A ddylem ni siarad am lawdriniaeth Wrethrostomi Perineal?

Ydych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod yn cael anhawster troethi, poen, neu lif wrin araf? Weithiau achos hyn yw culhau neu rwystro'r tiwb sy'n cario wrin allan o'r pidyn (rydym yn galw hyn yn wrethra) am ryw reswm. Mewn achosion o'r fath, os nad yw triniaethau eraill yn llwyddiannus, mae llawdriniaeth arbennig y mae meddygon yn ei hargymell. Y llawdriniaeth honno, sef 'Urethrostomi Perineal', yw'r hyn yr ydym yn mynd i siarad amdano yn yr erthygl hon heddiw.

Yn syml, beth yw Wrethrostomi Perineal?

Efallai y bydd yr enw hwn yn swnio ychydig yn gymhleth, ond gadewch i ni ei gadw'n syml.

Mae Wrethrostomi Perineal yn driniaeth lawfeddygol a berfformir ar ddynion yn unig. Mae'n cynnwys creu agoriad newydd, parhaol i wrin basio drwyddo. Gwneir yr agoriad hwn yn yr ardal o groen rhwng eich scrotwm a'ch anws. Mewn termau meddygol, gelwir yr ardal hon yn 'perinewm'.

Dychmygwch, fel arfer mae ein wrin yn dod allan o'r bledren trwy diwb sy'n mynd trwy'r pidyn. Rydym yn galw'r tiwb hwn yn wrethra. Ond oherwydd haint, damwain, neu lawdriniaeth flaenorol, gall yr wrethra hwn fynd yn greithiog ac yn gul. Rydym yn galw'r cyflwr hwn yn Gwingo Wrethral . Yna gall pasio wrin gael ei rwystro'n llwyr neu gall fod yn anodd iawn pasio.

Ar adegau fel hyn, oherwydd ei bod hi'n anodd pasio wrin drwy'r pidyn, mae agoriad newydd yn cael ei greu yn ardal y perinewm i ganiatáu i wrin basio drwodd.

Pwy sydd angen y llawdriniaeth hon?

Nid llawdriniaeth i bawb yw hon. Fe'i hargymhellir yn arbennig fel opsiwn i gleifion sydd wedi methu triniaethau eraill ar gyfer culhau'r wrethra, fel llawdriniaeth i adfer yr wrethra. Yn syml, ystyrir y llawdriniaeth hon os yw'r wrethra wedi'i difrodi i'r pwynt lle mae'n amhosibl pasio wrin trwy flaen y pidyn.

Hefyd, gallai hyn fod yn opsiwn da i rai dynion hŷn, sy'n amharod i gael llawdriniaeth ailadeiladu fawr.

Beth am edrych ar y tabl isod i weld beth yw'r prif achosion lle ystyrir y llawdriniaeth hon.

Pwy allai fod yn anaddas ar gyfer y llawdriniaeth hon?

Mewn rhai achosion, gall y llawdriniaeth hon fod ychydig yn heriol. Os oes gennych unrhyw un o'r cyflyrau canlynol, efallai nad yw'r llawdriniaeth hon yn opsiwn da i chi. Dylech drafod hyn gyda'ch meddyg cyn gwneud penderfyniad terfynol.

• Os ydych chi'n ordew iawn:Gall gordewdra gormodol ei gwneud hi'n anodd cyrraedd y safle llawfeddygol a gall oedi iachâd y clwyf ar ôl llawdriniaeth.
• Os ydych chi wedi cael llawdriniaeth ar ardal y perinewm o'r blaen: Os ydych chi wedi cael llawdriniaeth yn yr ardal honno o'r blaen, gall ail-lawdriniaeth fod yn gymhleth oherwydd meinwe craith.
• Os ydych chi wedi cael radiotherapi ar gyfer canser y prostad: Efallai bod radiotherapi wedi niweidio meinwe yn yr ardal honno, a all ymyrryd â'r broses iacháu ar ôl llawdriniaeth.

Rhai cwestiynau cyffredin a allai fod gennych

Mae'n normal i lawer o gwestiynau ddod i'ch meddwl wrth drafod y math hwn o lawdriniaeth. Gadewch i ni ateb rhai ohonyn nhw.

A yw semen yn dod allan o'r pidyn?

Na. Ar ôl y llawdriniaeth hon, fel wrin, mae semen (alldaflu) yn dod allan trwy'r agoriad newydd ei greu . Nid yw'n dod allan trwy'r pidyn.

A fydd y llawdriniaeth hon yn achosi anymataliaeth wrinol?

Mae hyn yn ofn mawr i lawer o bobl. Ond yr ateb yw "na." Mae'r cyhyrau sy'n eich helpu i reoli'ch troethi wedi'u lleoli ymhell uwchben yr agoriad newydd hwn. Felly, gallwch chi reoli pryd rydych chi eisiau troethi. Ni fydd y llawdriniaeth hon yn effeithio ar y gallu hwnnw.

Sut ydych chi'n paratoi cyn llawdriniaeth?

Cyn y llawdriniaeth, bydd y meddyg yn archebu nifer o brofion i chi.

• Caiff sampl wrin ei phrofi i weld a oes unrhyw haint.
• Rhoddir gwrthfiotigau cyn llawdriniaeth i atal heintiau'r llwybr wrinol.
• Yn aml, cynhelir archwiliad pelydr-X i asesu cyflwr y llwybr wrinol yn gywir.

