Yr hyn sydd angen i chi ei wybod am Syndrom Hepatopulmonary!

Os oes gennych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod glefyd yr afu, neu os oes gennych chi'r cyflwr eich hun, mae'n bwysig bod yn ymwybodol o'r cyflwr hwn a all weithiau achosi anhawster anadlu. Rydym yn ei alw'n Syndrom Hepatopulmonary. Efallai y bydd yr enw'n swnio ychydig yn gymhleth, ond gadewch i ni ei gadw'n syml, iawn? Oherwydd ei fod yn broblem sy'n mynd o'r afu i'r ysgyfaint.

Beth yn union yw Syndrom Hepatopulmonary?

Yn syml, mae syndrom hepato-pwlmonaidd yn gymhlethdod prin ond difrifol o glefyd yr afu a all effeithio ar yr ysgyfaint. Mae'r gair "hepato" yn golygu "yn ymwneud â'r afu." Mae "pwlmonaidd" yn golygu "yn ymwneud â'r ysgyfaint." Oeddech chi'n gwybod bod ein afu a'n hysgyfaint wedi'u cysylltu gan bibellau gwaed?

Nawr dychmygwch, pan fydd gan rywun glefyd yr afu, yn enwedig cyflwr fel sirosis, lle mae'r afu'n mynd yn stiff ac yn crebachu, mae rhai o'r pibellau gwaed sy'n gysylltiedig â'r ysgyfaint yn lledu'n ddiangen. Fel balŵn yn chwyddo. Mewn meddygaeth, rydym yn galw hyn yn "fasodilation" . Pan fydd y pibellau gwaed yn lledu fel hyn, mae patrwm arferol llif y gwaed yn yr ysgyfaint yn newid. Weithiau, nid yw'r gwaed yn cymysgu ag ocsigen yn yr ysgyfaint yn iawn, ond yn hytrach mae'n mynd yn uniongyrchol drwyddynt. Gelwir llifau gwaed afreolaidd o'r fath yn "shunts" . Mae lledu'r pibellau gwaed yn yr ysgyfaint oherwydd "fasodilation", ac mae lefel yr ocsigen yn y gwaed yn gostwng oherwydd y "shunts" hynny. Rydym yn galw hyn yn "hypoxemia" . Ydych chi'n deall?

Sut mae'r cyflwr hwn yn effeithio arnoch chi? Ydych chi'n cael anhawster anadlu?

Nawr efallai eich bod chi'n meddwl, "Iawn, sut mae hyn yn effeithio arna i?" Y prif beth sy'n effeithio ar hyn yw anhawster anadlu (Dyspnea) . Nid yw hyn yn dod yn sydyn, ond mae'n cynyddu'n raddol. Efallai na fydd rhai pobl yn sylwi arno lawer ar y dechrau. Ond dros amser, gall y cyflwr hwn ddod mor ddifrifol fel ei bod hi'n anodd anadlu hyd yn oed wrth sefyll yn llonydd.

Mae rhai pobl yn ei chael hi'n anodd anadlu pan fyddant yn eistedd neu'n sefyll, ond maent yn teimlo'n well pan fyddant yn gorwedd. I eraill, mae'r ffordd arall o gwmpas; maent yn cael trafferth anadlu pan fyddant yn gorwedd, ac yn teimlo'n well pan fyddant yn eistedd i fyny. Fodd bynnag, oherwydd bod y diffyg anadl hwn yn gwaethygu dros amser, rydym yn ei alw'n Fethiant Anadlol Cronig. Mae hyn yn golygu nad yw popeth yn stopio'n sydyn, ond yn raddol nid yw organau a meinweoedd eich corff yn cael digon o ocsigen. Rydym yn galw hyn yn hypocsia .

Mae hwn yn gyflwr peryglus iawn. Wyt ti'n gwybod beth? Mae ocsigen yn hanfodol i'n cyrff. Pan gaiff ei golli'n llwyr, gall achosi niwed parhaol i organau hanfodol fel yr ymennydd a'r galon. Os na chaiff ei drin yn iawn, gall y cyflwr hwn fod yn fygythiad i fywyd.

Pwy sy'n fwy tebygol o ddatblygu syndrom hepatopulmonary?

Mae ymchwil wedi canfod bod tua chwarter, neu 25%, o bobl â chlefyd cronig yr afu yn datblygu syndrom hepatopulmonary. Gall hefyd ddigwydd mewn achosion o fethiant sydyn, difrifol yr afu, a elwir yn fethiant acíwt yr afu, ond mae'n llai cyffredin.

