocněním očekávat? Existují nějaká rizika?

Subklinická hypertyreóza zřídka přechází do zjevné hypertyreózy. Toto riziko je však o něco vyšší u lidí s velmi nízkými hladinami TSH (méně než 0,1 mIU/l).

Protože existuje mnoho příčin, „subklinická hypertyreóza“ je u každého jiná.

I když se nerozvine do „zjevné hypertyreózy“, může „subklinická hypertyreóza“ způsobit určité komplikace. Mezi ně patří například:

• Fibrilace síní ( nepravidelný srdeční tep).
• Srdeční selhání (riziko vzniku srdečního selhání ).
• Ischemická choroba srdeční (onemocnění koronárních tepen ).
• Úbytek kostní hmoty a zlomeniny.
• Demence ( stav ztráty paměti, který se může objevit s věkem).

Tato rizika jsou obzvláště vysoká u osob starších 65 let a u osob s těžkou subklinickou hypertyreózou.

Pokud máte obavy z těchto rizik, je nejlepší si o tom promluvit se svým lékařem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vaše testy ukážou, že máte „subklinickou hypertyreózu“, lékaři většinou zvolí přístup „vyčkáme a uvidíme“.

Pokud se však začnou objevovat příznaky hypertyreózy (úzkost, neklid, palpitace), určitě navštivte svého lékaře. Lékař vám poté provede další krevní test štítné žlázy, aby zjistil, zda nemáte „zjevnou hypertyreózu“.

Nezapomeňte, že stále existuje mnoho různých názorů na to, zda léčit „subklinickou hypertyreózu“. Každý člověk, každá situace je jiná. Proto je nejlepší, když proberete všechny své otázky a obavy se svým lékařem. Je připraven a ochoten vám pomoci.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, takže zde je několik věcí, které si musíte z toho, o čem jsme mluvili, zapamatovat:

• „Subklinická hypertyreóza“ je stav, kdy je štítná žláza jen mírně hyperaktivní, ale nevykazuje žádné závažné příznaky.
• Toto se diagnostikuje krevním testem, který ukazuje nízkou hladinu TSH (ale normální hladinu T3 a T4).
• Vzhledem k tomu, že se často neprojevují žádné příznaky, léčba nemusí být nutná. Váš lékař může zvolit přístup „vyčkávací terapie“.
• Někteří lidé, zejména starší lidé nebo ti s jinými zdravotními problémy, mohou potřebovat léčbu.
• Pokud se u vás objeví příznaky hypertyreózy (jako je zvýšená srdeční frekvence, třes, úbytek hmotnosti), okamžitě vyhledejte lékaře.
• Nejdůležitější je nepanikařit, otevřeně si o tom promluvit se svým lékařem a řídit se jeho radami.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Subklinická hypertyreóza, štítná žláza, TSH, T3, T4, hormony, Gravesova choroba, struma