Když vám lékař sdělí, že vaše novorozené dítě má srdeční problém, je normální, že jako matka nebo otec cítíte velký strach a šok. Zvláště pokud se jedná o stav s neznámým názvem, jako je „trikuspidální atrézie“, vybaví se vám spousta otázek. „Co to je? Bude moje dítě v pořádku? Proč se to stalo?“ Takové věci vám pravděpodobně honí hlavou. Nebojte se. Dnes si o tom povíme velmi jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.
Jednoduše řečeno, co je trikuspidální atrézie?
Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak funguje zdravé srdce. Naše srdce má čtyři hlavní komory. Dvě horní komory a dvě dolní komory. Krev, kterou tělo spotřebovalo a která má nízký obsah kyslíku, nejprve vstupuje do horní komory na pravé straně srdce (pravá síň). Odtud se otevírá chlopeň, která funguje jako dveře, a tato krev putuje do dolní komory na pravé straně (pravá komora). Tyto dveře se nazývají
trikuspidální chlopeň . Poté se dolní komora stáhne a posílá tuto krev do plic, aby získaly kyslík. U dítěte s vrozenou vadou zvanou
trikuspidální atrézie však tato tzv. trikuspidální chlopeň není
správně vytvořena . To znamená, že místo těchto dveří je zde něco jako silná membrána.
Představte si, že by mezi dvěma místnostmi byla zeď místo dveří. Pak byste se nemohli dostat z jedné místnosti do druhé, že? Přesně to se tady děje.
V důsledku toho se krev chudá na kyslík, která vstupuje do horní pravé komory, nemůže dostat do dolní komory. Protože je tato cesta zablokována, pravá dolní komora, která již není schopna pumpovat krev, se nevyvíjí správně a často je velmi malá. Neexistuje tedy způsob, jak poslat krev, která je potřeba poslat do plic, aby získala kyslík. To má za následek
fatální snížení množství kyslíku, které celé tělo přijímá.
Je to vážná situace?
Ano, jedná se rozhodně o velmi závažnou vrozenou srdeční vadu, kterou lékaři považují za kritickou vrozenou srdeční vadu. Dítě s tímto onemocněním vyžaduje ihned po narození léčbu na jednotce intenzivní péče (JIP), která se specializuje na komplexní srdeční onemocnění. V mnoha případech je nutná neodkladná operace, aby se dítěti zachránil život předtím, než se může vrátit domů. Pokud není toto onemocnění správně diagnostikováno a léčeno, může to mít velmi vážný dopad na život dítěte. Existují hlavní typy této nemoci?
Lékaři klasifikují tento stav podrobněji. Důvodem je, že kromě této hlavní vady mohou být v srdci dítěte přítomny i další změny. Způsob plánování léčebného plánu se bude lišit v závislosti na těchto změnách. Existují tři hlavní typy (typ I, II, III).- Typ I: Toto je nejběžnější typ. Zde jsou hlavní krevní cévy opouštějící srdce (plicní tepna a aorta) na svých správných místech. Může však docházet k otvoru mezi dolními komorami srdce (defekt ventrikulárního septa) nebo k problému s chlopní, která vede krev do plic .
- Typ II: Zde se dvě hlavní krevní cévy nacházejí ve střídavé poloze. Mezi dolními komorami je také otvor (defekt komorového septa).
- Typ III: Jedná se o velmi vzácný typ. Dochází zde k několika komplexním změnám v hlavních cévách a komorách.
Těmito typy se nemusíte příliš znepokojovat. Lékaři, kteří vaše dítě ošetřují, je všechny vyšetří a vysvětlí vám léčebný plán, který je pro vaše dítě nejlepší. Jaké příznaky má dítě?
Většinou se u dětí s tímto onemocněním projeví příznaky během prvního týdne po narození. Můžete si jich všimnout. | Příznak | Jednoduše vysvětleno |
|---|
| Namodrání kůže a rtů (cyanóza) | Hlavním příznakem je modré nebo fialové zbarvení kůže, rtů a nehtů, protože tělo nedostává dostatek okysličené krve. |
| Obtížné dýchání (dušnost) | Miminko dýchá velmi rychle a zdá se, že se mu s dechem těžko dýchá. |
| Obtíže a únava při kojení | Dítě se po vypití malého množství mléka unaví, v polovině přestane pít nebo se při pití potí. |
| Zpomalení růstu | I když dítě pije hodně mléka, nebude správně přibírat na váze. |
| Abnormální srdeční ozvy (šelest na srdci) | Zatímco lékař vyšetřuje srdce stetoskopem, slyší další srdeční zvuk. |
Proč se to stalo mému dítěti?
