Beth os daw'r celloedd newydd yn elyn i'r corff? Esboniad syml o Glefyd Graft vs. Gwesteiwr (GvHD) ar ôl trawsblannu

Dychmygwch eich bod wedi cael trawsblaniad celloedd bonyn gan berson iach fel triniaeth ar gyfer clefyd fel lewcemia. Disgwylir i hyn wella'ch cyflwr. Ond yn anaml iawn, gyda'r celloedd newydd hyn a ddaeth i'ch helpu chi, mae'ch corff yn eu camgymryd am "gelyn" ac yn dechrau ymosod ar eich celloedd eich hun. Dyna'r sefyllfa gymhleth rydyn ni'n ei galw'n "Clefyd Impiad yn erbyn Gwesteiwr" neu GvHD yn fyr.

Beth yw GvHD mewn termau syml?

I ddeall hyn, mae angen i ni wybod dau air. Mae "graft" yn cyfeirio at y peth sy'n cael ei drawsblannu, hynny yw, y celloedd bonyn iach a roddir i chi o'r tu allan. Mae "Host" yn cyfeirio at y gwesteiwr, hynny yw, eich corff sy'n derbyn y celloedd hynny. Felly mae "Graft versus Host" yn golygu "graft versus host".

Yn nodweddiadol, mae'r math hwn o drawsblaniad celloedd bonyn, a elwir yn drawsblaniad allogeneig, yn cael ei wneud i drin canserau fel lewcemia a lymffoma, neu gyflyrau methiant mêr esgyrn fel anemia aplastig. Y celloedd trawsblannedig hyn yw'r hyn sy'n dechrau gwneud celloedd gwaed newydd i'ch corff.

Ond, weithiau nid yw'r celloedd newydd hyn yn adnabod eich celloedd eich hun. Maen nhw'n meddwl eu bod nhw'n oresgynwyr tramor. Felly, maen nhw'n dechrau ymosod ar eich organau iach, fel eich croen, eich afu a'ch coluddion. Dyna beth yw GvHD.

Mae dau brif fath o GvHD:

Gellir rhannu GvHD yn ddau brif fath. Yn y gorffennol, roedd hyn yn cael ei rannu yn ôl amser dechrau'r symptomau. Ond nawr, mae meddygon yn pennu'r union fath trwy edrych ar y symptomau, canlyniadau profion, ac amser dechrau'r symptomau.

• GvHD Acíwt (aGvHD): Mae hyn fel arfer yn digwydd o fewn y 100 diwrnod cyntaf ar ôl y trawsblaniad. Ond weithiau gall ddigwydd yn ddiweddarach. Mae'r math hwn yn effeithio'n bennaf ar eich croen, system gastroberfeddol (y coluddion), a'r afu.
• GvHD Cronig (cGvHD): Gall y math hwn ddigwydd ar unrhyw adeg ar ôl trawsblaniad, ond mae'n fwyaf cyffredin o fewn y ddwy flynedd gyntaf . Gall effeithio ar unrhyw ran o'r corff, gan gynnwys y croen, y geg, yr afu, yr ysgyfaint, y coluddion, y cyhyrau, y cymalau, a'r organau cenhedlu.

Gall person sydd wedi cael trawsblaniad ddatblygu un o'r ddau fath hyn, y ddau, neu gallant fod yn iach heb yr un ohonynt.

Beth yw symptomau GvHD?

Gall symptomau GvHD amrywio o ysgafn iawn, trwy gymedrol, i ddifrifol, a hyd yn oed yn fygythiad i fywyd. Gadewch i ni edrych ar y symptomau sy'n gysylltiedig â'r ddau fath hyn.

Pam mae'r GvHD hwn yn digwydd?

Mae hyn braidd yn wyddonol, ond byddaf yn ei egluro'n syml.

Fel arfer, mae celloedd ein system imiwnedd yn ein hamddiffyn rhag clefydau drwy ymladd yn erbyn goresgynwyr tramor fel firysau a bacteria. Ond nid yw'r celloedd hynny byth yn ymosod ar ein celloedd ein hunain. Y rheswm am hyn yw bod protein arbennig ar wyneb ein holl gelloedd. Gelwir hyn yn Antigenau Leukocyte Dynol (HLA) .

Ac eithrio efeilliaid unfath, mae HLA pawb yn wahanol.

Pan gewch chi drawsblaniad celloedd bonyn, mae gan y celloedd gwaed newydd sy'n cael eu gwneud o'r celloedd hynny HLA'r person a roddodd y celloedd i chi. Os yw'r HLA hwnnw'n rhy wahanol i'ch HLA chi, mae'r celloedd newydd hynny'n edrych ar y celloedd yn eich corff ac yn meddwl, "Mae hwn yn oresgynnwr, nid yw ei ID yn cyfateb i'n un ni." Dyna pryd mae'r celloedd hynny'n dechrau ymosod ar eich corff.

Am y rheswm hwn, mae meddygon yn gwirio HLA y rhoddwr a'r derbynnydd yn ofalus i sicrhau eu bod mor agos â phosibl at ei gilydd cyn cynnal trawsblaniad. Ond oni bai bod celloedd yn cael eu cymryd o efeilliaid, mae yna bob amser rywfaint o risg o GvHD.

Pwy sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu GvHD?

