Datrysiad i gerrig arennau mawr: Esboniad syml o lawdriniaeth PCNL (Nephrolithotomi Percutaneous)

Mae cerrig arennau yn broblem sydd gan lawer o bobl, ac weithiau maent yn achosi poen annioddefol. Yn aml, mae cerrig bach yn mynd trwy'r wrin ar ôl yfed digon o ddŵr a chymryd y feddyginiaeth a ragnodir gan y meddyg. Ond mae rhai cerrig yn fawr iawn. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am lawdriniaeth arbennig a llwyddiannus iawn y mae meddygon yn ei hargymell pan na ellir eu tynnu trwy ddulliau eraill.

Yn syml, beth yw PCNL?

Enw llawn PCNL yw Percutaneous Nephrolithotomi . Er y gall yr enw swnio ychydig yn gymhleth, mae'r ystyr yn syml iawn.

• Mae "Trwy'r croen" yn golygu "trwy'r croen".
• Mae "Nephrolithotomi" yn golygu "tynnu carreg o aren drwy lawdriniaeth".

Yn syml, mae PCNL yn driniaeth lle mae toriad bach iawn yn cael ei wneud yn eich cefn a charreg fawr yn cael ei thynnu o'r aren. Fe'i defnyddir yn bennaf i gael gwared ar gerrig mawr nad ydynt wedi cael eu trin yn llwyddiannus gyda thriniaethau eraill, fel meddyginiaeth, lithotripsi tonnau sioc, neu weithdrefnau eraill.

A yw PCNL yn llawdriniaeth fawr?

Ydy, mae PCNL yn cael ei ystyried yn llawdriniaeth fawr. Ond peidiwch â phoeni. Nid yw fel llawdriniaeth agored draddodiadol. Mae llawdriniaeth agored yn cynnwys toriad mwy, sy'n golygu ei bod yn cymryd mwy o amser i wella ac mae'n fwy poenus.

Ond mae PCNL yn llawdriniaeth "lleiaf ymledol" . Mae hynny'n golygu, oherwydd ei bod yn cael ei gwneud trwy doriad bach iawn, bod llai o effaith ar eich corff, llai o gymhlethdodau, a gallwch wella'n gyflymach. Ond oherwydd ei bod yn llawdriniaeth fawr, mae'n cael ei gwneud gan dîm o feddygon arbenigol mewn ysbyty.

Pwy sydd wir angen y llawdriniaeth hon?

Y rhan fwyaf o'r amser, mae cerrig arennau'n mynd allan gyda'r wrin. Fel arall, bydd y meddyg yn eich cyfeirio at driniaethau syml eraill. Perfformir llawdriniaeth PCNL yn yr achosion canlynol:

• Os yw'r garreg aren yn fawr iawn: Y dull hwn sydd orau fel arfer ar gyfer tynnu cerrig sy'n fwy na 2 gentimetr.
• Os bydd triniaethau eraill yn methu: Os na ellir tynnu'r garreg gyda thriniaethau fel lithotripsi tonnau sioc neu wretosgopi laser, sy'n cynnwys pasio camera i lawr yr wrethra a thynnu'r garreg gyda laser.
• Os yw'r garreg wedi'i lleoli mewn lleoliad cymhleth: Os yw'r garreg wedi'i lleoli mewn man anodd y tu mewn i'r aren i'w thynnu.

Gadewch i ni ddysgu gam wrth gam sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio.

Bydd yn rhyddhad mawr cael gwybodaeth dda am y math hwn o lawdriniaeth cyn i chi ei chael. Gadewch i ni edrych ar sut mae'r broses hon yn gweithio.

1. Beth ddylwn i ei wneud cyn y llawdriniaeth?

Bydd angen i chi weld y meddyg ychydig ddyddiau cyn y llawdriniaeth. Yno:

• Caiff statws eich iechyd ei wirio: caiff pethau fel pwysedd gwaed a chyfradd y galon eu mesur.
• Byddwch yn ymwybodol o'ch meddyginiaethau: Dylech ddweud wrth eich meddyg am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys fitaminau a meddyginiaethau llysieuol. Os ydych chi'n cymryd teneuwyr gwaed (e.e., aspirin) , efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i'w cymryd cyn llawdriniaeth. Ond peidiwch byth â rhoi'r gorau i gymryd unrhyw feddyginiaeth heb ofyn i'ch meddyg yn gyntaf.
• Dywedwch wrthym am eich alergeddau: Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi gwybod i ni os oes gennych unrhyw alergeddau i unrhyw feddyginiaeth, bwyd, neu unrhyw beth fel plastr.
• Ymprydio: Fe'ch cynghorir i beidio â bwyta na yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn y llawdriniaeth. Os oes rhaid i chi gymryd unrhyw feddyginiaeth hanfodol, gallwch ei chymryd gyda dim ond sip o ddŵr.
• Profion: Efallai y gofynnir i chi wneud sgan CT (tomograffeg gyfrifiadurol), sgan uwchsain, neu belydr-X i weld union leoliad a maint y garreg aren.

2. Beth sy'n digwydd yn ystod y llawdriniaeth?

Caiff y llawdriniaeth ei pherfformio gan dîm o feddygon arbenigol, anesthetydd, a staff nyrsio.