Y rhan fwyaf o'r amser, dyma sy'n digwydd: Mae sirosis yr afu yn achosi pwysau cynyddol yn y pibellau gwaed sy'n gysylltiedig â'r afu. Mewn meddygaeth, rydym yn ei alw'n "Gorbwysedd Portal" . Y cyflwr "Gorbwysedd Portal" hwnnw yw'r hyn sy'n achosi i'r pibellau gwaed yn yr ysgyfaint ledu mewn rhai pobl, gan achosi'r syndrom hepatopulmonary hwn. Fodd bynnag, yn anaml iawn, gall "Gorbwysedd Portal" ddigwydd oherwydd achosion eraill, fel ceuladau gwaed, a gall y syndrom hwn hefyd ddigwydd trwy hynny.

Beth yw'r gwir reswm dros hyn?

Mewn gwirionedd, nid yw gwyddonwyr yn dal i wybod yn union pam mae'r cyflwr hwn, a elwir yn orbwysedd porth, yn achosi i bibellau gwaed yn yr ysgyfaint ledu (fasodilation) mewn rhai pobl. Mae yna lawer o ddamcaniaethau a barn amdano. Nid yw'n hollol glir chwaith pam nad yw'n digwydd i bawb, ond dim ond i rai pobl. Nid yw'n ymddangos ei fod yn uniongyrchol gysylltiedig â difrifoldeb clefyd yr afu.

Ond mae un peth yn glir. Mae ymlediad fasgwlaidd yn yr ysgyfaint yn achosi gostyngiad yn lefelau ocsigen yn y gwaed (Hypoxemia). Yn syml, mae anghydbwysedd rhwng faint o aer sy'n mynd i mewn i'r ysgyfaint a faint o waed sy'n mynd trwy'r ysgyfaint. Dyma pam nad yw'r corff yn cael y swm o ocsigen sydd ei angen arno.

Beth yw'r symptomau? Sut ydym ni'n adnabod hyn?

Os nad yw cyflwr Syndrom Hepatopulmonary yn ddifrifol iawn, efallai na fyddwch yn sylwi ar unrhyw symptomau. Y symptom cyntaf y mae llawer o bobl yn ei deimlo yw, fel y soniwyd yn gynharach, anhawster anadlu (Dyspnea) . Fodd bynnag, mae yna lawer o resymau pam y gall anadlu fod yn anodd. Gall person â chlefyd yr afu brofi anhawster anadlu mewn amrywiol ffyrdd. Felly, weithiau efallai na fydd cleifion a meddygon yn adnabod hyn ar unwaith fel symptom o Syndrom Hepatopulmonary.

Wrth i'r cyflwr waethygu, efallai y byddwch hefyd yn profi symptomau eraill fel:

• Platypnea: Dyma pan fyddwch chi'n cael anhawster anadlu pan fyddwch chi'n eistedd neu'n sefyll, ond yn teimlo rhywfaint o ryddhad pan fyddwch chi'n gorwedd i lawr.
• Orthopnea: Mae hyn y ffordd arall. Mae'n anodd anadlu wrth orwedd, ond mae'n well wrth eistedd i fyny.
• Cyanosis: Lliw glasaidd ar y gwefusau, yr ewinedd, ac weithiau'r croen oherwydd diffyg ocsigen i'r corff. Mae hwn yn symptom gweladwy.
• Bysedd wedi'u clwbio:Mae blaenau'r bysedd neu'r bysedd traed yn ymddangos yn chwyddedig ac yn chwyddo, fel blaenau coes drwm. Mae hwn yn arwydd arall o hypocsemia.

Yn ogystal â'r symptomau hyn, efallai y bydd gennych symptomau sy'n gyffredin i glefyd yr afu a/neu orbwysedd portal hefyd. Er enghraifft:

• Angiomas pry cop: Pibellau gwaed bach, coch, tebyg i bry cop sy'n ymddangos o dan y croen.
• Gwythiennau faricos: Mae pibellau gwaed chwyddedig yn weladwy yn y stumog neu'r oesoffagws.
• Hanes o waedu gastroberfeddol blaenorol.
• Ascites (chwyddo yn yr abdomen)

Sut mae meddygon yn gwneud diagnosis o hyn?

Mae meddygon yn adnabod y syndrom hepatopulmonaidd hwn pan fydd tri phrif symptom yn digwydd gyda'i gilydd:

1. Gorbwysedd Portal: Mae hyn yn aml yn digwydd gyda chlefyd yr afu.

2. Ymlediadau fasgwlaidd mewngwlmonaidd: Mae hyn yn golygu bod y pibellau gwaed y tu mewn i'r ysgyfaint wedi ymledu.

3. Lefelau ocsigen is yn y gwaed (Hypoxemia) .

Y rhan fwyaf o'r amser, pan fyddwch chi'n datblygu'r '(Syndrom Hepatopulmonary)' hwn, mae eich meddygon eisoes wedi canfod bod gennych chi glefyd yr afu '(Clefyd yr Afu)' neu '(Gorbwysedd Portal).' Fel arall, bydd eich tîm meddygol yn gyntaf yn gwneud sganiau a phrofion gwaed amrywiol i weld a oes difrod i'r afu. Yna byddant yn edrych ar y gwythiennau yn eich ysgyfaint ac yn mesur faint o ocsigen sydd yn eich gwaed. Gall y profion hyn ddangos yn glir bod y pibellau gwaed yn eich ysgyfaint yn ehangu '(Fasodilation)', sy'n achosi ocsigen isel yn eich gwaed '(Hypoxemia).'

