Zdá se vám, že má vaše dítě ručičku bezvládnou? Mohla by to být Erbova obrna. Pojďme si o tom promluvit!

Všimli jste si někdy, že se jedna z ručiček vašeho novorozence nepohybuje tak dobře jako druhá? Možná je trochu bezvládná, slabě visí do strany, že? Chápu, jak moc se matka nebo otec mohou bát a mít obavy, když to vidí. Ale nebojte se. Ve většině případů může být tento stav způsoben Erbovou obrnou, o které si budeme povídat. Pojďme si o všem povídat jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je Erbova obrna?

Erbova obrna je onemocnění, které postihuje nervy v rameni a paži. To způsobuje, že svaly v paži oslabují nebo ztrácejí svou funkci.

Podívejme se nyní, jak k tomu dochází. Existuje soubor pěti hlavních nervů, podobných malému kabelu, které vedou od našich zad přes ramena k našim pažím a rukou. Tuto nervovou síť lékařsky nazýváme brachiální plexus . Tento svazek nervů je tím, co přináší citlivost do našich ramen, paží a rukou a také vysílá signály k jejich pohybu. Představte si to jako sadu drátů, které přenášejí elektrické signály z mozku do rukou.

Pokud z nějakého důvodu, zejména během porodu, dojde k natažení nebo přetržení této nervové sítě (brachiálního plexu), tyto signály se nepřenášejí správně. Funkce ruky je pak narušena. Tomu se říká obrna brachiálního plexu. Erbova obrna je nejčastějším typem obrny brachiálního plexu. Zde jsou poškozeny nervy v horní části této nervové sítě.

Slovo „obrna“ znamená úplnou nebo částečnou ztrátu svalové funkce. Je to stav podobný paralýze.

Jaké poškození může být těmto nervům způsobeno?

Poškození nervů brachiálního plexu není stejné. Lze jej rozdělit do čtyř typů v závislosti na závažnosti. Je důležité to jasně pochopit.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku Erbovy obrny?

Pro novorozence

S tímto stavem se často setkáváme u novorozenců. Toto riziko je obzvláště vysoké, pokud je porod trochu obtížný. Představte si, že někdy po vyjádření hlavičky dítěte se rameno zasekne v pánvi matky. Tomu říkáme dystokie ramene . Lékaři pak musí dítě opatrně vytáhnout tak, že mu mírně nakloní hlavu na stranu. V té době může dojít k natažení nervů, které vedou od krku k paži (brachiální plexus). Někdy, i během císařského řezu, existuje velmi malá šance, že k této situaci dojde.

Pro dospělé

Tento stav se může vyskytnout i u dospělých, ale často je důsledkem vážné nehody.

• Nehody motocyklů
• Těžké pády
• Nehody při sportu (např. ragby)
• Těžká zranění, jako jsou bodné nebo střelné rány

Při takových nehodách může dojít i k poškození nervů brachiálního plexu.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Pokud má vaše dítě Erbovu obrnu, můžete si všimnout těchto příznaků:

• Paže visící bezvládně: Postižená paže může viset bezvládně rovnoběžně s tělem.
• Obtíže s pohybem: Dítě nemusí být schopno zvednout ruku v rameni nebo ohnout ruku v lokti.
• Ztráta citlivosti: Někdy se může v ruce nebo paži objevit brnění nebo necitlivost.
• Gesto „číšníkovo spropitné“:To je velmi zvláštní rys. Poloha ruky vypadá jako číšník v hotelu očekávající spropitné od zákazníka, držící ruku za zády, ne otočený dlaní nahoru, ale dozadu. Dlaň je otočená dozadu a prsty jsou mírně ohnuté dovnitř.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když vezmete své dítě k lékaři, první věc, kterou udělá, je kompletní fyzické vyšetření . Lékař pečlivě zkontroluje pohyby paží dítěte, svalovou sílu a to, jak se cítí.