Pravděpodobně jste si tuto otázku položili mnohokrát. První věc, kterou je třeba pochopit, je, že to není vaše chyba . Lékaři dosud nenašli přesnou příčinu tohoto typu vrozené srdeční vady. Vyskytuje se během prvních 6 týdnů vývoje dítěte v děloze, kdy se tvoří srdce. Byly však identifikovány některé rizikové faktory, které riziko tohoto onemocnění zvyšují. Následující faktory mohou matku během těhotenství ovlivnit:- Virové infekce : nakažení virovým onemocněním, jako jsou spalničky, během těhotenství .
- Diabetes : Matka má cukrovku a ta není během těhotenství dobře kontrolována.
- Užívání alkoholu : Pití alkoholu během těhotenství.
- Některé léky:Užívání některých léků na záchvaty nebo akné.
- Genetické onemocnění: Může to být spojeno i s jinými genetickými onemocněními, jako je Downův syndrom .
Jak to lékaři zjistí?
Ve většině případů lze tento stav diagnostikovat ještě před narozením dítěte.- Před narozením dítěte: Během těhotenského ultrazvuku může lékař odhalit abnormalitu v srdci vašeho dítěte. V případě jakýchkoli pochybností budete odeslána na speciální vyšetření zaměřené pouze na srdce dítěte, nazývané fetální echokardiogram .
- Po narození dítěte: Pokud je dítě hned po narození modré, lékaři okamžitě začnou mít podezření na srdeční problém. Pokud je při vyšetření srdce stetoskopem slyšet abnormální srdeční zvuk (srdeční šelest), je to také významný příznak. Hlavním testem pro definitivní diagnózu onemocnění je echokardiogram . Ten je také podobný ultrazvuku. Jasně ukazuje, zda chybí srdeční chlopně, velikost komor, způsob proudění krve a zda existují nějaké další otvory.
Kromě toho se provádí také rentgen hrudníku, EKG a pulzní oxymetrie ke kontrole hladiny kyslíku v krvi. Jaké jsou léčebné metody? Dá se to vyléčit?
I když to nelze úplně „vyléčit“, série operací může obnovit krevní oběh dítěte a umožnit mu žít normální život. Léčbu lze rozdělit do dvou částí. 1. Léky
Jakmile se dítě narodí, dostanou pacienti léky, které udrží dítě v stabilním stavu až do první operace. Hlavním lékem, který se zde podává, je alprostadil . Tento lék dočasně otevírá speciální krevní cévu (ductus arteriosus), kterou má každé dítě při narození a která se několik dní po narození uzavře. Tím se vytvoří další cesta pro krev do plic. Jedná se o opatření, které zachraňuje život.2. Chirurgický zákrok
Trikuspidální atrézii nelze léčit jediným chirurgickým zákrokem. Jak dítě roste, je nutná série operací v několika fázích. Je to jako stavět velkou budovu kus po kusu.- Fáze 1 (během prvních několika týdnů života): Jedná se o vytvoření stabilního průtoku krve do plic. To se provádí pomocí zákroku zvaného BTT shunt . Ten zahrnuje zavedení malé trubice mezi hlavní cévu a cévu, která přivádí krev do plic.
- Fáze 2 – Glennova operace: Tento zákrok se provádí, když je dítěti přibližně 4–6 měsíců. Při něm je krev chudá na kyslík z horní části těla odváděna přímo do plic a obchází srdce.
- Fáze 3 – Fontanův zákrok: Tento poslední zákrok se provádí, když je dítěti přibližně 2–4 roky. Při něm je krev chudá na kyslík z dolní části těla odváděna přímo do plic. Po tomto zákroku se míchání krve bohaté na kyslík a odkysličené krve v srdci téměř úplně zastaví.
Pokud tyto operace nejsou úspěšné nebo pokud srdce časem oslabí, je transplantace srdce považována za poslední možnost. Jaká bude v této situaci budoucnost mého dítěte?
To je největší problém každého rodiče. Bez léčby většina dětí s tímto onemocněním zemře před svými prvními narozeninami. S včasnou operací však většina těchto dětí přežije dospělost.
- Cvičení: Většina dětí se může věnovat běžným aktivitám. Soutěžní, vysoce intenzivní sporty však může být nutné omezit. Poraďte se o tom se svým lékařem.
- Další zdravotní problémy: Před některými lékařskými zákroky, jako je extrakce zubů, můžete potřebovat antibiotika, abyste zabránili srdečním infekcím.
- Učení: Některé děti mohou mít poruchy učení nebo poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Je důležité si toho být také vědomi.
Vzkaz k odnesení domů
- Trikuspidální atrézie je závažná, ale léčitelná vrozená srdeční vada. Není to vaše chyba.
- Včasná diagnóza onemocnění a včasný, postupný chirurgický zákrok jsou pro život dítěte nezbytné.
- Tyto děti vyžadují celoživotní sledování u kardiologa.
- Většina dětí může po operaci žít dobrý a aktivní život. Nevzdávejte se naděje.
- O všech otázkách nebo obavách, které máte, se otevřeně poraďte s lékařem svého dítěte. Je vždy připraven vám pomoci.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář