Co pro vás, kteří máte cukrovku, znamená „čas v rozmezí (TIR)“? Vysvětlíme si to jednoduše!

Jako diabetik, kolik času během dne věnujete hladině cukru v krvi? Jaká je ráno, po obědě, před spaním a tak dále. Jednou z věcí, které často slýcháte při rozhovoru se svým lékařem, je termín „HbA1c“. Často se používá k určení, zda je vaše cukrovka pod kontrolou. Ale je HbA1c celý příběh? Dnes si povíme o nové a mnohem užitečnější metodě, která vám poskytne hlubší pochopení vaší cukrovky než HbA1C. Říkáme jí „čas v rozmezí“ neboli „TIR“.

Co je čas v rozsahu (TIR)?

Jednoduše řečeno, doba v rozmezí (TIR) ​​je doba během dne, po kterou hladina cukru v krvi zůstává v „cílovém rozmezí“. Obvykle se měří v procentech.

Možná vás teď zajímá, co je toto „cílové rozmezí“. Pro většinu dospělých s diabetem 1. nebo 2. typu, ale ne pro všechny, je toto cílové rozmezí hladina glukózy v krvi mezi 70 mg/dl a 180 mg/dl .

Lékaři obecně doporučují udržovat hladinu cukru v krvi (TIR) ​​nad 70 % . To jednoduše znamená, že hladina cukru v krvi by měla být v tomto rozmezí alespoň 17 hodin z 24 hodin denně.

Jak měříme tento TIR?

Nejlepším a nejjednodušším způsobem, jak přesně změřit svůj TIR, je použití zařízení zvaného kontinuální glukózový monitor (CGM) . Jedná se o malé zařízení, které nosíte na těle. Měří a zaznamenává hladiny glukózy v intersticiální tekutině pod kůží 24 hodin denně. Tato data si pak můžete stáhnout do aplikace nebo softwaru, abyste viděli přesně, jaký je váš TIR.

Ve skutečnosti i obvyklá metoda odběru krve z prstu může poskytnout určitou představu o TIR. K tomu je však nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi několikrát denně. Množství dat získaných z CGM je však mnohem větší. Proto je získaná hodnota TIR také velmi přesná.

Díky této technologii CGM nyní mnoho lidí s diabetem a jejich lékaři sledují tuto hodnotu TIR, aby posoudili, jak dobře funguje jejich léčba diabetu. S těmito údaji si vy a váš lékař můžete stanovit nové cíle a provést nezbytné změny ve vašem léčebném plánu.

Jak si zobrazím přehled Čas v rozsahu?

Pokud používáte CGM (nepretržitý měřič hladiny cukru v krvi), zpráva TIR obvykle zobrazuje barevný svislý pruh. Tomu se snadno rozumí. Zelená barva označuje, kdy byla hladina cukru v krvi v rozmezí. Jiné barvy (žlutá, oranžová, červená) označují, kdy byla hladina cukru v krvi mimo rozmezí (nízká nebo vysoká).

Podívejme se, jak typická zpráva CGM zobrazuje informace.

Vaše zpráva CGM může tyto informace zobrazovat odlišně. Máte-li k tomuto tématu jakékoli dotazy, požádejte o vysvětlení svého lékaře .

Jak dlouho by měl být můj čas v dosahu?

Vy a váš lékař se společně rozhodnete, jaké cíle jsou pro vás nejlepší. Tyto cíle také nezůstávají po celý váš život stejné a mohou se v průběhu času měnit.

Při určování vašich cílů hrají roli faktory, jako jsou tyto:

• Jak dlouho máte cukrovku?
• Váš věk a délka života.
• Máte další zdravotní problémy, které ovlivňují hladinu cukru v krvi? (např. dysfunkce ledvin, gastroparéza)
• Máte kardiovaskulární onemocnění?
• Trpíte nevědomostí si hypoglykémie, stavem, kdy necítíte příznaky nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie)?
• Jste těhotná nebo doufáte, že otěhotníte?

Dobře, podívejme se tedy na některé obecně uznávané cíle TIR. Opět se jedná pouze o obecná doporučení. Váš cíl se může lišit.

Cíle pro gestační diabetes a diabetes 2. typu během těhotenství se mohou lišit, proto je důležité prodiskutovat se svým lékařem, jaké cíle jsou pro vás nejužitečnější a nejrealističtější.

Jaký je vztah mezi A1C a TIR?

Je velmi důležité pochopit rozdíl mezi těmito dvěma.

• TIR (Time in Range) je měření, které poskytuje informace o kolísání hladiny cukru v krvi v průběhu hodin nebo dnů.
• A1C je krevní test, který ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2–3 měsíce .

Představte si A1C jako čtení shrnutí kapitoly v knize. Dá vám to malou představu. Ale TIR je jako čtení celé kapitoly, každého slova, každé věty. Každý detail je jasně patrný. A1C vám neposkytuje žádné informace o tom, jak vysoká nebo nízká je vaše hladina cukru.

