'Gollyngiad' y tu mewn ar ôl llawdriniaeth? (Gollyngiad Anastomotig) Gadewch i ni ddysgu amdano'n syml!

Ydych chi erioed wedi meddwl y gall problemau annisgwyl godi y tu mewn i'r corff ar ôl llawdriniaeth fawr? Yn union fel pan fyddwch chi'n rhoi dau bibell ddŵr at ei gilydd, weithiau mae ychydig o ddŵr yn gollwng o'r cymal, gall yr un peth ddigwydd pan fydd dau bibell waed yn ein corff yn cael eu cysylltu'n llawfeddygol. Mewn meddygaeth, rydym yn galw hyn yn ollyngiad anastomotig . Gan y gall hyn fod yn eithaf difrifol, mae'n bwysig i chi a'ch anwyliaid fod yn ymwybodol o hyn.

Beth yn union yw gollyngiad anastomotig?

Yn syml, anastomosis yw'r driniaeth lawfeddygol lle mae pennau dau diwb corff yn cael eu cysylltu â'i gilydd. Dychmygwch fod yn rhaid i chi dynnu rhan o'ch coluddyn. Yna mae'n rhaid i chi ailgysylltu'r ddau ddarn wedi'u torri o'r coluddyn. Gelwir y cysylltiad hwnnw'n anastomosis.

Nawr, y gollyngiad anastomotig hwn yw pan nad yw'r cysylltiad yn selio'n iawn, ac mae cynnwys y tiwb hwnnw'n gollwng allan. Gall hyn fod yn beryglus, oherwydd nid yw'n dda i gynnwys tiwbiau ein corff fynd i leoedd eraill. Er enghraifft, mae bacteria yng nghynnwys eich system dreulio. Os yw'r rhain yn cyrraedd lleoedd eraill yn eich stumog, gallant achosi heintiau.

Beth sy'n digwydd os bydd gollyngiad ar ôl llawdriniaeth ar y berfedd?

Mae tynnu'r coluddyn yn weithdrefn gyffredin lle mae anastomosis yn cael ei berfformio, a gall gollyngiad anastomotig ddigwydd. Os yw cynnwys y coluddyn yn gollwng i mewn i geudod yr abdomen, gall leinin yr abdomen (peritonewm) gael ei heintio a chwyddo. Gelwir hyn yn beritonitis . Gall yr haint hwn ledaenu i organau eraill yn yr abdomen ac i'r llif gwaed. Os yw'n mynd yn ddifrifol, gall arwain at gyflwr sy'n peryglu bywyd o'r enw sepsis . Sepsis yw gor-ymateb y corff i haint. Gall hyn arwain at sioc , methiant organau, neu hyd yn oed farwolaeth.

Dychmygwch beth fyddai'n digwydd pe bai'r pethau yn ein sbwriel cegin yn gollwng i'r ystafell fyw. Byddai'r un peth yn digwydd pe bai'r pethau yn ein coluddion yn gollwng i'n stumog. Dyna pam mae hyn mor beryglus.

Peth arall a all ollwng i mewn i geudod yr abdomen yw eich llwybr wrinol. Er enghraifft, yn ystod trawsblaniad aren neu brostadectomi, efallai y bydd angen i chi gael anastomosis. Os yw hyn yn gollwng, gall wrin gasglu y tu mewn i geudod yr abdomen. Gelwir hyn yn wrinoma . Mae risg hefyd o haint a sepsis y tu allan i geudod yr abdomen. Er enghraifft, os oes gennych ollyngiad anastomotig yn eich oesoffagws, sy'n rhan o'ch pibell fwyd, gall arwain at haint yn geudod eich brest.

Pryd mae gollyngiad anastomotig yn digwydd?

Weithiau gall y gollyngiad hwn fod yn bresennol adeg llawdriniaeth. Ond mae llawfeddygon yn gwirio amdano ar y pryd. Yn amlaf, mae hyn yn digwydd yn ystod y broses iacháu. Mae'r rhan fwyaf o ollyngiadau'n ymddangos o fewn yr wythnos gyntaf ar ôl llawdriniaeth , ond gall rhai gael eu gohirio. Bydd meddygon yn monitro hyn am sawl wythnos ar ôl llawdriniaeth. Gall gollyngiadau bach, mân gymryd mwy o amser i ddangos eu heffeithiau. Mae gollyngiadau sy'n digwydd ar ôl 30 diwrnod ('(Gollyngiad Anastomotig Gohiriedig)') yn brin iawn.

Pa mor gyffredin yw'r cyflwr hwn?