Pa brofion arbennig sy'n cael eu gwneud ar gyfer hyn?

Mae meddygon yn cynnal sawl prawf i gadarnhau'r cyflwr hwn. Dyma rai ohonynt:

• Ocsimetri pwls: Mae'n debyg eich bod wedi cael hyn wedi'i wneud o'r blaen. Mae'n brawf syml iawn, di-boen. Mae dyfais fach debyg i glip ynghlwm wrth flaen eich bys. Mae'n disgleirio golau trwy'ch bys ac yn mesur faint o olau sy'n dod allan o'r ochr arall, a ddefnyddir i fesur faint o ocsigen sydd yn eich gwaed (Dirlawnder Ocsigen). Mae hwn yn brawf sylfaenol.
• Nwy Gwaed Arterial (ABG): Os yw'r ocsimetreg pwls yn dangos bod ocsigen eich gwaed yn isel, y prawf nesaf y byddwch chi'n ei wneud yw'r ABG. Mae hwn ychydig yn fwy manwl. Cymerir sampl fach o waed o rydweli yn eich arddwrn . Caiff y sampl gwaed ei phrofi i bennu faint o ocsigen sydd wedi'i doddi yn eich gwaed (PaO2). Mae hwn yn fesur o ba mor dda y mae eich ysgyfaint yn amsugno ocsigen i'ch gwaed.
• Echocardiograffeg Cyferbyniol:Dyma'r dull radiolegol gorau i ddod o hyd i wythiennau ysgyfeiniol ymlededig. Mae echocardiogram yn sgan uwchsain. Mae'n defnyddio tonnau sain amledd uchel i dynnu lluniau o'ch calon a'r gwythiennau yn eich ysgyfaint. Mewn uwchsain â chyferbyniad, mae asiant cyferbyniad, hylif arbennig, yn cael ei chwistrellu i wythïen i wneud y gwythiennau'n fwy gweladwy. Pan fyddwch chi'n cael echocardiogram cyferbyniad, mae technegydd yn chwistrellu toddiant halwynog wedi'i gynhyrfu i'ch gwythïen. Mae hwn yn doddiant a wneir trwy ychwanegu swigod aer bach at ddŵr halen. Yna maen nhw'n gwylio i weld a yw'r swigod bach hyn yn symud o ochr dde'ch calon i'r ochr chwith dros amser (shunt cardiaidd o'r dde i'r chwith). Gall hyn ddweud wrthyn nhw a oes gennych chi `(Syndrom Hepatopulmonary)` ai peidio.

Sut mae hyn yn cael ei drin?

Yr unig driniaeth gyfredol ar gyfer syndrom hepatopulmonary yw ocsigen atodol . Mae therapi ocsigen yn cynnwys anadlu 100% o ocsigen i helpu'ch corff. Efallai y bydd angen i chi gael ocsigen o siambr dan bwysau mewn ysbyty, a elwir yn therapi ocsigen hyperbarig. Neu, efallai y byddwch yn cael dyfais y gallwch ei chymryd adref, fel mwgwd ocsigen. Gall ocsigen helpu i leihau symptomau, yn enwedig diffyg anadl, a chadw meinweoedd eich corff yn gweithredu'n iawn trwy roi'r ocsigen sydd ei angen arnynt.

A yw syndrom hepatopulmonary yn digwydd eto? A ellir ei wella'n llwyr?

Yr unig driniaeth iachaol ar gyfer y syndrom hepatopulmonaidd hwn yw trawsblaniad afu . Ie, clywsoch chi fi'n iawn. Ar ôl trawsblaniad afu llwyddiannus, mae lledu'r pibellau gwaed yn yr ysgyfaint (fasodilation) a'r diffyg ocsigen yn y gwaed (hypoxemia) yn gwrthdroi'n raddol. Mae hynny'n golygu ei fod yn gwella. Mae'n cymryd tua chwech i ddeuddeg mis i swyddogaeth eich ysgyfaint ddychwelyd i normal.

Fodd bynnag, nid yw pawb yn gymwys i gael trawsblaniad afu. Mae amryw o resymau dros hyn. Hyd yn oed os ydynt yn gymwys, mae adegau pan fydd yn rhaid iddynt aros amser hir i gael afu. Felly mae'r adferiad hwn fel ras yn erbyn amser.