Kromě toho lze k potvrzení diagnózy a určení přesného rozsahu poškození provést následující testy:

• EMG (elektromyografie): Používá se ke zjištění, jak dobře fungují svaly a nervy. Měřením elektrických signálů, které procházejí nervy, lze zjistit, kde je poškození a jak je závažné.
• MRI nebo CT vyšetření: Tyto zobrazovací testy mohou pořídit jasné snímky vnitřku těla a přesně ukázat, k jakému poškození došlo na nervech.
• Rentgenové vyšetření: Někdy, pokud existuje podezření, že se během porodu zlomila kost v rameni, může být provedeno rentgenové vyšetření k potvrzení.

Jaké jsou léčebné postupy? Uzdraví se dítě?

Vím, že vás tato otázka těžce trápí. Dobrou zprávou je , že většina dětí s Erbovou obrnou se plně uzdraví.

Léčebné metody závisí na závažnosti poškození nervů.

1. Fyzioterapie

Toto je nejdůležitější a nejzákladnější léčba. Když je vašemu dítěti přibližně 3 týdny, lékař vás odkáže k fyzioterapeutovi . Tam vás naučí speciální protahovací cviky a cviky na rozsah pohybu, které pomohou zabránit ztuhnutí kloubů v rukou, pažích a zápěstích vašeho dítěte a posílí svaly.

Vaše role jako rodiče je zde velmi důležitá. Cviky, které vás fyzioterapeut naučí, byste měli svému dítěti provádět několikrát denně s velkou láskou a péčí. To může pomoci předejít trvalé kontraktuře kloubu .

2. Hydroterapie

To se týká cvičení prováděných ve vodě. Díky vztlaku vody se dítěti necítí těžké ruce. Proto může cvičit snadno a bez bolesti.

3. Injekce botulotoxinu (Botox®)

V některých případech vám lékař může doporučit tuto léčbu. Ta zahrnuje aplikaci malé injekce do nepoškozených, dobře fungujících svalů, která je dočasně deaktivuje. To dává oslabeným svalům šanci fungovat a zesílit.

4. Chirurgický zákrok

Většina dětí operaci nepotřebuje. Pokud však vaše dítě do 6 měsíců věku nedosáhlo uspokojivého pokroku ve funkci ruky, může lékař zvážit operaci.

• Oprava nervů: Jedná se o odebrání zdravého nervu z jiné části těla (např. nohy) a jeho transplantaci do poškozeného nervu ( nervový štěp ) nebo spojení zdravého nervu se slabým svalem ( nervový transfer ).
• Oprava svalů: Někdy je sval nebo jeho část odebrána z jiné části těla a transplantována, aby se obnovila funkce poškozené paže.

Lze tomuto stavu předejít? Jaké jsou rizikové faktory?

Erbovy obrny nelze vždy předejít, protože porod je složitý proces s nepředvídatelnými událostmi. Existují však určité rizikové faktory, které ji mohou ovlivnit.

• Zvýšená porodní hmotnost dítěte (více než 4 kg).
• Matka má během těhotenství cukrovku.
• Přírůstek hmotnosti/obezita matky.
• Anamnéza dystokie ramene při předchozím porodu.
• Porod koncem pánevním.
• Užívání léků, jako je oxytocin , nebo podávání epidurální anestezie během porodu.

Přítomnost těchto rizikových faktorů neznamená, že se u dítěte rozvine Erbova obrna. Je však důležité si být vědom těchto rizik.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Nejlepším způsobem, jak dosáhnout co nejlepších výsledků u neurologické poruchy, jako je tato, je zahájit léčbu co nejdříve . Proto:

• Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo slabosti v pohybu paží vašeho dítěte, okamžitě ho vezměte k lékaři.
• Nezapomeňte jít na kliniku v den, který vám lékař sdělí. Je velmi důležité sledovat pokrok dítěte.
• Pokud máte při cvičení doma nějaké problémy nebo pokud máte pocit, že se stav vašeho dítěte zhoršuje, zavolejte a řekněte to lékaři. Nic si nenechávejte pro sebe.