Adroddir bod gollyngiadau anastomotig yn digwydd mewn tua 5% o lawdriniaethau anastomosis. O'r rhain, mae 75% yn gysylltiedig â llawdriniaethau colectomi. Mae'r risg hon yn arbennig o uchel mewn llawdriniaethau a berfformir ar ddiwedd y colon, y rectwm neu'r colon sigmoid. Mae hyn oherwydd bod yr ardal yn gul ac yn anodd ei gweithredu, yn enwedig mewn dynion.

Pwy sydd fwyaf tebygol o ddatblygu gollyngiad anastomotig?

Mewn gwirionedd, gall unrhyw un sydd wedi cael anastomosis ddatblygu'r cymhlethdod hwn. Fodd bynnag, mae rhai ffactorau risg sy'n cynyddu'r siawns o hyn yn digwydd.

Ffactorau risg yw:

• Ysmygu.
• Diffyg maeth neu anemia.
• Defnyddio gwrthimiwnyddion.
• Cael tiwmorau lefel isel.
• Wedi cael therapi ymbelydredd.
• Eisoes â chyflwr o'r enw "Sepsis" neu "Sioc Septig" yn y corff.
• Ar ôl cael trallwysiad gwaed yn ystod llawdriniaeth (`(Trallwysiad Gwaed Mewnllawdriniaeth)`).
• Gordewdra neu ddiabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Llawdriniaeth frys.
• Mae llawdriniaeth yn cymryd gormod o amser.
• Anastomosis Rectwm.
• Bod yn wryw adeg ei eni (`(Rhyw Gwrywaidd a Neilltuwyd)`).

Beth sy'n achosi'r gollyngiad hwn?

Fel arfer, mae gollyngiad anastomosis yn cael ei achosi gan fethiant yn y broses o wella clwyfau . Mae'n anodd nodi un achos, ond gall sawl ffactor gyfrannu. Er enghraifft:

• Tensiwn gormodol yn y safle llawfeddygol: Dyma'r hyn y mae llawfeddygon yn ceisio'i osgoi'n bennaf i atal gollyngiad. Gall y cysylltiad hwn gael ei dynnu neu ei dynhau yn ystod symudiad. Mae'r risg hon yn fwy os yw'r safle llawfeddygol yn gul neu'n anodd ei gyrraedd.
• Haint blaenorol yng ngheudod y corff: Os oes haint blaenorol, gall achosi i'r meinwe chwyddo a mynd yn llidus. Gall llid hirdymor hefyd achosi gostyngiad mewn colagen . Bydd llawfeddygon yn golchi'r ardal gyda thoddiannau antiseptig ac yn rhagnodi gwrthfiotigau.Hyd yn oed os ceisiwch reoli'r haint gyda gwrthfiotigau, efallai y bydd y meinwe yn dal i fod wedi'i gwanhau adeg y llawdriniaeth.
• Llif gwaed llai i'r bibell gysylltu (`(Isgemia)`): Gall `(Isgemia)` fod yn gyflwr sy'n bodoli eisoes neu gall ddigwydd fel ymateb i lawdriniaeth.
• Imiwnedd gwan: Gall rhai cyflyrau iechyd, ysmygu, maeth gwael, neu ddefnyddio '(Imiwnosuppressants)' wanhau'r system imiwnedd. Mae radiotherapi hefyd yn niweidio meinweoedd ac yn gwanhau'r system imiwnedd. Mae hyn hefyd oherwydd bod llawer o bobl sy'n cael llawdriniaeth '(Anastomosis)' yn gleifion canser.

Beth yw symptomau gollyngiad anastomotig?

Y symptomau cyntaf a mwyaf cyffredin a welir yn y cyflwr hwn yw:

• Poen yn yr abdomen (`(Poen yn yr abdomen)`) .
• Twymyn (`(Twymyn)`) .
• Chwydd yn yr abdomen (gall fod oherwydd Peritonitis).
• Ilews paralytig parhaus (camweithrediad berfeddol) ar ôl llawdriniaeth .

Pan fydd y cyflwr ychydig yn waeth, gall symptomau fel y rhain ddigwydd hefyd:

• Curiad calon cyflym (Tachycardia) .
• Deliriwm (`(Deliriwm)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Sioc .

Sut ydych chi'n adnabod hyn yn union?

Pan ewch chi i weld eich meddyg ar ôl llawdriniaeth, bydd ef neu hi'n gwirio'ch cyflwr yn ofalus. Bydd eich arwyddion hanfodol (fel eich curiad y galon, cyfradd anadlu, tymheredd a phwysedd gwaed), profion gwaed a swyddogaeth y coluddyn yn cael eu gwirio'n rheolaidd. Os oes gennych unrhyw arwyddion o haint neu os nad yw'ch coluddyn yn gweithio'n iawn ar ôl llawdriniaeth ar y colon, efallai y bydd eich meddyg yn amau ​​gollyngiad anastomotig. Byddant yn defnyddio profion delweddu (fel sganiau) i gadarnhau hyn - fel arfer sgan CT , sy'n defnyddio llifyn cyferbyniad .