A yw hyn yn angheuol? Beth am yr amser goroesi?

Os oes gennych chi Syndrom Hepatopulmonary, mae'n debyg bod gennych chi Glefyd Cronig yr Afu eisoes. Mae clefyd cam olaf yr afu yn gyflwr a all fod yn angheuol heb drawsblaniad afu. Dim ond un o'r sgîl-effeithiau a'r cymhlethdodau sy'n dod gydag ef yw Syndrom Hepatopulmonary. Nid yw llawer o bobl yn marw o Syndrom Hepatopulmonary, sef diffyg ocsigen (hypoxemia), ond mae hefyd yn cyfrannu at eu hiechyd cyffredinol ac yn byrhau eu hoes.

Mae pa mor hir y gallwch chi fyw gyda Syndrom Hepatopulmonary yn dibynnu ar lawer o bethau. Mae hyn yn cynnwys pa mor ddifrifol yw clefyd eich afu, eich iechyd cyffredinol, ac a oes gennych chi gyflyrau meddygol eraill. Ar gyfartaledd, gall rhywun â sirosis yr afu ond heb Syndrom Hepatopulmonary fyw am tua saith mlynedd heb drawsblaniad afu. Fodd bynnag, i rywun â sirosis a Syndrom Hepatopulmonary, gellir lleihau'r disgwyliad oes cyfartalog heb drawsblaniad afu i tua dwy flynedd.

Gall rhai pobl gael syndrom hepatopulmonaidd ysgafn, nad yw mor ddifrifol â chlefyd yr afu. Efallai y byddant yn gallu byw'n hirach gyda therapi cefnogol. Hefyd, efallai na fydd rhai pobl yn goroesi trawsblaniad afu os yw eu clefyd yn ddifrifol. Y gyfradd goroesi pum mlynedd gyfartalog ar gyfer pobl â syndrom hepatopulmonaidd sy'n cael trawsblaniad afu llwyddiannus yw tua 70%. Mae hyn ychydig yn is na'r gyfradd goroesi gyffredinol ar ôl trawsblaniad afu (75%).

Mae clefyd yr afu yn effeithio ar bawb yn wahanol. Mae Syndrom Hepatopulmonary yn gyflwr prin a allai fod yn angheuol a all ddigwydd. Efallai nad ydych chi wedi clywed amdano nes iddo ddigwydd i chi neu rywun agos atoch chi.

Mae gan lawer o bobl ychydig neu ddim symptomau. Ond i rai, yn enwedig y rhai sydd eisoes mewn iechyd gwael, gall hyn deimlo fel y "gwelltyn olaf". Fel clefyd yr afu, mae syndrom hepatopulmonary (HPS) yn gwaethygu dros amser. Os ydych eisoes ar y rhestr aros am drawsblaniad afu, byddwch yn cael eich symud i fyny ar y rhestr pan gewch ddiagnosis o HPS. Mae hyn oherwydd bod meddygon yn gwybod y gall y cyflwr hwn fyrhau eich disgwyliad oes a lleihau ansawdd eich bywyd - ac maen nhw'n gwybod y gall trawsblaniad afu ei wella. Yn y cyfamser, gall parhau â therapi ocsigen eich helpu i gael rhywfaint o ryddhad a'ch helpu i fyw'n hirach.

Yn olaf, rhai pethau pwysig y mae angen i chi eu cofio

Felly, rwy'n gobeithio eich bod wedi cael rhywfaint o eglurder o'r hyn rydym wedi'i drafod am Syndrom Hepatopulmonary. Cadwch y pwyntiau hyn mewn cof:

• Mae hwn yn gymhlethdod prin ond a allai fod yn ddifrifol o glefyd yr afu .
• Y prif symptom yw anhawster anadlu (dyspnea) , yn enwedig mewn rhywun sydd â chlefyd yr afu.
• Os yw rhywun sydd â chlefyd yr afu yn cael anhawster anadlu, dylid amau’r cyflwr hwn (Syndrom Hepatopulmonary) hefyd a dylid dweud wrth y meddyg amdano.
• Trawsblaniad afu yw'r unig driniaeth iachaol sydd ar gael ar hyn o bryd.
• Hyd nes y bydd y driniaeth honno ar gael, gall therapi ocsigen helpu i reoli symptomau a chynnal bywyd.
• Os oes gennych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod y symptomau hyn, mae'n bwysig iawn gweld meddyg ar unwaith i gael cyngor. Oherwydd, os cânt eu hadnabod yn gynnar, mae'n haws eu rheoli a chynllunio ar gyfer triniaeth bellach. Peidiwch â chynhyrfu, ond mae'n well bod yn ymwybodol.

` Syndrom hepatopulmonaidd, clefyd yr afu, clefyd yr ysgyfaint, anhawster anadlu, diffyg ocsigen, sirosis, trawsblaniad afu