• Os oes gennych unrhyw fewnblaniadau yn eich corff (e.e. stent, falf y galon, cymal artiffisial, rheolydd calon).
• Os ydych chi wedi cael haint bacteriol penodol fel MRSA.
• Os ydych chi mewn perygl uchel o gael amrywiad-CJD (cyflwr niwrolegol prin iawn).
• Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau teneuo gwaed (e.e. warfarin, aspirin, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Efallai y bydd angen rhoi'r gorau i'r rhain dros dro cyn llawdriniaeth.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio?

Gwneir y llawdriniaeth hon mewn ysbyty, o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn golygu na fyddwch chi'n teimlo unrhyw boen, byddwch chi'n cysgu.

Er bod amryw o ddulliau ar gyfer cyflawni'r llawdriniaeth hon, y mwyaf cyffredin yw'r 'dechneg Blandy'. Dyma beth sy'n digwydd:

1. Gwneir toriad yng nghroen ardal y perinewm, islaw'r sgrotwm, ar siâp 'U' wyneb i waered.

2. Yna, mae'r wrethra yn cael ei ddatgelu drwy'r meinwe oddi tano.

3. Agorir yr wrethra drwy dorri tua 3-4 centimetr yn hydredol.

4. Yna, mae ymylon y toriad croen yn cael eu cysylltu ag ymylon yr wrethra agored a'u gwnïo ynghyd ag edafedd mân.

5. Dyma sut mae agoriad newydd, parhaol yn cael ei greu i wrin adael.

Ar ddiwedd y llawdriniaeth, caiff tiwb o'r enw 'cathetr Foley' ei fewnosod drwy'r agoriad newydd hwn i ganiatáu i wrin lifo allan o'r bledren.

Pa mor hir mae'r llawdriniaeth yn ei gymryd?

Fel arfer mae'n cymryd tua awr neu ddwy .

A fyddaf yn cael fy anestheteiddio?

Byddwch, byddwch wedi cael anesthetig llawn. Ni fyddwch yn teimlo dim yn ystod y llawdriniaeth.

Beth i'w ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth?

Cyn i chi fynd adref o'r ysbyty, bydd y tîm meddygol yn egluro'r canlynol i chi:

• Sut i ofalu am y clwyf a sut i ofalu amdanoch chi'ch hun pan fyddwch chi'n cyrraedd adref.
• Y dyddiad y mae angen i chi ddod yn ôl i gael y cathetr wedi'i dynnu.
• Mae angen gwrthfiotigau a phoenladdwyr arnoch chi.
• Apwyntiadau dilynol yw'r dyddiau pan fydd angen i chi weld y meddyg eto.

A oes unrhyw gymhlethdodau a allai godi o'r llawdriniaeth?

Mae cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth hon yn brin iawn . Fodd bynnag, fel gydag unrhyw lawdriniaeth, mae yna rai risgiau bach. Os bydd cymhlethdod yn digwydd, gall symptomau gynnwys gostyngiad yng nghyflymder troethi, wrin yn aros yn y bledren ar ôl troethi, neu haint y llwybr wrinol.

Ynglŷn â phoen ac amser iacháu

Ydy hyn yn boenus?

Mae'n normal profi rhywfaint o boen ar ôl llawdriniaeth, ond gellir ei reoli. Bydd eich meddyg yn rhagnodi poenladdwyr i chi.

Beth sy'n digwydd yn ystod adferiad?

• Fel arfer mae angen gadael y cathetr cychwynnol ynddo am tua dwy i dair wythnos, weithiau'n hirach.
• Yn ystod y cyfnod hwn, byddwch yn cael gwrthfiotigau a phoenladdwyr.
• Ar ôl tynnu'r cathetr, bydd y meddyg yn dod â chi i'r clinig yn rheolaidd i gael archwiliadau.
• Ar ôl tua 8-12 mis, gellir cynnal prawf gan ddefnyddio camera o'r enw Cystourethroscopy i weld a yw'r wrethra newydd ei chreu yn gweithio'n dda ac a yw'r rhwystr wedi digwydd eto.

Sut mae'r canlyniadau a sut ddylwn i ofalu amdanaf fy hun?

Mae cyfradd llwyddiant y llawdriniaeth hon yn uchel iawn (yn cael ei hystyried yn "rhagorol"). Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn byw bywyd o ansawdd da ar ôl y llawdriniaeth hon.

Y newid mwyaf y gallwch chi ei wneud yw'r ffordd rydych chi'n troethi.

Pryd ddylwn i weld y meddyg yn fuan?

Os byddwch chi'n profi unrhyw un o'r symptomau canlynol, ffoniwch eich meddyg ar unwaith neu ceisiwch driniaeth.

• Gwaedu gormodol o'r toriad.
• Chwydd annormal.
• Twymyn neu arwyddion o haint (rhyddhad crawn, cochni gormodol).
• Llid y llwybr wrinol neu arwyddion eraill o haint y llwybr wrinol.
• Os ydych chi'n teimlo nad yw'ch pledren wedi gwagio ar ôl troethi.
• Os yw cyfradd llif yr wrin yn araf iawn.
• Os ydych chi'n teimlo eich bod chi'n cael trafferth troethi eto.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau pellach am hyn, mae croeso i chi siarad â'ch meddyg a'u datrys.