Y ffactor risg pwysicaf yw anghydnawsedd HLA, ond gall sawl ffactor arall chwarae rhan hefyd.

Hefyd, os ydych chi eisoes wedi cael GvHD Acíwt (aGvHD), rydych chi mewn mwy o berygl o ddatblygu GvHD Cronig (cGvHD).

Sut mae'r cyflwr hwn yn cael ei ddiagnosio a'i drin?

Diagnosis

Bydd eich meddyg yn gwneud diagnosis o GvHD drwy gynnal archwiliad corfforol, edrych ar eich symptomau, a gwneud profion gwaed a biopsi. Mae biopsi yn cynnwys cymryd darn bach o groen neu feinwe yr effeithir arni a'i archwilio o dan ficrosgop. Gan fod rhai o symptomau GvHD cronig yn debyg i gyflyrau eraill, bydd eich meddyg yn diystyru cyflyrau eraill cyn gwneud diagnosis o GvHD.

Triniaeth

I atal GvHD ar ôl trawsblaniad, byddwch yn cael meddyginiaethau imiwnosuppressive sy'n atal eich system imiwnedd. Mae'r meddyginiaethau hyn yn gweithio trwy leihau gallu celloedd tramor i ymosod ar eich corff.

• Ar gyfer GvHD acíwt (aGvHD): Yn aml, rhoddir corticosteroidau fel pils, pigiadau, neu fel hufen a roddir ar y croen. Os nad yw'r rhain yn rheoli'r clefyd, gellir ystyried cyffuriau eraill fel Ruxolitinib (Jakafi®) neu dreialon clinigol.
• Ar gyfer GvHD Cronig (cGvHD): Rhoddir cyffuriau imiwnosupresitive hirdymor ar gyfer hyn hefyd. Os nad yw'r cyflwr yn cael ei reoli gan y rhain, efallai y bydd angen cyffuriau fel Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) neu driniaethau arbenigol fel ffotofferesis .

Sgil-effeithiau triniaeth

Mae'r triniaethau hyn yn atal eich system imiwnedd, sy'n lleihau gallu eich corff i ymladd heintiau. Mae hyn yn cynyddu'ch risg o ddatblygu heintiau ffwngaidd, bacteriol a firaol. Bydd eich meddyg hefyd yn rhagnodi meddyginiaethau i helpu i atal yr heintiau hyn a allai fod yn fygythiad i fywyd.

Effeithiau eraill a all ddigwydd oherwydd GvHD

A yw GvHD yn fygythiad i fywyd?

Ydy, gall GvHD fod yn fygythiad i fywyd. GvHD cronig, yn benodol, yw prif achos marwolaeth ar ôl trawsblaniad celloedd bonyn, heblaw am y clefyd sylfaenol. Dyna pam ei bod hi'n bwysig trafod y risgiau gyda'ch meddyg cyn cael unrhyw driniaeth.

A oes unrhyw fudd o GvHD?

Yn syndod, ie. Mae gan GvHD rai manteision. Mae'r celloedd imiwnedd newydd hyn sy'n ymosod ar eich celloedd iach hefyd yn chwilio am ac yn dinistrio unrhyw gelloedd canser a allai fod ar ôl yn eich corff. Gelwir hyn yn "effaith impiad-yn-erbyn-tiwmor." Felly, mae astudiaethau wedi dangos bod cleifion sy'n datblygu GvHD yn llai tebygol o weld eu canser yn dychwelyd.

Pethau y gallwch chi eu gwneud er eich diogelwch

Bydd eich meddyg yn esbonio sut y dylech chi ofalu amdanoch chi'ch hun ar ôl y trawsblaniad. Byddwch yn arbennig o ofalus am y pethau hyn os ydych chi mewn perygl o gael GvHD.

• Amddiffynwch eich hun rhag yr haul: Gall amlygiad i'r haul waethygu GvHD. Felly gwisgwch grysau llewys hir a throwsus hir wrth fynd allan. Defnyddiwch eli haul gydag o leiaf SPF 50.
• Hylendid y geg: Brwsiwch eich dannedd yn drylwyr i leihau'r risg o glefyd y deintgig.
• Bwyd a Diod: Osgowch fwydydd sbeislyd, olewog, a bwydydd a all achosi wlserau'r geg.
• Amddiffynwch eich hun rhag germau: Gan fod eich system imiwnedd yn wan, osgoi lleoedd lle mae clefydau'n lledaenu a lleoedd prysur. Cadwch eich dwylo'n lân bob amser.

Pryd ddylwn i weld y meddyg?

Mae'n bwysig hysbysu'ch meddyg ar unwaith os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw newidiadau yn eich corff, yn enwedig arwyddion o haint neu dwymyn o 38 gradd Celsius (100.4 Fahrenheit) neu uwch. Gall heintiau ddod yn fwy difrifol yn gyflym pan fyddwch chi'n cymryd meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd.

Bydd eich meddyg yn eich monitro'n rheolaidd ar ôl eich trawsblaniad i wylio am gymhlethdodau fel GvHD. Os bydd symptomau'n datblygu, byddant yn newid eich meddyginiaethau neu'n rhagnodi rhai newydd. Mae'n bwysig iawn cymryd yr holl feddyginiaethau a ragnodir yn ôl y cyfarwyddyd a dilyn cyfarwyddiadau eich meddyg.