Sut mae'n cael ei drin?

Os cewch ddiagnosis o'r math hwn o ollyngiad, byddwch yn cael eich trin â gwrthfiotigau i reoli'r haint. Yna bydd y driniaeth yn dibynnu ar faint y gollyngiad a difrifoldeb eich cyflwr. Gall hyn gynnwys:

• Draenio: Mae angen i'r corff ddraenio'r hylif a/neu'r chwydd sydd wedi cronni oherwydd yr haint. Os yn bosibl, bydd y meddyg yn gwneud hyn drwy'r croen – hynny yw, drwy nodwydd wag a fewnosodir drwy dwll bach yn y croen.
• Gorffwys y Coluddyn: Os yw'r gollyngiad yn y coluddion, bydd angen i chi roi'r gorau i fwyta neu yfed trwy'r geg yn ystod y driniaeth. Efallai y bydd eich meddyg yn rhoi hylifau mewnwythiennol i chi.yn cael ei roi, ac os oes angen, rhoddir maeth mewnwythiennol.
• Ail-lawdriniaeth: Efallai y bydd angen i'r llawfeddyg ail-archwilio'r anastomosis a pherfformio llawdriniaeth arall. Os yn bosibl, byddant yn defnyddio gweithdrefn leiaf ymledol, fel laparosgopi . Mae hyn yn cynnwys mewnosod camera trwy doriad bach i archwilio ceudod yr abdomen. Gallant hefyd ddefnyddio offer bach i ddraenio crawniad neu olchi'r twll gyda thoddiannau antiseptig. Os nad yw hyn yn gweithio, efallai y bydd angen agor ceudod yr abdomen eto i gyrraedd y gollyngiad. Efallai y bydd angen atgyfnerthu'r anastomosis neu efallai y bydd angen gwneud un newydd mewn lleoliad gwahanol gyda meinwe iach. Weithiau, mae angen rhoi mwy o amser i'r corff wella cyn ail-wneud yr anastomosis. Yn ystod llawdriniaeth ar y coluddyn, efallai y bydd angen i'r llawfeddyg ddargyfeirio rhan o'r coluddyn dros dro i ostomi (agoriad newydd sy'n osgoi'r anastomosis ac yn caniatáu mwy o amser i wella).

Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella?

Gall gollyngiad anastomotig arwain at arhosiad yn yr ysbyty o bedair wythnos neu fwy.

Onid oes modd atal y gollyngiadau hyn?

Mae yna lawer o ffactorau a all gyfrannu at ddigwyddiad gollyngiad anastomotig, ac ni ellir newid llawer ohonynt. Er enghraifft, iechyd y claf, anhawster y llawdriniaeth, a ffactorau eraill sy'n digwydd yn ystod y broses iacháu. Fodd bynnag, gall llawfeddygon wirio am ollyngiadau yn ystod llawdriniaeth.

Sgrinio

Y profion a gynhelir i wirio am ollyngiadau ar ôl anastomosis yw:

• Prawf Aer: Mae ceudod y corff yn cael ei lenwi â thoddiant halwynog a rhoddir aer i mewn i diwb y corff. Os oes swigod yn weladwy yn yr hydoddiant, mae gollyngiad yn y cysylltiad. Fel arfer, mae'r gollyngiadau hyn yn cael eu hatgyweirio trwy ailgysylltu'r cysylltiad neu ei wnïo.
• Prawf Hylif: Chwistrellir toddiant diheintydd i mewn i diwb corff a'i wirio am ollyngiadau.
• Prawf Cyferbyniad: Yn achos llawdriniaeth berfeddol, gall y llawfeddyg ddefnyddio sgan CT a llifyn cyferbyniad i weld a oes gollyngiad. Caiff y llifyn cyferbyniad ei basio drwy'r anws i'r anastomosis i weld a oes unrhyw ollyngiad.

Er na all y profion hyn a gynhelir adeg y llawdriniaeth atal pob gollyngiad, gallant leihau eu nifer a nodi'r rhai sydd mewn mwy o berygl o gollyngiad ailadroddus.

Stoma Ataliol (`(Stoma Ataliol)`)

Yn ystod llawdriniaeth ar y coluddyn, gall llawfeddygon ddargyfeirio carthion allan o'r coluddion yn ystod y cyfnod iacháu, gan atal effeithiau gwaethaf coluddyn gollyngol. Maent yn gwneud hyn trwy greu colostomi neu ileostomi dros dro.Gwneir un, tynnir cynnwys y coluddyn o'r pwynt cysylltu a'i gyfeirio i fag. Er nad yw hyn yn atal gollyngiad anastomotig, mae'n atal cynnwys y coluddyn rhag mynd i mewn i geudod yr abdomen os bydd gollyngiad yn digwydd.

Mae ostomi yn creu agoriad newydd, artiffisial i garthion basio drwyddo, o'r enw stoma . Mae hyn yn caniatáu i'r coluddion wella heb yr anghysur o basio carthion. Weithiau, mae llawfeddygon yn creu ostomi dros dro, ataliol. Argymhellir ostomi dros dro fel mesur ataliol i bobl sydd mewn perygl uchel o ddatblygu gollyngiad anastomotig.

Beth yw'r rhagolygon i'r rhai sydd wedi cael gollyngiad anastomotig?

Fel arfer gellir atgyweirio gollyngiadau a geir. Fodd bynnag, mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn bwysig i reoli haint ac atal sepsis. Yn gyffredinol, mae gan bobl sydd â gollyngiad anastomotig risg uwch o gymhlethdodau iechyd a marwolaethau yn y dyfodol. Nid yw'n glir i ba raddau y mae'r canlyniadau hyn oherwydd y gollyngiad anastomotig ei hun, neu a yw'r gollyngiad yn symptom o broblem iechyd gyffredinol.

Pryd ddylwn i weld fy meddyg?

Os ydych chi'n gwella o anastomosis, cadwch mewn cysylltiad agos â'ch meddyg a rhowch wybod am unrhyw symptomau annisgwyl. Ceisiwch sylw meddygol ar unwaith os oes gennych unrhyw arwyddion o haint. Er enghraifft:

• Twymyn.
• Poen stumog.
• Llid (cochni, chwyddo).

Pa gwestiynau ddylwn i eu gofyn i'm meddyg cyn llawdriniaeth anastomosis?

Os ydych chi'n cael anastomosis ac yn poeni am ollyngiad anastomotig, gallwch ofyn i'ch meddyg am eich ffactorau risg personol, pa fesurau ataliol y gallant eu cymryd, a pha ymyriadau y maent yn eu hargymell i chi. Er enghraifft:

• A yw fy llawdriniaeth mewn perygl uchel o ollyngiad anastomotig?
• Ydw i mewn mwy o berygl yn bersonol?
• Sut ydych chi'n rheoli `(Gollyngiad Anastomotig)`?
• Ydych chi'n gwirio am ollyngiadau yn ystod llawdriniaeth?
• Sut ydw i'n gwirio am ollyngiadau ar ôl llawdriniaeth?
• Beth sy'n digwydd os byddaf yn cael gollyngiad ar ôl llawdriniaeth?

Os oes angen i chi gael anastomosis, mae'n debyg ei fod yn driniaeth sy'n achub bywyd. Ar adeg fel hon, mae'n anodd hyd yn oed meddwl am gymhlethdod sy'n peryglu bywyd o'r llawdriniaeth ei hun. Er cymaint ag y mae meddygon yn ei ofni, mae gollyngiad anastomotig bob amser yn bosibilrwydd. Ond yn gyffredinol, mae'r risg yn isel. A, gydag ymwybyddiaeth ac ymyrraeth gynnar, gellir rheoli llawer o achosion.

Y pethau pwysicaf i'w cofio (Neges i'w Chwilio Adref)

• Gollyngiad anastomotig yw gollyngiad cynnwys o ddau diwb cysylltiedig ar ôl llawdriniaeth.
• Gall hyn ddigwydd yn unrhyw le, fel y coluddion neu'r llwybr wrinol.
• Os ydych chi'n profi symptomau fel twymyn, poen stumog, neu chwyddo, ewch i weld meddyg ar unwaith.
• Gall pethau fel ysmygu, diabetes a diffyg maeth gynyddu'r risg hon.
• Os caiff ei ddiagnosio a'i drin yn gynnar, gellir ei wella'n aml. Fodd bynnag, os na chaiff ei drin, gall fod yn beryglus.
• Os ydych chi'n cael llawdriniaeth, siaradwch yn agored gyda'ch meddyg amdani. Byddwch yn glir ynglŷn â'ch risgiau, beth i'w wneud i'w hatal, a beth i'w wneud os bydd gollyngiad yn digwydd. Ymwybyddiaeth yw'r amddiffyniad gorau!

` Gollyngiad Anastomotig, Cymhlethdodau Llawfeddygol, Llawfeddygaeth y Coluddyn, Peritonitis, Sepsis, Gofal Ôl-lawfeddygol, Risgiau Llawfeddygol