• Anesthesia: Yn gyntaf, byddwch yn cael eich rhoi o dan anesthesia cyffredinol. Felly ni fyddwch yn teimlo unrhyw boen yn ystod y llawdriniaeth, a byddwch yn cysgu'n llwyr.
• Safle: Yn aml, cynhelir y llawdriniaeth wrth i chi orwedd ar eich stumog (safle ar eich tuedd) ar y gwely. Mae hyn yn caniatáu mynediad haws i'r aren o'r cefn.
• Toriad bach: Bydd yr arbenigwr yn gwneud toriad bach, tua 1 centimetr, ar eich cefn, lle mae eich aren.
• Mewnosod offeryn: Trwy'r toriad, mewnosodir tiwb amddiffynnol (gwain) i'r aren. Yna, mewnosodir camera bach (neffrosgop) trwy'r tiwb a gwelir y garreg y tu mewn i'r aren ar sgrin.
• Tynnu cerrig: Os yw'r garreg yn fach, caiff ei thynnu allan gyda'r un offeryn. Os yw'r garreg yn fawr, defnyddir trawst laser neu ddyfais dirgrynu arbennig "lithotripter" i dorri'r garreg yn ddarnau bach a thynnu'r darnau hynny allan.
• Mewnosod tiwb: Ar ôl i'r garreg gael ei thynnu'n llwyr, gellir mewnosod tiwb bach (tiwb draenio) neu stent wreteraidd i'r bledren i ganiatáu i wrin a gwaed ddraenio allan o'r aren. Mae hyn yn helpu'r clwyf i wella.
• Gwnïo: Yn olaf, caiff y toriad bach a wneir ar y cefn ei gau â phwythau.

Mae'r broses gyfan hon fel arferGall gymryd tua dwy i bedair awr.

3. Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl i'r llawdriniaeth ddod i ben, bydd yr anesthetydd yn rhoi'r gorau i roi'r anesthesia. Byddwch yn adennill ymwybyddiaeth yn raddol o fewn ychydig funudau.

• Ystafell Adferiad: Byddwch yn cael eich cludo i'r ystafell adferiad yn gyntaf, lle bydd eich iechyd yn cael ei fonitro'n agos.
• Rheoli Poen: Efallai y byddwch yn teimlo rhywfaint o boen ar ôl dod yn ymwybodol eto. Bydd y staff nyrsio yn rhoi poenladdwyr i chi i helpu gyda hyn.
• Arhosiad yn yr ysbyty: Fel arfer bydd yn rhaid i chi aros yn yr ysbyty am tua diwrnod. Yn ystod yr amser hwnnw, bydd meddygon yn monitro eich adferiad.
• Gwaed yn yr wrin: Mae'n normal cael ychydig bach o waed yn eich wrin am wythnos neu ddwy ar ôl llawdriniaeth. Peidiwch â phoeni amdano.

Beth yw manteision a risgiau llawdriniaeth PCNL?

Fel pob triniaeth feddygol, mae gan yr un hon fanteision a risgiau bach.

Manteision:

• Y gallu i gael gwared bron yn llwyr ar gerrig arennau mawr na ellir eu tynnu gan ddulliau eraill.
• Mae hon yn llawdriniaeth sydd â chyfradd llwyddiant uchel iawn rhwng 75% a 98%.
• Mae'r toriad yn llai nag mewn llawdriniaeth agored, felly mae'r clwyf yn gwella'n gyflymach.
• Mae llai o amser i'w dreulio yn yr ysbyty.

Risgiau:

Er bod y rhain yn ddigwyddiadau prin iawn, mae'n bwysig bod yn ymwybodol ohonynt.

• Risgiau sy'n gysylltiedig ag anesthesia.
• Haint yn y safle llawfeddygol.
• Gwaedu gormodol.
• Ffurfiant ceulad gwaed (hematoma).
• Rhywfaint o ddifrod i'r aren.
• Weithiau nid yw'n bosibl cael gwared ar y garreg gyfan.
• Haint difrifol yn y llwybr wrinol (Sepsis).

Pa mor hir fydd hi'n ei gymryd i wella? Pa ragofalon ddylid eu cymryd gartref?

Fel arfer mae'n cymryd tua dwy i bedair wythnos i wella'n llwyr. Mae'n bwysig iawn i'ch corff orffwys yn ystod y cyfnod hwn.

• Osgowch godi pwysau: Peidiwch â chodi unrhyw beth trymach na phwysau litr o laeth (tua 4 kg) am bythefnos .
• Ymarfer corff: Cadwch draw o ymarfer corff egnïol am gyfnod.
• Mynd yn ôl i'r gwaith: Os oes gennych chi swydd swyddfa, gallwch chi fynd yn ôl i'r gwaith ymhen tua wythnos. Fodd bynnag, os yw eich swydd yn gofyn am ymdrech gorfforol, mae'n well cymryd o leiaf pythefnos i ffwrdd.

Angen gweld y meddyg yn fuan!

Os byddwch chi'n profi unrhyw symptomau anarferol ar ôl llawdriniaeth, peidiwch â'u hanwybyddu. Os oes gennych chi unrhyw un o'r symptomau canlynol, ffoniwch eich meddyg ar unwaith neu ewch i Adran Achosion Brys yr ysbyty agosaf.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn gweld eich meddyg eto bedair i chwe wythnos ar ôl llawdriniaeth i gael archwiliad.