Proč může být A1C zavádějící?

Zamyslete se nad těmito dvěma lidmi.

1. První osoba: Jeho hladina cukru v krvi kolísá během dne. Někdy je velmi nízká (hypo), někdy velmi vysoká.

2. Druhá osoba: Jeho hladina cukru v krvi zůstává po celý den poměrně stabilní, kolem 154 mg/dl.

Oba tito lidé mohou mít A1C 7 %, protože A1C je jen průměr. Jejich hodnoty TIR jsou však zcela odlišné. TIR první osoby je mnohem nižší. To znamená, že jejich tělo je vystaveno vyššímu riziku vzniku vedlejších účinků cukrovky.

Také lidé s následujícími onemocněními mohou mít nepřesné hodnoty A1C:

• Anémie
• Varianty hemoglobinu
• Nedostatek železa
• Těhotenství
• Onemocnění jater

Prozatím TIR zcela nenahradí test A1C. Desítky let výzkumu ukázaly, že hladiny A1C mohou předpovědět riziko vzniku komplikací diabetu. Proto lékaři používají A1C a TIR společně , aby získali úplnější a přesnější obraz o vaší léčbě diabetu.

Proč je čas v rozsahu (TIR) ​​důležitý?

TIR vám poskytne mnohem jasnější obraz o kolísání hladiny cukru v krvi, které je spojeno s cukrovkou. Hladinu cukru v krvi ovlivňují věci, jako je jídlo, které jíme, cvičení, léky, které užíváme, a úroveň stresu. Když se podíváte na data TIR, pochopíte, jak každá z těchto věcí přímo ovlivňuje hladinu cukru v krvi.

Představte si například, že jste měli týden horečku. Když se podíváte na svou zprávu o TIR v daném týdnu, uvidíte, že vaše hodnota TIR výrazně klesla. Pak, až příště onemocníte, si můžete promluvit se svým lékařem o tom, jak se na to připravit a jak předem zvládnout cukrovku.

TIR a diabetické komplikace

Výzkum ukázal, že existuje souvislost mezi nízkými hodnotami TIR a komplikacemi způsobenými cukrovkou.

Glykemická variabilita může zvýšit oxidační stres a zánět v těle, což může poškozovat buňky v těle. Výzkum zjistil, že tato vysoká variabilita hladiny cukru v krvi zvyšuje riziko:

• Zvýšený výskyt hypoglykémie.
• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
• Porucha duševních a intelektuálních funkcí (kognitivních funkcí).
• Klesající kvalita života.

Jedna studie dále zjistila, že diabetici 2. typu s nízkou hodnotou TIR a vysokou variabilitou hladiny cukru v krvi měli vyšší pravděpodobnost závažných případů retinopatie související s diabetem. Jiná studie zjistila silnou souvislost mezi nízkou hodnotou TIR a kardiovaskulární autonomní neuropatií.

To vše ukazuje, jak důležité je udržovat hodnotu TIR na maximální úrovni.

Jak mohu zlepšit svůj čas v dosahu?

Hlavním způsobem, jak zlepšit svůj TIR (inhibiční měření hladiny cukru v krvi), je přesně určit, které faktory ovlivňují hladinu cukru v krvi. To může chvíli trvat. Může se to opravdu jevit jako nekonečný vědecký experiment.

Představte si, že si všimnete, že hladina cukru v krvi se každý den po snídani vychýlí z rozmezí. Věnujte tedy pozornost svým zvykům a aktivitám v této době.

Například takové věci mohou způsobit prudký nárůst hladiny cukru v krvi po snídani:

• Je čas vzít si léky na cukrovku (jako je inzulin).
• Dávka léku.
• Rovnováha mezi potravinami, které jíte, a živinami, které obsahují (sacharidy, tuky, bílkoviny).
• Další léky, které se užívají ráno.
• Pití něčeho, co obsahuje kofein, jako je káva, ráno.

Toto je jen jeden příklad. Diabetes je velmi složité onemocnění. Existuje mnoho způsobů, jak si pomoci zlepšit TIR (inhibiční míru onemocnění). Vždy pamatujte, že před provedením jakýchkoli změn ve vašem léčebném plánu se poraďte s někým, kdo se specializuje na diabetes, například s endokrinologem nebo certifikovaným specialistou na péči a vzdělávání diabetiků (CDCES), nebo alespoň se svým běžným lékařem.

Čas v rozmezí (TIR) ​​​​je nová a velmi užitečná metrika pro měření léčby diabetu. Zpočátku se může zdát trochu obtížné porozumět všem těmto informacím a datům o TIR. Ale nebojte se. Váš lékař vám vše vysvětlí a pomůže vám tuto hodnotu TIR využít ve váš prospěch. Společně můžete sledovat, jak se váš TIR v čase mění, a podle toho upravovat svůj plán léčby.