Pojďme se seznámit s nejnovější metodou výměny chlopně bez otevření srdce (transkatétrová náhrada mitrální chlopně - TMVR)!

Naše srdce je úžasný orgán, který pracuje nepřetržitě. Uvnitř tohoto srdce jsou čtyři chlopně, které fungují jako čtyři brány a přesně řídí tok krve. Ty umožňují, aby krev proudila pouze jedním směrem. Jedna z těchto chlopní se nazývá „mitrální chlopeň“. Nachází se na levé straně srdce mezi horní komorou (levou síní) a dolní komorou (levou komorou). Někdy však může tato mitrální chlopeň onemocnět. To znamená, že krev může protékat zpět, aniž by se správně uzavřela, nebo se může zablokovat, aniž by se správně otevřela. V tomto případě je tedy nutné tuto chlopeň vyměnit.

Co je tedy TMVR?

Jednoduše řečeno, TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) je moderní léčebná metoda, která nahrazuje poškozenou mitrální chlopeň novou chlopní bez nutnosti rozsáhlé operace srdce.

Představte si, že místo velkého chirurgického zákroku, který zahrnuje otevření hrudníku a zastavení srdce, se do srdce zavede tenká trubice (katétr) velmi malým řezem v tříslech nebo na hrudníku podél cévy a do srdce se zavede nová chlopeň, která se upevní na místo staré, nemocné chlopně. Tato nová chlopeň může být umělá nebo může být vyrobena ze zvířecí tkáně (kráva, prase). Při této metodě se stará chlopeň neodstraní, ale místo toho se do ní umístí nová a upevní se.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Existují dva hlavní typy onemocnění mitrální chlopně:

1. Regurgitace mitrální chlopně: K tomuto stavu dochází, když se obě chlopně správně nezavřou, což způsobuje, že část krve pumpované srdcem uniká zpět. Je to jako voda unikající z rozbitého kohoutku.

2. Stenóza mitrální chlopně: K tomuto stavu dochází, když se chlopeň zúží a neotevírá se správně. To omezuje množství krve, které může proudit dopředu. Stejně jako když je potrubí ucpané, průtok vody se snižuje.

Pokud se oba tyto stavy zhorší, mohou se objevit závažné příznaky, jako je dušnost, fibrilace síní, plicní hypertenze a srdeční selhání.

Jsou TMVR a MitraClip totéž?

Ne. I když se obě tyto metody provádějí bez otevření srdce, jedná se o dvě různé metody.

• MitraClip™: Jedná se o opravu netěsné chlopně. Jedná se o umístění malého zařízení podobného sponce mezi dva cípy chlopně, které zabrání úniku krve.
• TMVR:Nejedná se o opravu, ale implantuje se zcela nová chlopeň.

Co se děje před léčbou TMVR?

Poté, co se lékařský tým rozhodne vám podat tuto léčbu, vás pečlivě vyšetří.

• Testy: Provádí se několik testů, například „echokardiogram“ pro kontrolu funkce srdce a „CT vyšetření“ pro kontrolu struktury srdce. Tyto testy se používají k plánování léčby.
• Rozhovor o anestezii: Specialista s vámi probere typ anestezie, která vám bude podána, aby se během léčby předešlo bolesti. Rozhodnutí, zda vám bude podána celková anestezie, nebo sedace, bude učiněno na základě vašeho stavu.
• Pokyny: Lékař vám dá několik zvláštních pokynů.
• Některé léky (zejména léky na ředění krve) mohou vyžadovat vysazení na několik dní.
• V den ošetření budete požádáni, abyste se několik hodin postili.
• Budete informováni, abyste si po ošetření někoho přivedli domů.

Co se děje během léčby?

Tato léčba obvykle trvá asi dvě až tři hodiny. Podílí se na ní tým specialistů, včetně kardiochirurgů, kardiologů a anesteziologů.

Stručně řečeno, toto jsou věci, které se dějí.

1. Místo řezu (třísla nebo hrudník) se očistí a připraví.

2. Do žíly v paži se zavede kanyla (intervenční linka), kterou se podávají potřebné léky a tekutiny.

3. Nová chlopeň je připojena ke konci tenké trubičky (katétru).

4. Tato trubice se zavádí do cévy malým řezem v tříslech nebo na hrudníku.

5. Pomocí speciální zobrazovací technologie je tato trubice vedena k mitrální chlopni v srdci.

6. Nový ventil se vloží do starého, poškozeného ventilu, správně se umístí a nainstaluje.

7. Poté se trubice odstraní a řez se uzavře.

Lékařský tým po celou dobu monitoruje vše, včetně vašeho krevního tlaku a hladiny kyslíku.

Co se stane po TMVR?

Po ošetření budete převezeni na pooperační pokoj. Budete pečlivě sledováni, dokud se nevzpamatujete z anestezie. Někteří lidé mohou potřebovat zůstat jeden nebo dva dny na jednotce intenzivní péče (JIP). Obvykle budete muset v nemocnici zůstat několik dní.

Po příchodu domů vám lékař poradí s následujícími informacemi:

• Jak se zapojit do programů kardiologické rehabilitace.
• Následné schůzky.
• O lécích, které je třeba znovu začít užívat, a o nových lécích, které je třeba užívat.
• Kdy se mohu vrátit k běžným aktivitám a práci?

Výhody a rizika léčby TMVR

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby, existují výhody i rizika. Pojďme se na ně podívat.

Kdy byste měli vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc?

Po ošetření byste měli být velmi opatrní ohledně určitých příznaků. Pokud se u vás objeví následující příznaky , okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice.