Ydy'r pibellau gwaed yn eich gwddf wedi'u blocio? Gadewch i ni ddysgu am lawdriniaeth TCAR (Ailfasgwlareiddio Rhydweli Trawsgarotid)

Ydy eich meddyg wedi dweud wrthych fod pibell waed fawr yn eich gwddf wedi'i blocio a'ch bod mewn perygl uchel o gael strôc? Mae'n normal i unrhyw un fod ychydig yn ofnus pan glywant rywbeth fel 'na. "A fydd yn rhaid i mi gael llawdriniaeth? Ydy hi'n beth mawr?" Mae'n debyg bod llawer o gwestiynau'n dod i'r meddwl. Ond peidiwch â phoeni, oherwydd bod gwyddoniaeth feddygol wedi datblygu, mae triniaethau diogel, syml ac effeithiol iawn ar gyfer cyflyrau o'r fath bellach. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am un o'r triniaethau mwyaf newydd a llwyddiannus, TCAR.

Yn syml, beth yw TCAR?

Enw llawn TCAR yw Transcarotid Artery Revascularization . Iawn, mae'r enw hwn yn swnio braidd yn gymhleth, onid yw? Gadewch i ni ei gadw'n syml.

Mae dau brif bibell waed ar y naill ochr a'r llall i'n gwddf sy'n cario gwaed i'r ymennydd. Rydyn ni'n galw'r rhain yn rhydwelïau carotid . Mae'r rhain fel y ddau brif bibell sy'n dod â dŵr i'n tŷ. Dros amser, mae pethau fel braster a cholesterol o'r bwydydd rydyn ni'n eu bwyta yn cronni y tu mewn i'r pibellau gwaed hyn, fel rhwd yn cronni y tu mewn i bibell ddŵr. Gelwir hyn yn 'blac' mewn termau meddygol.

Wrth i'r haen 'plac' hon dyfu'n raddol yn fwy, mae'r gofod y tu mewn i'r bibell waed yn lleihau, ac mae llif y gwaed yn cael ei rwystro. Y peth mwyaf peryglus yw, os bydd darn bach o'r haen 'plac' hon yn torri i ffwrdd ac yn teithio i'r ymennydd gyda'r gwaed, gall rwystro pibell waed yn yr ymennydd ac achosi strôc .

Felly, ailagor y bibell waed sydd wedi'i blocio hon ac adfer llif y gwaed yw'r hyn rydyn ni'n ei alw'n 'ailfasgwlareiddio'. Mae sawl prif ffordd o wneud hyn.

1. Endarterectomi Carotid (CEA): Llawdriniaeth agored draddodiadol yw hon. Yn hyn, gwneir toriad bach yn y gwddf, agorir y bibell waed, tynnir yr haen o 'blac' y tu mewn, a phwythir y bibell waed yn ôl at ei gilydd.

2. Angioplasti Carotid a Stentio (CAS): Mae tiwb tenau iawn yn cael ei basio trwy bibell waed yn y afl neu'r fraich a'i dywys i'r bibell waed sydd wedi'i blocio yn y gwddf. Yna caiff yr ardal sydd wedi'i blocio ei lledu gyda rhywbeth fel balŵn, a mewnosodir 'stent' , tiwb rhwyll bach, i'w atal rhag cau eto.

3. TCAR (Ailfasgwlareiddio Rhydweli Trawsgarotid): Mae TCAR yn ddull mwy diogel a modern sy'n cyfuno'r gorau o'r ddau ddull. Mae'n cynnwys gwneud toriad bach iawn ychydig uwchben asgwrn y coler yn y gwddf a mewnosod stent yn uniongyrchol i'r bibell waed sydd wedi'i blocio.

I bwy mae'r llawdriniaeth TCAR hon fwyaf addas?

Cyflwynwyd y dull TCAR gyntaf yn 2015 ar gyfer cleifion oedd mewn perygl uchel o gael llawdriniaeth agored draddodiadol (CEA). Hynny yw:

• I bobl hŷn .
• I'r rhai sydd â chlefyd y galon neu'r ysgyfaint .
• I'r rhai sydd â meinwe craith o lawdriniaeth gwddf neu radiotherapi blaenorol.
• Os yw'r bibell waed wedi'i blocio mewn man lle mae llawdriniaeth yn anodd, fel o dan yr asgwrn gên.

Ond nawr mae'r dull hwn mor llwyddiannus fel bod triniaeth TCAR wedi'i hargymell ers 2022 hyd yn oed i gleifion mewn iechyd normal, hynny yw, y rhai heb ffactorau risg arbennig. Hyd yn hyn, mae mwy na 20,000 o lawdriniaethau TCAR wedi'u perfformio yn yr Unol Daleithiau yn unig.

Sut ydych chi'n paratoi cyn llawdriniaeth?

Os bydd eich meddyg yn penderfynu cynnal llawdriniaeth TCAR arnoch chi, bydd angen iddo neu iddi gynnal sawl prawf ymlaen llaw.

• Profion gwaed: Darganfyddwch am eich iechyd cyffredinol a'ch gallu i geulo gwaed.
• Sgan uwchsain rhydweli carotid: Gweler faint o'r bibell waed sydd wedi'i rhwystro.
• Angiogram CT: Cael delwedd dri dimensiwn gliriach o'r pibellau gwaed yn y gwddf a'r ymennydd.

Hefyd, bydd y meddyg yn eich cychwyn ar sawl meddyginiaeth i'ch paratoi ar gyfer y llawdriniaeth.

• Meddyginiaethau tebyg i statinau sy'n gostwng colesterol.
• Meddyginiaethau fel aspirin a clopidogrel sy'n atal ceulo gwaed.

Fe'ch cynghorir i beidio â bwyta na yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn y llawdriniaeth.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei gwneud: cam wrth gam

Bydd y llawdriniaeth hon yn cymryd tua awr a hanner. Beth am edrych yn gyflym ar yr hyn sy'n digwydd yn yr ystafell lawdriniaeth?

1. Anesthesia: Er mwyn eich atal rhag teimlo unrhyw boen, naill ai bydd yr ardal o amgylch eich gwddf yn cael ei fferru (anesthesia lleol) neu byddwch yn cael anesthesia llwyr (anesthesia cyffredinol) .

2. Toriad bach: Gwneir toriad bach iawn ar y gwddf, ychydig uwchben asgwrn y coler, tua 1-1.5 modfedd.

3. Gwrthdroi Llif: Dyma'r cam pwysicaf a mwyaf diogel yn y weithdrefn TCAR.

• Mewnosodir tiwb tenau i mewn i wythïen yn y afl (gwythïen ffemoraidd).
• Mewnosodir tiwb arall i'r rhydweli carotid sydd wedi'i blocio trwy'r toriad yn y gwddf.
• Nawr, mae'r ddau diwb hyn wedi'u cysylltu â pheiriant gyda hidlydd arbennig. Ar ôl hynny, mae llif y gwaed i'r ymennydd yn cael ei atal dros dro, ac mae'r gwaed o'r rhydweli yn y gwddf yn dod trwy'r tiwb hwnnw, yn cael ei lanhau gan yr hidlydd, ac yn dychwelyd i'r corff trwy'r tiwb yn y afl.
• Ar y pwynt hwn, mae'r gwaed sydd ei angen ar eich ymennydd yn dod o'r rhydweli carotid ar ochr arall eich gwddf a'r rhydwelïau fertebraidd yng nghefn eich ymennydd.Mae ar gael heb unrhyw rwystr.

4. Agor y rhwystr: Defnyddir gwifren denau i fynd y tu hwnt i'r rhwystr ac ehangu'r ardal gyda balŵn bach.

5. Gosod stent: Nesaf, caiff tiwb rhwyll fetel bach, o'r enw stent , ei fewnosod i'r rhwystr. Mae hyn yn cadw'r bibell waed ar agor ac yn dal y plac yn erbyn y wal.

6. Diwedd: Yna tynnir yr holl diwbiau, a gwnïir y twll bach yn y bibell waed a'r toriad yn y gwddf.

Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl llawdriniaeth TCAR, bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am tua un noson . Bydd meddygon a nyrsys yn monitro eich lles yn rheolaidd. Gan fod hon yn llawdriniaeth syml iawn, mae adferiad hefyd yn gyflym iawn.

Beth yw'r risgiau a'r cymhlethdodau?

Fel gydag unrhyw driniaeth feddygol, gall TCAR gario rhai risgiau bach iawn. Fodd bynnag, mae'r tebygolrwydd y bydd y rhain yn digwydd yn isel iawn.

• Gwaedu neu chwyddo o safle'r toriad.
• Haint y toriad.
• Difrod bach i nerf yn y gwddf.
• Strôc.
• Trawiad ar y galon.

Bydd eich meddyg yn egluro'r risgiau hyn i chi yn fanylach. Cofiwch fod camau arbennig yn cael eu cymryd i leihau'r risgiau hyn yn ystod y driniaeth TCAR.

Gwella a byw gyda stent

Mae TCAR yn weithdrefn gyflym iawn gan nad oes toriad mawr.

• Osgowch godi pwysau am wythnos neu ddwy.
• Gwiriwch y toriad ar eich gwddf bob dydd i wneud yn siŵr ei fod yn lân ac nad oes unrhyw arwyddion o haint.
• Gofynnwch i'ch meddyg pryd allwch chi ddychwelyd i'ch swydd a gweithgareddau dyddiol eraill.

Ar ôl gosod y stent, chi sy'n gyfrifol am atal y bibell waed rhag cael ei rhwystro eto. I wneud hyn, rhaid i chi wneud y pethau hyn.

• Os ydych chi'n ysmygu, stopiwch ar unwaith.
• Ymarferwch yn rheolaidd.
• Mabwysiadwch ddeiet iach sy'n isel mewn brasterau dirlawn.
• Cymerwch y feddyginiaeth teneuo gwaed a'r feddyginiaeth gostwng colesterol a ragnodir gan eich meddyg yn union ar amser.

Pryd ddylwn i weld y meddyg?

Os gwelwch arwyddion o haint yn safle'r toriad, ffoniwch eich meddyg ar unwaith.

• Twymyn
• Os ydych chi'n teimlo'n oer
• Os oes cochni a chwydd o amgylch y toriad
• Os daw rhywbeth tebyg i hylif allan o'r toriad

Bydd eich meddyg yn penderfynu pa driniaeth sydd orau i chi. Trafodwch unrhyw gwestiynau, pryderon neu amheuon sydd gennych gydag ef. Ei nod yw rhoi'r driniaeth fwyaf priodol a diogel i chi.